Palpace prsu

Palpace mléčné žlázy je nejjednodušší, ale poměrně informativní metoda vyšetření prsu, kterou může provést lékař nebo samotná žena. Účelem palpace je včas odhalit možná onemocnění žlázy. Čím dříve je patologie odhalena, tím optimističtější je prognóza uzdravení. To platí zejména pro nádory, včetně rakoviny prsu.

Vyšetření a palpace mléčných žláz se provádí velmi pečlivě a pozorně. Palpace začíná horním vnitřním kvadrantem, postupně se přesouvá do vnějšího horního kvadrantu a poté zachycuje dolní kvadranty a dvorec prsu.

Pokud se z mlékovodů objeví výtok, měli byste věnovat pozornost jeho barvě, konzistenci a množství. Výtok je velmi cenný biologický a diagnostický materiál, který nelze ignorovat.

Každý podezřelý příznak je třeba posoudit a nejlépe je to udělat společně s lékařem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vyšetření a palpace mléčných žláz

• Jaký je základní algoritmus pro palpaci mléčných žláz?

Žena je vyšetřována ze dvou poloh: ve stoje a vleže na lůžku. Při vyšetření prsu se zvláštní pozornost věnuje přítomnosti deformací, asymetrie, otoku, zarudnutí, pavoučích žilek, místům retrakce kůže (uimplikace). Vždy se vyšetřuje oblast bradavek a dvorce, přičemž se posuzuje barva kůže, retrakce nebo konvexnost a další charakteristiky. Poté se začne palpovat oblast podpaží, kde se nacházejí lymfatické uzliny nejblíže mléčným žlázám.

• Jaká je základní technika palpace prsou?

Samopalpaci (samovyšetření) nebo lékařské vyšetření mléčných žláz se doporučuje praktikovat od 25 let. Je lepší provádět palpaci jednou měsíčně, nejlépe ve stejný den měsíčního cyklu (nejlépe 7.–10. den menstruace).

Bezprostředně před zákrokem byste si měli pečlivě prohlédnout spodní prádlo - zda z bradavek nevytéká nějaký výtok? Dále je třeba si před zrcadlem prohlédnout žlázy, zda nejsou deformované, asymetricky atd. Pokud je vše v pořádku, můžete přistoupit k palpaci:

• pečlivě prohmatejte kůži a tkáně žlázy, postupujte od kvadrantu k kvadrantu a končete centrální oblastí bradavky a axilárními oblastmi;
• Nezapomeňte věnovat pozornost sebemenším pečetím, uzlíkům, jamkám, erozím, podezřelým vrásčitým útvarům;
• levá žláza by měla být palpována pravou rukou a naopak;
• Neměli byste silně tlačit na hrudník - klouzání by mělo být lehké, s použitím tří nebo čtyř prstů ruky;
• palpace by měla zahrnovat nejen hrudník, ale také žebra a hrudní kost;
• Doporučuje se provádět palpaci v různých polohách paží a těla.

Před palpací se doporučuje namazat paže a hrudník výživným nebo masážním krémem, aby se zvýšil komfort zákroku.

• Jak se provádí palpace cysty prsu?

Obecně uznávanou účinnou metodou palpace cystických útvarů je technika změny polohy rukou ženy. Skládá se z určitých fází:

• ruce ženy jsou položeny v bok (to je nejlepší poloha pro uvolnění hrudních svalů);
• žena si rukama tiskne boky a napíná svaly na hrudi;
• zvedá natažené paže k sobě vzhůru (k určení pupku, známky zhoubného nádoru prsu);
• stojící, nakloní se dopředu.

Palpace žláz se provádí pomocí všech uvedených pozic. Nejčastěji umožňují detekovat znaky, které nelze určit standardní palpací.

• Jak odhalit rakovinu prsu palpací?

Vizuálně se detekuje posunutí bradavky, přítomnost retrakce nebo otoku, změna barvy a vzhledu kůže. Důležitým kritériem je příznak umbilikace - jedná se o výskyt prohlubně v tkáni orgánu, což je považováno za jeden z příznaků infiltrativní rakoviny. Rakovinný nádor je také charakterizován příznakem "citronové kůry" - jedná se o specifické změny v kůži, které se nacházejí nad maligním ložiskem. Vzhled kůže připomíná kůru citronu nebo pomeranče, což se vysvětluje zablokováním lymfatických kanálů rakovinným útvarem.

Palpací je možné určit přítomnost uzlů, hustých oblastí, provazců atd. Taková těsnění jsou často bezbolestná, mají nepravidelné obrysy, nerovné okraje, zdají se být srostlá s nejbližšími tkáněmi. Současně se může objevit výtok z mléčných kanálků, což je také nepříznivý příznak.

Onemocnění, jako je Pagetova choroba, lze identifikovat přítomností šupin a krust v oblasti dvorce a také ztluštěním bradavky.

• Jaké jsou známky toho, že je žláza zdravá?

Zdravé mléčné žlázy jsou zaoblené a symetrické. Kůže nad žlázami je čistá, bez viditelných změn. Konzistence je měkká a elastická, bez zhutnění nebo uzlíkových útvarů.

Mléčné žlázy mohou mít různý vzhled v závislosti na fázi menstruace, což mnoho žen často znepokojuje. Je normální, pokud se bezprostředně před menstruací nebo během ní prsa stanou citlivými, zvětší se a bradavky mírně bolestivé.

Mimochodem, bolest při palpaci mléčné žlázy ve většině případů naznačuje benigní proces: maligní nádory zpravidla nejsou doprovázeny bolestí. Pokud žláza při palpaci bolí, může to být příznak mastitidy, fibrocystické mastopatie atd.

• Provádí se palpace mléčných žláz v poporodním období?

Během prvních několika dnů po porodu musí lékař sledovat stav matky. Nejprve se sleduje konzistence, velikost a kontraktilita dělohy a zvláštní pozornost se věnuje vaginálnímu výtoku. Již 4 hodiny po porodu, stejně jako v následujících dnech, lékař určuje stav mléčných žláz - zda jsou připraveny krmit dítě. Pozornost se věnuje zvětšení prsou, absenci známek zánětu (zarudnutí, zvýšená lokální teplota, bolestivé těsnění).

Normálně během těhotenství zvýšené hladiny estradiolu, progesteronu a dalších hormonů vyvolávají zrychlený vývoj žlázové tkáně. Během celého těhotenství je laktace potlačena steroidními hormony produkovanými v placentě. Na konci porodu jejich množství prudce klesá a pod vlivem prolaktinu se začíná vylučovatmateřské mléko. Pokud žena nekojí nebo dítě neodsaje potřebné množství mléka, může se vyvinout laktostáza - stagnace mléka v mléčné žláze. Palpace tohoto stavu se projevuje ve formě ostře bolestivých těsnění a zvýšení teploty kůže v oblasti žláz. Pokud k tomu dojde, je lepší neztrácet čas a poradit se s lékařem.

Pokud palpace mléčné žlázy končí detekcí podezřelé bulky nebo tuberkulózy, nelekejte se hned. Je lepší kontaktovat specialistu, projít nezbytnými fázemi vyšetření - nejčastěji se ukáže, že není důvod k obavám. Je však důležité nezapomínat, že včasná návštěva lékaře často pomáhá předcházet vážným zdravotním problémům.

[ 7 ], [ 8 ]