Vypouštění bradavek

Mléčná žláza je orgán, který zpočátku přebírá přirozenou sekreci mleziva a mléka. Někdy však výtok z bradavky nesouvisí s laktací, ale znamená rozvoj nějakého onemocnění.

Jsou takové výtoky vždy známkou patologie a kdy byste měli spustit poplach?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny vypouštění bradavek

Fyziologický (normální) výtok z bradavek je známý každému - jedná se o laktaci, tj. uvolňování mateřského mléka u těhotných a kojících žen. Někdy však tento jev může znamenat rozvoj nějaké patologie.

• Ektázie vývodů je rozšíření subalveolárních vývodů, které je nejčastěji spojeno s věkem podmíněnými změnami žláz. Výtok s ektázií je hustý, zelenožlutý nebo hnědý.
• Papiloma je benigní nádor uvnitř vývodu, který způsobuje drobný krvavý výtok.
• Galaktorea je vylučování mléčné tekutiny z bradavky, které není spojeno s těhotenstvím a porodem. Tento stav je zpravidla vysvětlen zvýšenou produkcí prolaktinu, speciálního hormonu, který stimuluje sekreci mléka. Galaktorea může být zase způsobena léčbou antikoncepcí, hormonální nerovnováhou, hypotyreózou a dysfunkcí hypofýzy.
• Trauma prsu může také způsobit krvácení z bradavky.
• Zánětlivé procesy v mléčné žláze se známkami hnisání mohou způsobit výtok hnisu z bradavky.
• Změny hormonálních hladin a v důsledku toho mastopatie jsou častou příčinou výtoku.
• Onkologická onemocnění žláz jsou intraduktální karcinom nebo invazivní nádor. Jedním z příznaků maligní patologie je uvolňování tekuté látky z bradavky.

Patogeneze

Mléčné žlázy jsou párové orgány, které plní funkci žláz - tedy jejich účelem je vylučovat sekret. Ale ne každá a ne vždy. Každý ví, že prs je zdrojem mléka během kojení u žen. Každá žláza se skládá z laloků a lobulí, oddělených specifickými přepážkami. Každý lalok je s bradavkou spojen mlékovodem, kterým mléko proudí.

Během období těhotenství žlázové tkáně bobtnají, což znamená okamžik připravenosti na proces kojení.

Kromě laktace lze výtok považovat za normální v následujících případech:

• bezprostředně před začátkem měsíčního cyklu a menstruačního krvácení;
• během sexuálního vzrušení, stimulace prsou a orgasmu.

V excitovaném stavu člověk produkuje hormon oxytocin, který způsobuje stahování mlékovodů. V důsledku toho se může uvolnit několik kapek čiré (!) tekutiny. Pokud je barva tekutiny červená, černá nebo zelená, mělo by to ženu upozornit: možná je poškozena celistvost tkáně nebo mlékovodu, což přispívá k tomu, že krev nebo hnis vstupují do mlékovodu a vystupují z něj.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomy vypouštění bradavek

Při tlaku na dvorec bradavek se může objevit výtok z bradavek, ale častěji sekret vytéká sám.

Konzistence oddělené látky může být kapalná nebo viskózní.

Barva se může také lišit od čirého, průsvitného, žlutozeleného a mléčného výtoku až po krvavý, hnědý a dokonce i černý.

Nejčastěji se sekrece objevuje u pacientek po 50. roce věku a v mladém věku mnohem méně často. Riziko vzniku patologií prsu se zvyšuje s věkem, stejně jako s počtem těhotenství, potratů a období kojení.

Když se objeví výtok, je nutné obzvláště pečlivě určit množství, barvu a zápach sekretu, který se objevil. Tyto příznaky mohou naznačovat vývoj určité patologie, kterou je třeba léčit, aniž by se čekalo na negativní důsledky.

• Bílý výtok z bradavek se obvykle objevuje během období laktace a je to mateřské mléko. V jiných situacích může být příznakem galaktorey - nadměrné produkce hormonu prolaktinu, který zajišťuje tvorbu mléka.
• Žlutý výtok z bradavek je také pozorován u galaktorey, zejména pokud je patologie způsobena nedostatečnou funkcí jater nebo ledvin, onemocněním štítné žlázy, dysfunkcí hypofýzy nebo dlouhodobým užíváním hormonálních léků.
• Hnědý výtok z bradavky se může objevit po nedávném poranění hrudníku nebo jiném poškození mlékovodů či cév. Takové poškození je obvykle způsobeno nádory, jako jsou cysty – v tomto případě je sekret často hnědý se nazelenalým nebo šedavým odstínem.
• Krvavý výtok ze šťávy často naznačuje přítomnost závažných onemocnění, často maligních. V některých případech se však krev z bradavky uvolňuje s intraduktálním papilomem, který se však může časem zvrhnout v onkologické onemocnění.
• Zelený výtok z bradavky naznačuje, že sekret obsahuje větší či menší množství hnisu. V tomto případě může mít vylučovaná tekutina šedavý nebo nažloutlý odstín. Tento stav je charakteristický pro mastopatii - dyshormonální poruchu charakterizovanou výskytem těsnění a bolesti v žlázách.
• Průhledný výtok z bradavek může být způsoben fyziologickými důvody - stresem, menstruačním cyklem, stimulací. Za normálních okolností je takový průhledný výtok nevýznamný (jen několik kapek) a není doprovázen zápachem ani nepohodlím.
• Hnisavý výtok z bradavky je častým problémem při rozvoji zánětlivých onemocnění mléčné žlázy. Například hnisavý absces se může objevit během kojení, když se infekce dostane do mlékovodů. Toto onemocnění je často doprovázeno bolestivostí žlázy, zarudnutím dvorce a rostoucím otokem.
• Lepkavý výtok z bradavky s různými barvami je typickým příznakem deformace subalveolárních kanálků nebo jejich ucpání. Dalším příznakem tohoto stavu může být zhutnění tkáně kolem bradavky a také vpáčená bradavka.
• Šedý výtok z bradavky je někdy způsoben zvýšenou hladinou prolaktinu v těle. Tento příznak lze pozorovat během těhotenství nebo při dlouhodobém užívání antikoncepce a jiných hormonálních léků.
• Zapáchající výtok z bradavek obvykle doprovází zánětlivá onemocnění mléčných žláz, konkrétně hnisavou fázi procesu. Faktem je, že bakterie a jejich odpadní produkty mohou vydávat specifický zápach, který je obzvláště výrazný u hnisavého výtoku. Zánětlivá onemocnění se vždy projevují výraznými bolestivými pocity, zarudnutím a otokem žláz. Mohou se zvýšit teplotní ukazatele - jak lokální, tak i celková tělesná teplota.
• Černý výtok z bradavek ve velké většině případů naznačuje přítomnost krve v sekretu, což je typické pro mnoho nádorových procesů. V tomto případě je krev černá, protože patologické ložisko se s největší pravděpodobností nachází hluboko v žlázové tkáni a ne přímo blízko povrchu.
• Suchý výtok z bradavek je častým příznakem ektázie mléčné žlázy. Suchý nebo hustý sekret se tvoří z hustých a viskózních sekretů, které se hromadí v lumen mlékovodu. Takový sekret může mít různou barvu a vůni.
• Tvarohový výtok z bradavek je vzácný jev, ale někdy se stane, pokud se během kojení do mlékovodů dostane plísňová infekce. Ženy, které mají na bradavkách praskliny a vřídky, jsou k tomuto onemocnění obzvláště náchylné. Tvarohový sekret může mít kyselý zápach. Prsa bolí a svědí a objem vylučovaného mléka se může snížit.

Každé onemocnění mléčných žláz je definováno svými příznaky. Je téměř nemožné nemoc rozpoznat sami, proto by mělo být okamžité vyhledat lékařskou pomoc.

[ 6 ]

Výtok z bradavek před menstruací

Pokud se výtok z bradavek objeví před menstruací nebo během menstruace, může takový příznak naznačovat silnou změnu hormonálních hladin. Mluvíme především o hormonu prolaktinu, který je zodpovědný za laktaci. Změny hormonálních hladin mohou být narušeny z několika důvodů, ale nejčastěji k tomu dochází v důsledku dlouhodobého užívání antikoncepce.

Výtok před menstruací je obvykle nevýznamný a sekrece vypadá jako kolostrum: může být průhledná, světlá, nažloutlá. Aby se zjistila příčina tohoto jevu, doporučuje se provést krevní test na obsah prolaktinu.

Někdy se stává, že žena i několik let po porodu vylučuje malé množství mléka před menstruací. Důvodem může být stejný prolaktin, jehož hladina klesá pomaleji než u jiných žen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Výtok z bradavek během těhotenství

Sekrece z mléčných žláz může začít nejen bezprostředně po porodu, ale i během těhotenství. Samozřejmě se to nestává u každého, ale je to docela běžné.

Výtok z bradavek během těhotenství má mírně nažloutlý nebo světlý odstín - není to nic jiného než mlezivo, což je tekutina, která předchází mateřskému mléku. Proč se uvolňuje?

Mléčné žlázy těhotné ženy se během celého období těhotenství rychle zvětšují: rostou struktury žlázové tkáně a tento růst je stimulován hormonem prolaktinem.

Výtok z bradavek před porodem se vyskytuje nejčastěji. U některých žen se mlezivo začíná produkovat až třetí den po porodu. V některých případech se však při aktivní produkci prolaktinu může mléko objevit mnohem dříve, přibližně od 20. týdne těhotenství. Velmi vzácně lze malé množství mleziva zaznamenat v prvním trimestru - i to je považováno za jednu z normálních možností.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikace a důsledky

Rozsah následků patologického výtoku z bradavek závisí na tom, jaké onemocnění je způsobuje.

Pokud sekret nesouvisí s fyziologickými důvody (období kojení, těhotenství, stimulace bradavek), je nutné se poradit s mammologem nebo gynekologem. Pokud tak neučiníte včas, můžete se vystavit riziku závažných onemocnění:

• telitida – zánětlivý proces v bradavce (infekce často proniká prasklinami v oblasti bradavky);
• mastitida je zánětlivý proces v tkáních mléčné žlázy (může se vyvinout v důsledku stagnace mléka během kojení nebo z jiných důvodů);
• maligní nádory mléčné žlázy;
• Difuzní a nodulární mastopatie je proliferativní proces v mléčné žláze.

Aby se zabránilo vzniku výše uvedených onemocnění, je velmi důležité včas navštívit lékaře k preventivní prohlídce. Obzvláště opatrní byste měli být, pokud zjistíte jakýkoli výtok z bradavek, který se objevil z neznámého důvodu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika vypouštění bradavek

Během konzultace ohledně výtoku z bradavky může lékař předepsat určité typy vyšetření, včetně testů. Použité diagnostické metody závisí na podezření na onemocnění.

• Lékařské vyšetření zahrnuje vizuální posouzení a palpaci mléčných žláz.
• Rentgenová metoda neboli mamografie zahrnuje vyšetření pacientek starších 50 let. Lékař získává obraz ze dvou úhlů, což umožňuje detailní vyšetření struktury mléčných žláz.

• Ultrazvukovou metodu lze použít k vyšetření pacientů jakéhokoli věku. Ultrazvuk zobrazuje jak žlázovou tkáň, tak i nejbližší lymfatické uzliny.
• Duktografie se používá k vyšetření mlékovodů;
• Cytologická analýza je založena na studiu materiálu odebraného z žlázové tkáně. Taková studie se nejčastěji provádí při podezření na nádorový proces.
• Imunohistochemická analýza nám umožňuje identifikovat povahu novotvaru, pokud byl detekován.

Dále může být předepsána instrumentální diagnostika ve formě metod, jako je počítačová tomografie, rentgen hrudníku, radioizotopová vizualizace kosterního systému a ultrazvukové vyšetření jater (k vyhledávání možných metastáz).

Mezi testy často navrhují provedení krevního testu na hladiny hormonů, obecného krevního testu na přítomnost zánětlivého procesu a také provedení studie o nádorových markerech (tento test určuje pravděpodobnost rakovinného nádoru).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se obvykle provádí mezi následujícími onemocněními:

• nodulární mastopatie;
• fibroadenom;
• lymfogranulom;
• mastitida;
• intraduktální papilom;
• maligní nádor;
• galaktokéla.

Léčba vypouštění bradavek

Spontánní sekrece z bradavek nelze vyléčit bez znalosti skutečné příčiny jejího výskytu. Za tímto účelem se provádí diagnostika, jejímž účelem je určit faktor způsobující výtok z mléčných žláz.

Proto lze otázku, co dělat, pokud se z bradavek objeví výtok, jednoznačně zodpovědět: poraďte se s lékařem a podrobte se důkladné diagnóze.

Může být nutné upravit hormonální pozadí. Na to existují speciální léky - agonisté DA, mezi které patří Bromokriptin a Parlodel. Tyto léky inhibují syntézu prolaktinu. Standardní dávka léků je od 2,5 do 3,75 mg denně. Dle uvážení lékaře lze množství léku zvýšit 2krát. Délka léčby je do stabilizace hormonální hladiny.

Lidová léčba výtoku z bradavek může být provedena pouze po konzultaci s lékařem, po absolvování všech potřebných testů a stanovení konečné diagnózy.

Nemůžete léčit příznak, aniž byste znali příčinu patologie. Proto se nespěchejte s léčbou bylinkami – nejprve zjistěte, jaká nemoc výtok způsobila.

Totéž lze říci o takové metodě léčby, jako je homeopatie. Jakákoli terapie začíná až po stanovení diagnózy. Pokud pacient začne léčit zánětlivý proces sám, ale ve skutečnosti se ukáže, že má zhoubný nádor, mohou být následky nepředvídatelné. V takových případech je často nutné předepsat chirurgickou léčbu.

Neměli byste se uchylovat k nekonvenčním metodám léčby výtoku z bradavek. Bez znalosti příčiny výtoku si můžete výrazně poškodit zdraví.

Prevence

Prevence výtoku z bradavek spočívá v dodržování doporučení pro udržení zdraví mléčných žláz. Tato doporučení jsou poměrně jednoduchá, ale velmi důležitá pro normální fungování těla.

• Je nutné se všemi možnými způsoby vyhýbat stresovým situacím, nervovým šokům a psychoemočnímu stresu. Stres má extrémně negativní vliv na hormonální hladiny, což přispívá k rozvoji onemocnění prsu.
• Doporučuje se dodržovat zdravý životní styl: nekouřit, nezneužívat alkoholické nápoje, chodit včas spát, zdravě jezte a být fyzicky aktivní. Zdravý životní styl pomáhá udržovat silný imunitní systém.
• Je důležité sledovat svou váhu. Faktem je, že nadváha může vést k nežádoucím změnám v mléčných žlázách, které se v průběhu let mohou vyvinout v onemocnění s výskytem výtoku z bradavek.
• Užívání antikoncepce by mělo být krátkodobé. Antikoncepční léky si nemůžete vybrat sama – tuto volbu je nutné dohodnout s lékařem.
• Samovyšetření prsou by se mělo provádět měsíčně - je to nezbytná fáze prevence a včasného odhalení nebezpečných onemocnění.
• Všem ženám se doporučuje podstoupit vyšetření u mammologa každé dva roky a po 50 letech jednou ročně.

Nemůžete ignorovat podezřelé příznaky, musíte včas vyhledat pomoc specialisty.

[ 22 ], [ 23 ]

Předpověď

Prognóza takového příznaku, jako je výtok z bradavky, přímo závisí na základním onemocnění: čím složitější a nebezpečnější je diagnóza, tím horší je prognóza. Fyziologický výtok je považován za normální a časem sám od sebe mizí.

[ 24 ], [ 25 ]