Cysta prsu

Cysta prsu může být jedinou patologickou dutinou nebo se v žláze může vytvořit více cyst.

V mléčné žláze se diagnostikují jak benigní cysty, tak i útvary obsahující tukové nebo atypické buňky. Tukový útvar je běžný lipom, který se vyvíjí v důsledku ucpání mazových kanálků. Může se zanítit, ale nepředstavuje hrozbu pro zdraví.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny cysty na prsou

• Poruchy a dysfunkce hormonálního a endokrinního systému, a to jak související s věkem, tak i způsobené léčbou léky (antikoncepční terapie, hormonální substituční terapie gynekologických onemocnění).
• Cysta může být způsobena poruchou funkce vaječníků (PCOS – syndrom polycystických ovarií).
• Cysta je vyvolána endokrinními poruchami, chronickou dysfunkcí štítné žlázy.
• Novotvary mohou být vyvolány zánětlivými procesy pohlavních orgánů – zánětem vejcovodů, vaječníků (adnexitidou).
• Cysta může být způsobena zánětlivým procesem ve vnitřní vrstvě dělohy – endometritidou.

Symptomy cysty na prsou

Ženský prs je strukturálně predisponován k hromadění tekutého obsahu v mlékovodech, protože se skládá ze specifických vláknitých, tukových a žlázových tkání. Všechny cysty, které se v prsu vyvíjejí, jsou zpravidla relativně neškodné, protože jsou jakousi reakcí na hormonální změny spojené s věkem ženy. Cysta prsu se nemusí klinicky projevovat po mnoho let, ale když roste, objevují se bolestivé pocity a pocit pálení, zejména na začátku menstruačního cyklu.

Cysta je benigní útvar, který se téměř nikdy nezhoubní, tj. netransformuje se do onkologického procesu. Zánětlivá cysta mléčné žlázy nebo velký útvar obsahující hnis však výrazně zvyšuje riziko onkologického procesu. Rakovina se může vyvinout na pozadí chronické mastopatie, jejímž jedním z příznaků je cysta žlázy.

Cysta prsu se může lišit velikostí – od několika milimetrů až po gigantické rozměry přesahující 5–7 centimetrů.

V první fázi vývoje, zejména v reprodukčním věku, se malé, jednotlivé nádory neprojevují bolestí ani nepohodlím a jsou detekovány ultrazvukovým vyšetřením mléčných žláz (mamografií) během rutinních vyšetření. Pokud se cysta prsu začne zvětšovat nebo hustnout, lze ji nahmatat prsty. Proto mnoho lékařských a veřejných organizací v poslední době začalo propagovat metody samovyšetření (palpace) mléčných žláz, což významně snižuje riziko degenerace nádorů do maligních forem a umožňuje zahájit léčbu v raných stádiích patologického procesu. Mezi hlavní příznaky charakteristické pro cystu prsu patří:

1. Malé uzlíky v prsu, které lze nahmatat prsty. Tyto útvary jsou pohyblivé, malé na dotek (přibližně o velikosti třešňové pecky) a mají kulatý tvar.
2. Bolestivé uzlíky, které při palpaci způsobují mírné nepohodlí.
3. Formace, které se zvětšují s nástupem menstruačního cyklu.
4. Po skončení měsíčního cyklu se uzlíky znatelně zmenší a stanou méně citlivými.
5. Pokud se cysta zvětší a přesáhne 3-4 centimetry, je to patrné pouhým okem, protože se mění jak tvar prsu, tak i jeho velikost.
6. Pokud se cysta zanítí a hnisá, může se zvýšit teplota a zvětšit lymfatické uzliny v podpaží.

Přestože je cysta prsu považována za benigní útvar, může být jedním z doprovodných provokujících faktorů, které způsobují závažnější onemocnění - onkologický proces. Jakmile žena objeví v prsu nepochopitelné bulky, měla by okamžitě kontaktovat gynekologa a podstoupit mamografické vyšetření. Včasná diagnóza pomáhá relativně rychle a bezbolestně eliminovat patologický proces a snížit riziko vzniku rakoviny prsu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formuláře

Cysty se dělí na typické a atypické. U typických formací jsou stěny dutiny poměrně hladké a neobsahují další inkluze. Atypická cysta prsu se vyznačuje mnoha malými útvary uvnitř pouzdra, na stěnách dutiny.

Cysty se dělí na jednoduché a mnohočetné formace. Nejnebezpečnější jsou polycystické formace, které lze nazvat cystická fibroadenomatóza, Velyaminovova choroba (zastaralý termín, stejně jako Reclusova choroba). Polycystická choroba se často vyvíjí do rozsáhlých vícekomorových formací, které vyplňují více než polovinu prsu.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika cysty na prsou

Diagnóza mléčných žláz se provádí dvěma způsoby - nezávislým měsíčním vyšetřením a profesionálními diagnostickými metodami.

Všechny zástupkyně krásné poloviny lidstva by měly pravidelně provádět nezávislé vyšetření prsu - palpaci. Pokud jsou zjištěny malé bulky, je nutné potvrdit přítomnost cyst pomocí mamografie. I když se žena spletla a hrála na jistotu, když si spletla otok žlázy způsobený nedávnou menstruací s cystou, vyšetření v žádném případě nebude zbytečné. Technika palpace:

• Důkladné vizuální vyšetření k nalezení neobvyklých bulek, změn velikosti prsou, zarudnutí a výtoku z bradavek.
• Palpace se provádí v poloze vleže nebo vsedě.
• Každá žláza by měla být prohmatána, nejlépe oběma rukama, počínaje oblastí bradavek, a poté, pohybujíc se od horní čtvrtiny hrudníku ve směru hodinových ručiček, je třeba prohmatat celou žlázu.
• Palpace se provádí pohyby od středu k periferii.
• Pokud existuje podezření na zhutnění, měla by se palpace provádět jednou opačnou rukou, druhá by měla být spuštěna dolů, aby se zabránilo napětí v hrudních svalech.
• Kromě uzlin byste měli zkontrolovat stav lymfatických uzlin v podpaží a nad klíční kostí.

Pokud nezávislé vyšetření odhalí uzlíky podobné cystám, diagnózu potvrdí gynekolog - mammolog pomocí dalších, specifičtějších vyšetřovacích metod - rentgenu, mamografie, ultrazvuku a v případě potřeby MRI (magnetické rezonance) mléčné žlázy. Pokud má lékař podezření na cystu s vnitřními inkluzemi (papilomy), může být provedena biopsie, která se provádí pomocí ultrazvukového přístroje a senzoru, který řídí proces aspirační punkce. Pneumocystografie, metoda speciálně vytvořená pro diagnostiku cyst, se v gynekologické praxi používá již více než 60 let. Cysta mléčné žlázy může být velmi malá, ne větší než jeden centimetr, a tato metoda umožňuje detekovat i takové malé útvary. Pneumocystografie navíc umožňuje studovat vnitřní obsah dutiny, její stěny a určit účinnou léčebnou strategii. Postup se skládá ze tří fází:

• Cysta se propíchne, její obsah se odsá speciální jehlou a cystická tekutina se vyšetří za účelem detekce atypických buněk.
• Cysta se naplní vzduchem, který se po 5-7 dnech rozpustí.
• Poté je mamografie povinná.

Histologie obsahu jednoduchých cyst zpravidla neurčuje přítomnost buněčné hmoty. Pokud histologické vyšetření odhalí epiteliální buňky v cystickém obsahu, může to naznačovat rozvoj nádorového procesu. Na základě složení a stavu aspirační tekutiny odebrané z cysty může lékař posoudit přítomnost nebo nepřítomnost zánětu v dutině cysty. V případě hnisavých cyst mohou být předepsány další testy k vyšetření stavu krve a hormonálního systému.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Léčba cysty na prsou

Včasná diagnostika zpravidla umožňuje léčbu novotvarů léky zaměřenými na obnovení funkcí hormonálního systému. Pokud se cysta již vytvořila a je na mamografii detekována jako viditelná echogenní dutina, provede se aspirační punkce a poté se vyprázdněná dutina sklerotizuje zavedením speciálních léků.

Tato metoda je indikována, pokud je cysta prsu diagnostikována jako jednoduchá, jednokomorová, bez patologických známek. Pokud je zjištěna polycystická choroba a histologie potvrdí přítomnost atypických epiteliálních buněk, někdy se provádí závažnější operace - parciální resekce sektoru žlázy. Sektorová operace zahrnuje celkovou anestezii a provádí se v nemocničním prostředí. Tato metoda neutralizace cysty je nezbytná k eliminaci rizika malignity novotvaru a neovlivňuje funkci žlázy z hlediska možného kojení.

Cysta prsu je časté onemocnění diagnostikované v gynekologické klinické praxi. Novotvary se téměř nikdy netransformují do onkologického procesu, ale mohou zhoršit zánětlivá onemocnění, jako je mastopatie a adenomatóza, proto by měly být včas identifikovány a léčeny.