Mastitida

Mastitida je akutní hnisavý zánět parenchymu a intersticium mléčné žlázy. Podle původu existují dvě formy: banální mastitida, která se vyvíjí s lézemi prsu - ve skutečnosti je to hnisavý hematom, zaznamenaný ve 3% případů; a laktační (poporodní) mastitida, což je 97% případů.

[1], [2], [3],

Příčiny mastitida

Vývoj laktační mastitidy se může vyskytnout u 0,5 až 6,0% porodních žen a závisí na opatřeních, které zabrání jejich výskytu. Častěji je postižena jedna prsa, bilaterální mastitida je vzácná. Hlavním důvodem pro vznik laktační masitidy je stagnace mléka, jeho fermentace a infekce.

[4], [5]

Etapy

Při vývoji laktační mastitidy je nutné rozlišit několik fází.

Počáteční (stagnační) fáze, která je výchozím bodem pro vývoj mastitidy, je tvořena nedostatečnou evakuací zbytkového mléka. Pacient se obává o pocit těžkosti a prasknutí v mléčné žláze, hmatatelných zběsilých laludích, čerpání bezbolestných a přinášejících úlevu, neexistuje žádná obecná reakce. Není-li vysoce kvalitní evakuace mléka, zpravidla se po 2-3 dny vyvine mastitida.

1. - Serózní mastitidy v kroku zánětu - doprovázený prudkými bolestmi na prsou, zvyšuje svůj objem v důsledku otoku, hyperemie společné, zimnice a vysoká tělesná teplota, protože mléko má pyrogenní účinek. Při palpacích je prsa horká na dotek, bolestivá, v hlubinách jsou definovány těžce zraněné lalůčky. Patogenetickou příčinou je fermentace mléka. Mastitida je reverzibilní. Hlavním předpokladem léčby je kvalitativní odstranění zbytkového mléka různými způsoby: prsní pumpou, manuální dekantací, doporučuje se sací mléko dospělým. Dítě je nejen možné, ale také musí být krmeno od tohoto prsu, neboť v mléce ještě není patogenní mikroflóra. Avšak antibakteriální léky, které pronikají do mléka, jsou zakázány k použití, protože dítě bude mít těžkou dysbakteriózu a dokonce i otravu. Lokální léčba spočívá v aplikaci alkoholových kompresí, korzetových dresingů nebo nosu korzetového prádla pro zlepšení krevního oběhu v mléčných žlázách. Při neúčinné léčbě sérového zánětu se vytváří infiltrace a proces prochází do druhého stupně.

2. Mastitis ve fázi infiltrace. Prakticky mastitida je již nevratná, protože dochází k zavedení patogenní mikroflóry. Pokles bolesti, snížený edém a hyperemie, s tendencí k lokalizaci. Když je palpace v hloubce hrudníku určena kulatostí těsnění (infiltrace). Je pružný, hustý, bolestivý, pohyblivý, s jednotnou konzistencí. Vzhledem k přítomnosti patogenní mikroflóry je dítě převedeno na umělé krmení. V tomto případě může být pacientovi s mastitidou předepsán kompletní komplex antibakteriální terapie, fyzioterapie, kompresní bandáže s antiseptiky. Kojení je blokováno hormonálními léky. Ale tento proces je velmi vzácný. Vznikla zřejmá nadsázka.

3. Mastitida ve fázi abscesu. Bolest v hrudi, zesílí, získává charakter "tahání", rozvíjí symptom "bezesných nocí". Edém klesá, ale může být rozsáhlý, hyperemie je lokalizována přes absces.

[6], [7], [8]

Diagnostika mastitida

Při palpacii je stanovena ostrá bolest a změkčení infiltrátu, heterogenita struktury; s rozsáhlými abscesy existuje symptom fluktuací. Tato fáze ukazuje otevření abscesu.

[9]

Léčba mastitida

Je to extrémně vzácné, ale mohou se objevit flegmonální a gangrenózní formy mastitidy, což vyžaduje radikální chirurgii včetně mastektomie.