Lékařský expert článku
Nové publikace
mastitida
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Mastitida je akutní hnisavý zánět parenchymu a intersticia mléčné žlázy. Podle původu se rozlišují dvě formy: banální mastitida, která se vyvíjí s poškozením mléčné žlázy - ve skutečnosti se jedná o hnisavý "hematom", pozorovaný u 3 % případů; a laktační (poporodní) mastitida, která představuje 97 % případů.
Příčiny mastitida
Vývoj laktační mastitidy lze pozorovat u 0,5–6,0 % rodících žen a závisí na opatřeních přijatých k prevenci jejího výskytu. Nejčastěji je postižena jedna mléčná žláza, bilaterální mastitida je vzácná. Hlavní příčinou vzniku laktační mastitidy je stagnace mléka, jeho fermentace a následná infekce.
Kde to bolí?
Etapy
Při vývoji laktační mastitidy je nutné rozlišit několik fází.
Počáteční (stagnující) fáze, která je spouštěčem rozvoje mastitidy, vzniká při nedostatečném odčerpávání zbytkového mléka. Pacientku trápí pocit těžkosti a nadýmání v mléčné žláze, palpují se zhrublé lalůčky, odsávání je bezbolestné a přináší úlevu, celková reakce není zaznamenána. Pokud se neprovádí kvalitní odčerpávání mléka, mastitida se zpravidla vyvine do 2-3 dnů.
1. - mastitida ve stádiu serózního zánětu - doprovázená ostrými bolestmi v mléčné žláze, zvětšením jejího objemu v důsledku otoku, rozsáhlou hyperémií, zimnicí a vysokou tělesnou teplotou, protože mléko má pyrogenní účinek. Při palpaci je prs horký na dotek, bolestivý a hluboko uvnitř jsou zjištěny ztvrdlé lalůčky. Patogenetickou příčinou je kvašení mléka. Mastitida je reverzibilní. Hlavní podmínkou léčby je kvalitní odstranění zbytkového mléka různými způsoby: odsávačkou, manuálním odsáváním a u dospělých je možné doporučit odsávání mléka. Dítě nejen může, ale mělo by být krmeno z této mléčné žlázy, protože v sraženém mléce ještě není patogenní mikroflóra. Použití antibakteriálních léků, které pronikají do mléka, je však zakázáno, protože u dítěte se vyvine těžká dysbakterióza nebo dokonce otrava. Lokální léčba zahrnuje aplikaci alkoholových obkladů, korzetových bandáží nebo nošení korzetového spodního prádla ke zlepšení krevního oběhu v mléčných žlázách. Pokud se serózní zánět účinně neléčí, dochází k infiltraci a proces přechází do druhé fáze.
2. - mastitida ve stádiu infiltrace. Mastitida je prakticky nevratná, protože je zavlečena patogenní mikroflóra. Dochází ke snížení bolesti, otoku a hyperémie s tendencí k lokalizaci. Při palpaci hluboko v hrudníku se zjistí zaoblené těsnění (infiltrát). Je elastické, husté, bolestivé, pohyblivé, jednotné konzistence. Vzhledem k přítomnosti patogenní mikroflóry je dítě převedeno na umělou výživu. V tomto případě může být pacientovi s mastitidou předepsána celá řada antibakteriální terapie, fyzioterapie, kompresní obvazy s antiseptiky. Laktace je blokována hormonálními léky. Zastavení procesu je však velmi vzácné. Vzniká zjevné hnisání.
3. – mastitida ve stádiu abscesu. Bolest na hrudi se stupňuje, stává se „cukavou“, objevuje se příznak „bezesné noci“. Otok se zmenšuje, ale může být rozsáhlý, hyperémie je lokalizována nad abscesem.
Diagnostika mastitida
Palpace odhaluje ostrou bolest a změkčení infiltrátu, heterogenitu struktury; u rozsáhlých abscesů je zaznamenán příznak fluktuace. V této fázi je indikováno otevření abscesu.
[ 9 ]
Jak zkoušet?
Léčba mastitida
Extrémně vzácně se mohou vyskytnout flegmonózní a gangrenózní formy mastitidy, které vyžadují radikální operace, včetně mastektomie.