Placentární laktogen v krvi

Referenční hodnoty (norma) pro koncentraci placentárního laktogenu: chybí v krevním séru u mužů a netěhotných žen; během těhotenství od 5. do 38. týdne - 0,5-11 μg/ml (23-509 nmol/l).

Placentární laktogen neboli placentární somatomamotropin je glykoprotein s molekulovou hmotností přibližně 19 000. Je syntetizován syncytiotrofoblastem od raných stádií těhotenství a jeho obsah v krvi během fyziologicky probíhajícího těhotenství se zvyšuje. Maximální koncentrace placentárního laktogenu je zaznamenána ve 36.–37. týdnu těhotenství, poté se stabilizuje a předporodem klesá. Koncentrace placentárního laktogenu je velmi variabilní, individuální a přímo závisí na hmotnosti plodu a počtu placent (u vícečetných těhotenství ). Placentární laktogen vstupuje do těla těhotné ženy, kde je rychle metabolizován (poločas rozpadu je 11 až 30 minut). Krátký poločas rozpadu, absence denního rytmu sekrece a přítomnost jediného zdroje jeho syntézy umožňují jeho použití jako přímého indikátoru funkce placenty. Placentární laktogen prakticky neproniká k plodu, jeho hladina v plodové vodě je 8–10krát nižší než v krvi těhotné ženy. Svými vlastnostmi je podobný růstovému hormonu, ale během těhotenství jeho produkce stokrát převyšuje sekreci růstového hormonu. Placentární laktogen stimuluje mobilizaci mastných kyselin, má laktotropní a luteotropní účinek, inhibuje buněčnou imunitu, aktivně ovlivňuje metabolismus (podporuje spotřebu glukózy v těle plodu, snižuje syntézu bílkovin v těhotné ženě, což významně zvyšuje přísun aminokyselin, které plod využívá k jejich tvorbě). Placentární laktogen je také antagonistou inzulínu, hraje důležitou roli v zrání a vývoji mléčných žláz během těhotenství a v jejich přípravě na laktaci. Kromě toho, stejně jako prolaktin, podporuje funkci žlutého tělíska vaječníků během těhotenství a podporuje zvýšení sekrece progesteronu žlutým tělískem.

V 1. trimestru těhotenství, s rozvojem placentární insuficience, je hladina placentárního laktogenu významně snížena. Extrémně nízké hodnoty jeho koncentrace v krvi jsou zjištěny v předvečer úmrtí plodu a 1-3 dny před spontánním potratem. V pozdějších stádiích těhotenství je pokles koncentrace placentárního laktogenu zjištěn u placentární insuficience a chronické fetální hypoxie. Současně jeho obsah v krvi kolísá v širokém rozmezí, ale u většiny těhotných žen je výrazně pod normálem. U placentární insuficience se obsah placentárního laktogenu v krevním séru snižuje o 50 % a u fetální hypoxie téměř 3krát. Koncentrace placentárního laktogenu se snižuje u hypertenze a pozdní gestózy. Indikace pro vyšetření placentárního laktogenu: diagnostika placentární insuficience, hypoxie a fetální hypotrofie.

Zvýšené koncentrace placentárního laktogenu v krvi jsou pozorovány u vícečetných těhotenství, diabetes mellitus a Rh inkompatibility. Placentární laktogen je také produkován trofoblastickými nádory. Čím vyšší je stupeň malignity, tím nižší je poměr hladin placentárního laktogenu a choriového gonadotropinu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]