Noční pocení

Mezi příznaky různých onemocnění a patologií vyniká takový příznak, jako je výskyt nadměrného pocení během spánku - noční pocení. MKN-10 jej klasifikuje jako třídu XVIII (příznaky a příznaky bez specifikace diagnózy), kategorii R (obecné příznaky), podkategorii R61.9 - nespecifikovaný hyperhidróza, noční pocení.

[ 1 ]

Epidemiologie

Epidemiologie nočního pocení nebyla WHO studována, ale podle některých studií amerických zdravotnických zařízení si na tento příznak stěžuje až 30–34 % pacientů starších 64 let, kteří navštěvují praktické lékaře. V noci se v menopauze potí 75–80 % žen a nejméně 16 % pacientek v onkologických hospicích.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příčiny noční pocení

Tento příznak je nespecifický, tj. projevuje se u mnoha onemocnění: infekčních, virových, endokrinních, maligních, autoimunitních. Téměř ve třetině případů se lékaři setkávají s obtížemi při identifikaci skutečné příčiny nočního pocení a tehdy hovoříme o idiopatické noční hyperhydrataci.

[ 11 ], [ 12 ]

Symptomy noční pocení

Noční pocení u plicní tuberkulózy, kterou způsobuje Mycobacterium tuberculosis, je typickým příznakem tohoto infekčního onemocnění, spolu s celkovou slabostí, horečkou, úbytkem hmotnosti, kašlem atd. Navzdory různým patogenům se téměř všichni pacienti potýkají s nočním pocením při pneumonii a bronchopneumonii, pleuritidě, plicním abscesu, infekční mononukleóze, kokcidioidomykóze a brucelóze. První příznaky charakteristické pro syndrom získané imunodeficience: slabost, ztráta chuti k jídlu, průjem a také noční pocení u HIV.

Noční pocení u syfilisu, jehož původcem je spirocheta Treponema pallidum, je venereology vysvětlováno pronikáním treponému do systémového krevního oběhu a jeho negativním polyneurogenním účinkem na tělo.

Noční pocení u chronické hepatitidy, které se může objevit bez zežloutnutí kůže a bělma, se považuje za reakci těla nejen na zavedení viru, ale také na tvorbu lymfoidních infiltrátů v jaterním parenchymu.

Silné noční pocení patří mezi příznaky hypertyreózy (tyreotoxikózy) - zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy. A v tomto případě je patogeneze způsobena schopností hormonů štítné žlázy zvyšovat produkci tepla v těle.

U diabetu mellitus se pozoruje noční slabost, pocení a pocit hladu, což se v endokrinologii nazývá hypoglykemický syndrom. U pacientů s diabetem v noci klesá hladina inzulínu a glukózy v krvi, v důsledku čehož se zvyšuje syntéza adrenalinu nadledvinami a adrenalin - vstupující do krve a ovlivňující specifické receptory - aktivuje sympatický nervový systém.

Noční pocení u VSD ( vegetativně-vaskulární dystonie) je také spojeno s vegetativními poruchami nervového systému: v reakci na zvýšenou syntézu acetylcholinů (které snižují krevní tlak) se aktivují funkce potních žláz. VSD se vyznačuje nočním pocením krku, zad a pokožky hlavy.

Noční záchvaty slabosti a pocení se vyskytují také u onkologických onemocnění (leukémie, lymfomy, maligní kortikosteroidom a feochromocytom, rakovina plic a ledvin), myeloproliferativních onemocnění, revmatoidní artritidy, sklerodermie, systémového lupus erythematodes, gastroezofageálního refluxu, chronické nefritidy, inzulinomu, Parkinsonovy choroby, syndromu obstrukční spánkové apnoe-hypopnoe. Kromě toho mohou být příčiny nočního pocení spojeny s mrtvicí, infekční endokarditidou, osteomyelitidou, Itsenko-Cushingovou chorobou, pásovým oparem (Herpes zoster), obezitou a poraněním míchy.

Noční pocení je vedlejším účinkem některých antipyretik, dekongestantů a antihypertenziv, tricyklických antidepresiv, fenothiazinových antipsychotik, opiátů, kortikosteroidů, hormonálních substitučních léků a doplňků železa a zinku.

Noční pocení u dětí

Kromě většiny výše uvedených důvodů (hepatitida, zápal plic atd.) může noční pocení u dětí prvních dvou let věku naznačovat nedostatek kalciferolů (vitamin D), při kterém se během spánku potí zadní část hlavy, a také vrozenou srdeční vadu nebo mozkovou obrnu.

Noční kašel a pocení u dětí jsou způsobeny téměř všemi infekčními zánětlivými onemocněními dýchacích cest, doprovázenými horečkou.

Jednou z možných variant u dětí ve věku 4-12 let je noční pocení způsobené nočními děsy.

Při infekci jaterními motolicemi a rozvoji opisthorchiázy dítě pociťuje slabost a letargii, špatnou chuť k jídlu, noční pocení, průjem a bolest v krku (nebo lechtání), bolesti břicha vpravo. Je třeba mít na paměti, že noční pocení lze pozorovat u většiny helmintióz.

Pokud dítě začne v noci chrápat a potit se, měli byste se poradit s otorinolaryngologem, protože pouze s jeho pomocí můžete určit možnou příčinu těchto příznaků: tonzilitidu, zánět hltanových mandlí, zakřivení nosní přepážky nebo syndrom obstrukční spánkové apnoe.

Hyperaktivní štítná žláza také způsobuje nadměrné pocení během spánku a podle endokrinologů je Gravesova choroba poměrně často diagnostikována u dívek ve věku 11–15 let. U dětí ve věku 6–14 let se může vyvinout vzácný nádor nadledvin zvaný feochromocytom, který se projevuje noční hyperhidrózou, epizodickými záchvaty tachykardie a vysokým krevním tlakem.

Pediatrové varují, že noční pocení u dospívajících dětí nemusí být jen fyziologickým příznakem puberty (teenagerské „hormonální bouře“), ale také příznakem leukémie (akutní lymfoblastické nebo myeloblastické leukémie) nebo Hodgkinova lymfomu.

Noční pocení u žen

Jednou z nejčastějších příčin nočního hyperhidrózy u žen nad 43-45 let jsou hormonální změny spojené s menopauzou a perimenopauzou. Noční pocení během menopauzy a denní „návaly horka“ jsou klasickými vazomotorickými příznaky tohoto stavu, který je způsoben snížením hladiny estradiolu v krvi a narušením cirkadiánního rytmu sekrece hormonu uvolňujícího gonadotropin.

Noční pocení před menstruací je fyziologicky normální jev a je spojeno se stejnými pohlavními hormony. Pokud však mladá žena trpí nočním pocením a nesouvisí to s menstruačním cyklem, měla by si dávat pozor na problémy se štítnou žlázou nebo hypofýzou, stejně jako na předčasné slábnutí funkce vaječníků nebo možný rozvoj hormonálně závislého nádoru.

Noční pocení během těhotenství je obvykle způsobeno změnami v hladinách hormonů a noční pocení po porodu je také spojeno s odstraňováním přebytečné intersticiální tekutiny, která se nahromadila během těhotenství.

Noční pocení u mužů

Noční pocení u mužů má mnoho příčin – viz dříve Příčiny nočního pocení.

Existují však i specifické důvody. Po 50. roce věku mohou noční záchvaty slabosti a pocení naznačovat nástup andropauzy - věkem podmíněného poklesu hladiny testosteronu, doprovázeného zvýšeným krevním tlakem a poruchami urogenitálního systému. Tento stav je fyziologicky podmíněn, tj. nejedná se o patologii. Je však třeba mít na paměti, že noční pocení u mužů mladších 40 let může být příznakem takových nebezpečných onemocnění, jako je zánětlivý karcinom prostaty nebo rakovina varlat.

Noční pocení po alkoholu je způsobeno tím, že se cévy reflexivně rozšiřují, zvyšuje se kyselost krve, snižuje se produkce inzulínu slinivkou břišní a zvyšuje se toxická zátěž jater. Mimochodem, zvýšené pocení (v důsledku subfebrilní teploty) může být i v počáteční fázi jaterní cirhózy…

Diagnostika noční pocení

Noční pocení není nemoc, ale příznak, a častěji ne jediný. A pouze tímto příznakem lze určit příčinu jeho výskytu, snad jen za přítomnosti zjevného zánětu horních cest dýchacích se zvýšenou teplotou.

Takže „diagnostika nočního pocení“ zahrnuje identifikaci onemocnění, což může vyžadovat rozsáhlé lékařské vyšetření, včetně anamnézy, vyšetření a testů předepsaných lékařem (krev, moč, stolice) – k určení funkčních charakteristik hlavních tělesných systémů. Z diagnostického hlediska je obzvláště důležitý biochemický krevní test na hladinu pohlavních a štítné žlázy hormonů, stejně jako protilátek.

Úzcí specialisté používají instrumentální diagnostiku: rentgenové a ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů, CT a MRI, laparoskopické vyšetření atd.

V každém případě je diagnóza onemocnění, která způsobují nadměrné pocení v noci, diferenciální diagnózou, jejímž účelem je najít příčinu a zvolit správný způsob jejího odstranění.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Léčba noční pocení

Léčba nočního pocení závisí na jeho příčině. To znamená, že noční pocení při zápalu plic, tuberkulóze nebo syfilisu vyžaduje etiotropní terapii samotných onemocnění - antibiotiky a vhodnými speciálními léky. A léčbu by měl předepsat příslušný lékař.

Pro patogenetickou léčbu nočního pocení u diabetes mellitus se používá inzulin k vyrovnání jeho nedostatečné syntézy slinivkou břišní.

Pokud jsou záchvaty nočního pocení způsobeny maligními nádory, pak onkologové provádějí léčbu nejoptimálnějšími metodami, včetně chemoterapie a chirurgického zákroku.

Symptomatická léčba nočního pocení se však dnes neprovádí kvůli nedostatku potřebných léků. Neuroleptika doporučovaná některými jsou neúčinná, ale velmi často vykazují mnoho vedlejších účinků. Léky této skupiny jsou vhodné pouze při paliativní terapii onkologických pacientů v pozdních stádiích onemocnění.

Jen málo lidí nyní předepisuje ošetření kůže před spaním 20% roztokem hexahydrátu chloridu hlinitého, protože při jeho dlouhodobém užívání se nelze vyhnout atrofii ekrinních potních žláz.

Snaží se používat léky, které inhibují acetylcholin – anticholinergní léky, například glykopyrolát (Robinul, Cuvposa), který je určen k léčbě žaludečních vředů. Snížené pocení je však vedlejším účinkem tohoto léku, takže jeho užívání může způsobit další nežádoucí účinky v podobě sucha v ústech, potíží s močením, problémů se zrakem a chutí, nervozity a ospalosti, žaludeční nevolnosti, zvracení a zácpy.

Léčba nočního pocení a návalů horka během menopauzy se doporučuje nehormonálním lékem Klimalanin (1-2 tablety denně).

A homeopatie na noční pocení před menstruací navrhuje užívání léku s extraktem z plodů rostliny Agnus Castus (strom obecný) - Cyclodinon (jedna tableta nebo 35-40 kapek jednou denně).

Také je potřeba užívat vitamíny: vitamín C, vitamíny B6, B12 a kyselinu listovou. A odborníci na výživu doporučují konzumovat potraviny s vysokým obsahem křemíku, který reguluje pocení: pohanka, ovesná a ječná kaše, cibule, celer, rajčata, mandle, jahody, hrozny.

Lidové prostředky

Pro nadměrné pocení v noci se doporučují lidové prostředky:

• užívejte přírodní jablečný ocet - dezertní lžíci, půl hodiny po jídle, dvakrát denně;
• denně vypijte 200 ml čerstvé rajčatové šťávy;
• Před sprchováním si otřete pokožku roztokem jedlé sody a kukuřičného škrobu (čajová lžička na sklenici teplé vody).

Proti pocení se bylinná léčba provádí pitím odvaru ze šalvěje, který má stahující vlastnosti díky obsahu thiaminu, hořčíku a kyseliny rozmarinové. Odvar se připravuje v poměru 10-15 g čerstvých nebo sušených listů šalvěje na sklenici vody. Kromě toho bylinkáři doporučují připravit odvar z kořenů astragalus (kozince) nebo pšeničné trávy a pít ho během dne mezi jídly.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Prevence

Je možné zabránit nočnímu pocení, které je způsobeno tolika závažnými onemocněními?

Pro zmírnění stavu lékaři doporučují následující:

• spěte při teplotě ne vyšší než +20°C, před spaním dobře vyvětrejte místnost;
• ložní prádlo by mělo být vyrobeno z přírodní tkaniny;
• nepijte horké nápoje před spaním, nekonzumujte nápoje s kofeinem ani alkohol;
• K večeři nejezte mastná, kyselá nebo kořeněná jídla.

[ 19 ]

Předpověď

Prognóza jakéhokoli příznaku, včetně něčeho tak běžného, jako je noční pocení, závisí na závažnosti onemocnění a účinnosti jeho léčby.