Bronchopneumonie

Bronchopneumonie je zánětlivé onemocnění, které postihuje malé oblasti plic. Zvažte hlavní symptomy, typy, metody diagnostiky, léčbu a opatření k prevenci onemocnění.

Onemocnění se nazývá ohnisková pneumonie, protože se liší od klasické klinické symptomatologie zánětu. Existuje několik typů a forem, které se liší povahou průběhu a složitostí terapie. Zvláštnost onemocnění spočívá v tom, že pacient čeká na dlouhou léčbu, která nevylučuje relapsy.

Nejčastěji se tato nemoc vyskytuje u starších pacientů a u dětí v prvních letech života. To se vysvětluje specifickou regulací dýchání, strukturou respiračního systému a metabolickými procesy.

Kód ICD-10

Podle mezinárodní klasifikace onemocnění 10. Revize se bronchopneumonie týká:

Třída X

Nemoci dýchacího ústrojí (J00-J99):

J00-J06 Akutní respirační infekce horních cest dýchacích

J10-J18 Chřipka a pneumonie:

• J10 Chřipka způsobená zjištěným chřipkovým virem
• J11 Chřipka, virus není identifikován
• J12 Virální pneumonie, jinde nezařazená
• J13 Pneumonie způsobená Streptococcus pneumoniae
• J14 Pneumonie způsobená Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfefferova hůlka)
• J15 Bakteriální pneumonie, jinde nezařazená
• J16 Pneumonie způsobená jinými infekčními agens, které nejsou klasifikovány jinde
• J17 Pneumonie u nemocí zařazených jinde
• J18 Pneumonie bez specifikace činidla:
  • J18.0 Bronchopnevonia nehodchinnaya
  • J18.1 Sdílená pneumonie, nespecifikovaná
  • J18.2 Gastrointestinální pneumonie Nespecifikováno
  • J18.8 Jiný zápal plic, příčinný činitel není specifikován
  • J18.9 Pneumonie nespecifikovaná

J20-J22 Jiné akutní respirační infekce dolních cest dýchacích

J30-J39 Jiné nemoci horních cest dýchacích

J40-J47 Chronická onemocnění dolních cest dýchacích

J60-J70 Plicní onemocnění způsobená vnějšími látkami

J80-J84 Další onemocnění dýchacích cest postihující hlavně intersticiální tkáň

J85-J86 Falešné a nekrotické stavy dolních cest dýchacích

J90-J94 Další choroby pleury

J95-J99 Jiné nemoci dýchacích cest

K určení příčiny onemocnění a jejího patogenu může použít další kódování v μb 10.

Příčiny bronchopneumonie

Porážka zánětlivého respiračního systému má několik příčin, zpravidla je spojena s infekčními činidly.

Zvažte hlavní faktory:

• Infekce pocházející z průdušek a rozšiřující se do plic. Zánět může být vyvolán takovými patogeny jako: Staphylococcus aureus, pneumokoky, Escherichia coli, Klebsiella.
• Dlouhodobé vystavení agresivních chemických nebo fyzikálních podnětů dýchacímu systému.
• Ve většině případů, je to samostatný onemocnění, ale může být příznakem nebo komplikace běhu a dalších chronických onemocnění, které způsobují vážné narušení imunitního systému (zánět průdušek, bronchiolitidou).
• Externí infekce, které se vyvíjejí proti oslabenému imunitnímu systému a dalším onemocněním. Takže s chřipkou dochází ke změně bronchiální sliznice, proto se bakterie a viry vyvolávající ohnisko začínají množit.

Pokud má onemocnění bakteriální formu, je to způsobeno invazí bakterií do parenchymu plicní tkáně. Imunitní systém reaguje na infekci a dochází k zánětu. Tato reakce vyvolává plnění exsudátových alveolárních vaků. Ohnisko má několik izolovaných ohnisek, takže nahrazení vzduchu tekutinou postihuje jeden nebo více plicních laloků.

[1], [2]

Původce bronchopneumonie

Ve většině případů jsou příčinou zánětlivého procesu nízkými mikrobiálními mikroorganismy. Mohou to být: streptokoky, Escherichia coli, Staphylococcus, houby, Haemophilus influenzae. Spektrum patogenů je poměrně široké a liší se podle věkové kategorie pacientů.

• U malých dětí - virus, u starších dětí a mladých pacientů - mykoplazma (mikroorganismy jsou podobné virům a bakteriím, vyvolávají atypický zánět). V každém případě se příznaky poruchy pomalu rozvíjejí.
• U dospělých jsou to bakterie: streptokoky, hemofily, stafylokoky.
• U starších pacientů, s onkologií, oslabeným imunitním systémem, po transplantaci a těmi, kteří užívají imunosupresory, jsou virové, bakteriální a plísňové infekce. V tomto případě může být onemocnění vyvoláno i houbami rodu Candida, Pneumocystis carinii a tuberkulózy.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Patogeneze

Mechanismus vývoje poruchy respiračního systému je úzce spojen s bronchiolitidou a akutní bronchitidou. Patogeneze má hematogenní charakter, takže se může vyskytnout při generalizaci infekce (septická pneumonie). Nejčastěji se zánět šíří do plicní tkáně směrem dolů (bronchiolitidy, katarální bronchitidy), tj itrabronhialno, méně peribronchiálním (destruktivní bronchitidy a bronchiolitidy).

Velký význam při vývoji poruchy má:

• aspirační pneumonie - autoinfekce s aspirací;
• hypostatická pneumonie - kongesce v plicích;
• pooperační pneumonie - neuroreflexní poruchy;
• imunodeficitní pneumonie - stavy imunodeficience.

Bazální plicy na každé straně obvykle spadly pod porážku. Přes rozdíly v příčinách a příčinách onemocnění, mají morfologické změny řadu společných rysů.

1. Při jakékoli etiologii onemocnění je základem bronchiolitida nebo akutní bronchitida, která může být reprezentována různými formami: serózní, smíšená, slizniční nebo purulentní.
2. Sliznice se zvětšuje, stane se plnokrevným, což vyvolává hojné vylučování hlenu s pohárkovými buňkami a žlázami. Poškození bronchiálního stromu je způsobeno odloučením prismatického epitelu sliznice. Vzhledem k edému stěny se bronchioles a průdušky zesilují.
3. Odvodňovací funkce průdušek je narušena, což způsobuje aspiraci infikovaného hlenu podél distálních částí bronchiálního stromu. Patologie se obvykle vyskytuje v zadním a zadním segmentu plic.
4. V závislosti na velikosti léze se vyskytuje lobulární, azyznaya, vyčerpávající laločnatá, segmentová a polosegmententní forma onemocnění. V alveoli se hromadí exsudát hlenem, erytrocyty, neutrofily a makrofágy. Kapalina je rozložena nerovnoměrně, zatímco mezivládní septa jsou také impregnována buněčným infiltrátem.

Zvláštní pozornost by měla být věnována skutečnosti, že porucha má určité zvláštnosti u pacientů různého věku. Takto novorozenci na povrchu alveolů tvoří hyalinové membrány z kondenzovaného fibrinu. U dětí ve věku od 1 do 2 let má patologie vliv na zadní část sousedící s páteří a neúplně rozložená po narození plic. U pacientů starších než 50 let probíhá postup pomalu, což je spojeno s věkem podmíněným snížením lymfatického systému.

Symptomy bronchopneumonie

Všechna zánětlivá onemocnění, která postihují dýchací systém, mají podobné známky. Symptomy bronchopneumonie se vyvíjejí pomalu, zvláště pokud se objeví na pozadí jiné nemoci

Pacienti se stěžují na:

• Silná horečka
• Chilliness
• Suchý kašel nebo kašel se sputem
• Bolestné pocity v hrudi
• Tachykardie
• Rychlé dýchání
• Chroch v plicích
• Leukopenie
• Leukocytóza
• Zvýšení ROE

Pokud má onemocnění sekundární formu, která se vyvíjí například na pozadí bronchitidy, projeví se symptomologie jako prudké zhoršení zdravotního stavu. Existuje zvýšená slabost, únava, bolesti hlavy. Teplota stoupá na 38-39 stupňů, dochází k kašli a dušnosti.

Když zvuk bicích se neustále mění (krb je malý nebo lokalizovaný v centrálních částech), ale může být zkrácena nebo získat bubínku znak (na blízkost ložisek zánětu nebo fúze). Objevují se malá bublina nebo sušičky bez trvalé povahy, dýchání zůstává vezikulární. Krevní testy často odhalí leukocytóza, ale ve výjimečných případech může být snížena a počet leukocytů.

První znaky

Zánětlivé léze dýchacího systému, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, nejsou okamžitě zřejmé. První příznaky mohou být viděny, když onemocnění začíná postupovat, šířící se tělem. Proces určení nemoci je komplikován tím, že se může vyvíjet na pozadí jiných infekcí a poškození těla.

Bez ohledu na svůj tvar má tyto vlastnosti:

• Ostré zhoršení zdravotního stavu
• Závažná bolest hlavy, migréna
• Zvýšená slabost
• Únava
• Zvýšená tělesná teplota
• Suchý nebo mokrý kašel

Pokud se vyvíjí na pozadí akutní bronchitidy, pak kromě vysoké horečky, horečnatého stavu, ztráty chuti k jídlu, svalové slabosti, zimnice, intoxikace těla. Pacient si stěžuje na bolestivé pocity za hrudní kostí, které se projevují při kašli a hluboké inspiraci.

[9]

Teplota

Bez ohledu na formu onemocnění existuje určitý klinický obraz, který vám umožňuje diagnostikovat. Teplota je jedním ze symptomů, které indikují patologické procesy v těle. Pokud se onemocnění objeví na pozadí bronchitidy nebo kataru horních cest dýchacích, pak je obtížné podezření na bronchopneumonii, protože kromě mírného zvýšení teploty neexistují žádné další příznaky. V některých případech se však sekundární forma poruchy projevuje akutně, zpravidla u mladých pacientů. Teplota stoupá na 38-39 ° C, doprovázená chladem, zvýšenou slabostí, bolestí hlavy, kašlem a bolestí v hrudi.

Zvýšená teplota naznačuje, že imunitní systém bojuje se vší silou proti bakteriím a virům, které poškozují dýchací systém. Na pozadí výše uvedených příznaků je tachykardie, dýchání se stává vezikulární. Při analýze krev může být detekována neutrofilní leukocytóza. Zvláště akutní teplota je udržována v prvních dnech poté, co získá subfebrilní formu.

Kašel

Na pozadí různých patologických symptomů, které doprovázejí porážku průdušek, řada příznaků, které se objevují nezávisle na formě zánětu. Kašel se týká těchto příznaků. Může být mokrý s hlenem hnisavým hlenem s krevními žilkami nebo suchý. Na pozadí je dýchavičnost a rychlé dýchání, vzniká tachykardie a bolest v oblasti hrudníku.

Reflex kašle je ochrannou funkcí těla od různých infekčních látek, které vstupují do dýchacího traktu. Pokud je tento reflex potlačen, bude to mít za následek narušení funkce drenáže bronchiálního stromu. Tím se zhorší průběh onemocnění, protože tělo se nebude moci zbavit nahromaděného zánětlivého exsudátu.

Obvykle je zpočátku kašel suchý a nosní. Sputum nazelenalý, začíná postupně vystupovat, později se objevují žilní krve. Na pozadí kašle a rychlého dýchání pochází z nosu serózní sliznice. Při chřadnutí plíce se určí slabé sípání a vezikulární dýchání. Pokud kašel projde bez teploty, radiografické a fluorografické studie se používají k identifikaci poruchy. Pomocí těchto metod je možné stanovit ohnisky stínování a jejich velikost v plicních lalocích.

[10], [11]

Bronchopneumonie bez teploty

Nemoci dýchacích orgánů mají určitý soubor symptomů, díky nimž může být onemocnění rychle a diagnostikováno. V některých případech je však třeba se zaměřit na diferenciální diagnostiku. Jedním z takových příkladů je bronchopneumonie bez teploty. Tento fenomén je velmi vzácný a nejčastěji u dětí. Obvykle je nepřítomnost teploty doprovázena následujícími příznaky:

• Tachykardie
• Obecná intoxikace těla
• Úzkost
• Slabost a letargie
• Křeče
• Bledá kůže
• Bolest na hrudi během pohybu
• Nezdravá červenat
• Ospalost
• Snížená chuť k jídlu

Atypická forma zánětu je spojena s individuálními reakcemi těla na infekční podněty. Příčiny, které způsobují latentní průběh onemocnění, mohou být takové faktory jako: porušení imunitního stavu, nesprávný příjem antibiotik. Je téměř nemožné detekovat patologii bez lékařského vyšetření a zvláštních diagnostických metod.

[12], [13]

Důsledky

Zánětlivá onemocnění dýchacího systému nepříznivě ovlivňují celé tělo a způsobují narušení práce všech orgánů a systémů. Důsledky onemocnění přímo závisí na jeho formě, složitosti, správnosti diagnózy, zvolené terapii a individuálních charakteristikách pacienta. Nejčastěji tato onemocnění vede k rozvoji chronické bronchitidy se zánětem bronchiální sliznice, bronchiálním astmatem.

Více negativních důsledků je zvažováno - fibróza a absces plic:

• Absces je rozklad orgánových tkání kvůli hnisu vytvořenému v zánětlivém zaměření. Může být vytvořen buď jednotlivě nebo ve skupinách, a zároveň narazí na několik částí plíce.
• Fibróza - se vyvíjí kvůli vážnému poškození tkání orgánu během zánětu. V místech poškození vzniká pojivová tkáň. Onemocnění způsobuje silnou bolest v hrudi z důvodu nedostatečného příjmu kyslíku do postižených oblastí. V tomto případě se bronchopneumonie stává chronickou formou.

Dalším negativním důsledkem patologie je infekční alergický myokard, akutní kardiovaskulární nedostatečnost, dysbióza, infekčně toxický šok. U starších pacientů se nejčastěji vyskytuje respirační selhání způsobené narušením výměny plynů v plicích a problémy s kardiovaskulárním systémem.

Důsledky bronchopneumonie u dětí se poněkud liší od podobných procesů u dospělých. Rozdíl je v tom, že celková intoxikace těla je výraznější než plicní patologické příznaky. Z tohoto důvodu existují problémy s diagnózou, což znamená, že je předepsána špatná léčba, což vede k závažným komplikacím.

Neúplná nebo nesprávná léčba u dětí vede k takovým patologickým následkům:

• Zpožděná diuréza - u mnoha dětí, u nichž došlo k onemocnění dýchacího systému, dochází k poruchám močení. Chcete-li je odstranit, použijte různé léky.
• Syndrom intoxikace - tělo dítěte postupně akumuluje produkty vitální aktivity virů a bakterií, což zhoršuje zánět. Dlouho, vysoká teplota, letargie, nedostatek chuti k jídlu. Navíc může dojít k poruchám gastrointestinálního traktu, vyčerpání, bolesti hlavy.
• Neurotoxikóza - porucha má několik fází. První se vyznačuje prudkým nárůstem aktivity dítěte, hysterii. Po této době přichází doba inhibice, dítě se stává pomalé, ztrácí chuť k jídlu. V poslední terminální fázi se teplota prudce zvyšuje, objevují se klinické křeče a dýchání se zastaví.
• Chronická pneumonie - negativně ovlivňuje vývoj těla dítěte, způsobuje časté recidivy onemocnění, sníženou imunitu. Kromě toho je možná deformace hrudníku.
• Exudační pleurisy - exsudát zánětlivé povahy se hromadí mezi listy pleury. Bez řádné léčby vede k plicnímu hydrothoraxu, který se léčí pleurální punkcí.
• Lepení pleury - v pleurální dutině se objevuje fibrin, což způsobuje silnou bolest v hrudi. K odstranění patologie je zapotřebí jaterní operace.
• Sepsa je nejzávažnějším důsledkem onemocnění. Patologie vznikají z infekce plic v krvi, která je nese po těle. Je charakterizován prudkým nárůstem teploty, výskytem abscesů v různých částech těla. Léčit tuto komplikaci je téměř nemožné, proto smrtelný výsledek je 100%.
• Astenie - po ukončení léčby se dítě stýká zvýšené slabosti, snížení aktivity a výkonu, špatné chuti k jídlu a nízké tělesné teploty. Syndrom zpravidla rychle prochází a nevyžaduje lékařskou péči.

[14], [15], [16], [17], [18]

Komplikace

Agresivní průběh respiračních onemocnění nebo jejich nesprávná léčba vede k negativním výsledkům. Komplikace způsobují porušení všech orgánů a systémů. Nejčastěji se jedná o onemocnění vyvolávající pleurismus, empyém, tj. Vyčerpání pleury a abscesů. Velmi zřídka vzniká jedna ze život ohrožujících komplikací - pneumotorax, tj. Prasknutí plicní tkáně. V tomto případě, pokud pacientovi není poskytnuta včasná lékařská pomoc, existuje riziko smrtelného výsledku.

Existují dva typy komplikací:

• Plicní
  • Plicní otok
  • Reaktivní pleurisy
  • Porušení plic
  • Absces
  • Gangréna
  • Empyema pleury
  • Akutní nebo chronické respirační selhání
• Extrapulmonární
  • Chronické a akutní plicní srdce
  • Intoxikační psychóza
  • Zhoršená funkce ledvin
  • Meningitida
  • Hemolytická anémie
  • Meningoencefalitida
  • Sepsis

Závažný průběh zánětu vede k rozvoji několika ložisek infekce a akutního respiračního selhání. Pokud škodlivé mikroorganismy vstoupí do krve, pak to vede k sepse, která vede k smrti. Přítomnost komplikací přímo ovlivňuje průběh onemocnění a fungování těla jako celku. Úkol lékaře včas zjistit komplikace a předepsat silnější terapii.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika bronchopneumonie

Účinnost léčby jakékoliv nemoci přímo závisí na metodách, které se používají k její detekci. Diagnóza bronchopneumonie je komplex studií, které mohou v rané fázi zjistit přítomnost onemocnění. Po vyšetření pacienta a shromáždění anamnézy ho lékař předá radiografii. Na rentgenovém záření je jasně vidět zaměření zánětu. Poté se provádí mikrobiologické vyšetření sputa, hlenu nebo zánětu z hrdla. Tím se určí příčinný účinek onemocnění a vyberou účinné léky, na které je škodlivý mikroorganismus citlivý.

Zvláštní pozornost je věnována diferenciálním diagnostickým metodám. To je nezbytné pro oddělení zánětlivého procesu jiných patologických procesů v plicích, stanovení závažnosti a komplikací. Na vývoji pneumonií ukazují typické symptomatických příznaků: opojení, kašel s hlenu, horečka, rychlý vývoj a zvýšenou tělesnou teplotu.

S pomocí fyzikálního vyšetření může zjistit tkáň a utěsnění lekochnoy charakteristických poruch Auskultační obrázek - zvučný, jemně, fokální, vlahnye krepitace nebo dušnost. Ultrazvuková vyšetření pleurální dutiny a echokardiografie může odhalit pleurální výpotek. Pacientovi je proveden celkový krevní test, při němž se zánětlivý proces odráží ve formě leukocytózy, zvýšeného ESR a posunu bodnutí. V moči lze zjistit proteinurie nebo mikrohematuriu.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Auskultatsiya

Při diagnostice onemocnění dýchacího systému se věnuje zvláštní pozornost studiu zvukových jevů, které vznikají v těle. Auskultace se provádí aplikací nástroje na poslech na hrudi. Rozlišujte přímé, průměrné a zprostředkované poslech. Postup je prováděn pomocí stetoskopu a phonendoskopu. Pacient by měl být ve stojící nebo sedící pozici, dýchání by mělo být klidné, vyrovnané.

Pro detekci patologických sklonů se používá srovnávací auskultace. To je způsobeno skutečností, že přesnější údaje lze získat srovnávacím poslechem symetrických oblastí plicní tkáně. Nejprve je slyšet přední povrch plic, začínající plochou vrcholů a zadní plochou a kontrolovat symetrické body. Obvykle se zkoumá 2-3 plné respirační cykly v každém okamžiku, tj. Vdechování a vydechování.

Zvuky slyšené po plicích jsou rozděleny do skupin, jako jsou:

• Základní zvuky dýchání jsou různé druhy dechu, které jsou naslouchány nad normálními plicemi.
• Nepříznivé zvuky dýchacích cest jsou zvuky, které se tvoří nad dechem, normální a patologické. Oni jsou nasloucháni současně s hlavními dýchacími hluky, které mohou být pískání, pleurální třecí hluk, perikardiální zvuky.

Každá zdravá osoba nad plícemi slyší takové dýchání:

1. Vezikulární - vyskytuje se na velkém povrchu plicní tkáně. Tvorba expanze alveolů v důsledku příjmu vzduchu v nich a napětí jejich elastických prvků.

• Rozšířené vesikulární dýchání je možné jak s inspirací, tak s výdechem. Pravidelně vznikají z obtížnosti průchodu vzduchu skrze malé průduchy s jejich propuknutím nebo křečemi.
• Oslabená - vyskytuje se u emfyzému kvůli poklesu počtu alveol. K tomu dochází v důsledku destrukce meziproduktů a snížení elasticity jejich stěn. Objevuje se při zánětu svalů dýchacích cest a meziobratlých nervů, modřin a zlomenin žeber.

Při plnění alveolů zánětlivými exsudáty nemusí být tento typ dýchání slyšet. K jejímu zmizení dochází k úplnému zablokování velkého bronchu a rozvoji atelectázy.

2. Bronchiální dýchání se vyskytuje v určitých částech dýchacích cest a plic. Vzniká průchodem vzduchu skrze vokální akord, podél bronchiálního stromu, až k povrchu hrudníku.

• Stenotické dýchání - vzniká ze zúžení průdušnice nebo hlavního bronchu. Je charakterizován zvýšeným laryngotracheálním dýcháním.
• Smíšené dýchání - se vyskytuje nad ohnisky stlačené plicní tkáně, které se nacházejí v hloubce zdravé tkáně. Inspirační fáze je podobná vezikulárnímu dýchání a výdechu bronchiálním.
• Pevný - je naslouchán při zúžení průdušek průdušek kvůli zánětlivému procesu nebo otoku. Je charakterizován hlasitým a dlouhým dechem, ale normálním výdechem.

Kromě výše popsaných typů dýchání existují také sekundární dýchací zvuky:

Chryps - mohou být suché a mokré. Vzniká průchodem vzduchu průduškovým stromem. Vyschnutí se objeví, když je v průduškách viskózní, husté tajemství a mokré - při plnění průdušek vlhkým tajemstvím.

• Krepitace - vzniká v důsledku rozšiřování spánkových alveol, které obsahují malé množství exsudátu.
• Hluk tření pleury - naznačuje vývoj suché pleurisy. Z jiných zvuků se liší tím, že se slyší jak při inspiraci, tak po výdechu, ale po kašlu se nezmění.

Při auskultaci dochází k nárůstu příznaků bronchofonie. Dýchat bronchiální nebo vesikulobronchiální se suchým a mokrým sípání. Krepce je slyšena v počáteční fázi onemocnění. Pokud se zánět rozšíří na pleura, pak se objeví hluk tření pleury. V těžkém kurzu je možná tachykardie a arteriální hypotenze, kolaps.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Analýzy

V procesu diagnostiky poruchy respiračního traktu je pacientovi předepsána řada postupů pro určení původců choroby, závažnosti a dalších charakteristik. Analýzy s bronchopneumonií jsou nezbytné pro potvrzení a stanovení odrůdy. Pro tento účel se používá krev a moč. Pokud má onemocnění mírný průběh, pak je v krvi mírná leukocytóza a zvýšení ESR. U mírné závažnosti - výrazné leukocytózy a zvýšené ESR. Těžká forma nastává s velkým nárůstem počtu leukocytů, vysokým ESR, poklesem lymfocytů a toxickou granularitou neutrofilů.

Pro získání spolehlivých výsledků je krev podána na prázdný žaludek, poslední jídlo by mělo být nejméně osm hodin před testem. Studie se provádí před podáním antibiotik nebo 2-3 týdny po jejich vysazení. Při testování moči se odchylky od normy a změny ukazují na komplikace.

Existuje specifický výzkumný program používaný pro zánět dýchacích cest, který zahrnuje takové analýzy jako:

• Obecná analýza krve a moči
• Bakterioskopie sputa
• Kultivace sputa (kvantifikace flory a stanovení citlivosti na antibiotika)

[38], [39], [40],

Radiografie plic ve dvou projekcích

Pokud je to nutné, výše uvedený seznam doplňková studie funkce dýchání a vyšetření krevních plynů, pleurální propíchnutí. S příslušnými indikacemi se provádí tomografie plic a sérologické testy, provádí se biochemický krevní test. Pro určení chronická forma bronchopneumonie chování rtg záření ve třech projekcích, tomografie plic, sputum, spirography, krevní chemie a bronhografii fibrobronchoscopy.

Sputum během bronchopneumonie

Jedním z nejdůležitějších studií v porážce dýchacího systému je studie kašlajícího materiálu. Sputum během bronchopneumonie obsahuje podmíněně patogenní bakterie, jejichž analýza umožňuje vypracovat plán léčby. Pro potvrzení zánětlivého procesu se provádí kultivační test na anaerobní mikroflóru.

Materiál se získává z dolního dýchacího ústrojí aspirací průdušnicí, chráněnou kartáčovou biopsií nebo transkutánní punkcí. Všechny postupy jsou invazivní, takže se nepoužívají bez příslušných indikací. Pokud má pacient těžký kašel, pak sběr sputa není obtížné. Pokud pacient nemá kašel se sputem, je nutná inhalační aplikace s 3% rastrem chloridu sodného.

Zvláštní pozornost je věnována studiu složení plynů v arteriální krvi. Analýza se provádí v případě těžkých onemocnění a komplikací. S jeho pomocí lze identifikovat různé stupně hyperkapnie, sníženou saturaci kyslíku, hypoxemii. Všechny popsané příznaky jsou indikací pro kyslíkovou terapii.

Instrumentální diagnostika

Různé metody studia symptomů pneumonie poskytují příležitost včas rozpoznat příznaky patologie a vytvořit plán léčby. Instrumentální diagnostika bronchopneumonie je reprezentována mnoha metodami, ale nejcennější a nejdůležitější je bronchoskopie a rentgenografie. Nejčastěji se používá druhá metoda, protože s pomocí je možné vizuálně vidět lokalizaci zánětlivých ložisek na rentgenogramu.

Bronchoskopie se používá pro diferenciální diagnostiku. K tomu je nutné provést bronchoalveolární proplachování a studovat škodlivé mikroorganismy, které způsobily poruchu. Instrumentální metody pomáhají identifikovat příčinný účinek onemocnění a lokalizaci zánětu. Díky tomu doktor může vytvořit účinný plán léčby, který zabrání komplikacím onemocnění a jeho relapsu.

RTG

Rentgenové vyšetření orgánů respiračního systému je jednou z hlavních diagnostických metod. Rentgen je nezbytný pro rozpoznání atypických forem zánětu, jejichž příznaky nejsou dostatečně zřetelné. Různé typy bronchopneumonie se liší jak etiologií, tak v patogenezi, ale mohou produkovat podobnou radiografickou sémiotiku.

Vyjádřená bronchopneumonie - radiografický obraz je jasný, pozoruje se ohnivá povaha zánětu. Vědci infiltrace mohou zachytit skupiny plicních lobulí nebo být omezen na porážku několika acini. Na roentgenogramu mají rozměry od 1-15 mm v průměru, mohou se spojit do velkých skvrnitých stínů, což způsobuje stálé stínování.

• Ohniskové záněty - ohnisky mají nepravidelný tvar, což je způsobeno projekčním spojením jednotlivých prvků. Prostřednictvím stínu velkého krbu je možné vysledovat plicní vzorec, který je kvůli vaskulární hyperemii a otoku zesílen.
• Aziotická forma - jednotlivé fokální stíny se neliší od ohnisek, které vznikají při šíření hematogenní tuberkulózy. Na rentgenogramu dochází k nárůstu bronchokonstrikčního plicního vzoru a rozšíření kořenových stínů.
• Virová forma - rentgenový paprsek označuje segmentální povahu zánětu. Z plicních kořenů mírné ztmavnutí. Někdy se objevuje specifická cesta, která spojuje rozšířený kořen s pneumonickým stmíváním.

Diferenciální diagnostika

Protože onemocnění dýchacího systému má mnoho příznaků, proces identifikace primárního onemocnění je značně komplikovaný. Diferenciální diagnóza je nezbytná k odlišení zánětlivého procesu od jiných lézí plic. Za tímto účelem se používají anamnéza, klinické, virologické, parazitologické, bakteriologické a jiné metody vyšetřování.

• Nejčastěji se bronchopneumonie musí odlišit od bronchitidy, pleurisy. To je způsobeno skutečností, že všechny uvedené nemoci jsou doprovázeny podobnými příznaky. Vzhledem k tomu, že pneumonická ohniska způsobují dechovou dušnost, kašel a někdy i cyanózu.
• Diferenciace s tuberkulózou je složitější. Je to proto, že infiltrace má stejnou lokalizaci a poskytuje stejné údaje pro auskultaci a perkuse. V tomto případě se používají rentgenové a bronchoskopie.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Léčba bronchopneumonie

Jakákoli zánětlivá onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu, zejména pokud jde o respirační systém. Léčba bronchopneumonie zahrnuje přijetí účinných opatření k zabránění šíření infekce v těle, rozvoj různých komplikací a exacerbace chronických infekcí.

K eliminaci zánětlivého procesu jsou použity následující metody:

1. Pacientovi je zajištěn odpočinek v lůžku, aby se minimalizovalo zatížení kardiovaskulárního systému a těla jako celku. Zvláštní pozornost je věnována výživě, která by se měla skládat z lehce stravitelných potravin.
2. Antibiotika se používají pouze po určení citlivosti patogenu na ně. Nejčastěji se jim předepisuje široké spektrum účinku, stejně jako léky z různých klinických skupin. Doba trvání léčby určuje ošetřující lékař, který sleduje změny v analýze a stavu pacienta.
3. Léky, které zředí a vylučují hlen, se používají bezprostředně. Výhodou je lepší dát prostředky na vegetativní bázi, protože nezpůsobují zvyky, mají minimální kontraindikace a vedlejší účinky.
4. Je zapotřebí používat desensitizující léky ke snížení lokálního zánětu a odstranění toxinů z těla.
5. Vitaminoterapie je potřebná k obnovení ochranných vlastností imunitního systému. Obvykle se používají komplexní multivitamínové přípravky, které obsahují všechny potřebné vitamíny, minerály a makro prvky.

Vycházíme z toho, že léčba je poněkud zdlouhavý a komplexní proces, který by měl být obsazen pouze lékařem.

Péče o bronchopneumonii

Proces zotavení u jakékoli nemoci převážně závisí nejen na použitých lécích, ale také na péči. Při bronchopneumonii je indikován odpočinek v lůžku a řada dalších postupů, jejichž dodržování je nezbytné k prevenci komplikací.

Zvažte hlavní nuance péče o pacienty:

• Zajištění odpočinku před celkovým blahobytem.
• Soulad stravy s mlékem a zeleninou.
• Nadměrné používání kapaliny.
• Příjem zředěných a expektorantních léků.
• Dodržování symptomatické léčby předepsané lékařem.

Pokud se léčba odehraje v nemocnici, je nutné provést intervenci zdravotnického personálu, aby provedl dynamické posouzení stavu pacienta. Zdravotní sestra musí sledovat polohu pacienta v posteli, užívat léky a postupy předepsané lékařem.

Pokud je léčba přidělena dítěti, doplňují se kromě výše uvedených postupů i tato:

• Učte vaše dítě správnému dýchání.
• Provedení vibrační masáže.
• Zajistěte odtokovou pozici (s hlavou dolů).
• Prevence prevence komplikací.

[47], [48], [49], [50], [51],

Léčba bronchopneumonie v domácnosti

Jednoduché formy zánětlivých plicních onemocnění se zpravidla nevyhojí v nemocničním prostředí, protože léčba není komplikovaná. Léčba bronchopneumonie doma se nejčastěji provádí se sulfonamidy. Ale nezapomínejte, že i mírné formy zánětu mají, i když nejsou výrazné, ale patologické procesy - respirační selhání, hypoxémie, anémie. Zvláštní pozornost by proto měla být věnována organizaci režimu pacienta, pokud to domácí podmínky nedovolují, pak je hospitalizace lepší.

Léčba by měla být diferencována v závislosti na závažnosti onemocnění a charakteristikách těla pacienta. Použití sulfonamidů rychle eliminuje malátnost, snižuje horečku a snižuje toxické účinky. Při intoxikaci se používá kombinovaná léčba antibiotiky se širokým spektrem účinku.

Je nesmírně důležité organizovat dietní stravu s vysokým obsahem vitamínů B a C, protože v patogenezi respiračního selhání mají vedoucí úlohu. Protože onemocnění způsobuje zvýšenou permeabilitu cév, používá se chlorid vápenatý k odstranění této vady. Lék způsobuje podráždění buněk spojivové tkáně zvýšením tónu vagus nervu. Pro tyto účely můžete použít kyselinu askorbovou. Úkolem domácí léčby je nejen odstranit strukturální změny v plicích, ale také obnovit jejich normální fungování.

Přípravky pro bronchopneumonii

Léčba zánětlivých lézí dýchacího systému by měla začít s první bolestivou symptomatologií. Léky jsou předepsány po stanovení příčinného činidla, proto se na začátku léčby používají antibiotika s širokým spektrem účinku. Vzhledem k tomu, že mnoho škodlivých mikroorganismů rychle rozvíjí rezistenci vůči takovým lékům, je nutné jejich neustálé zlepšování.

Pro léčbu používejte takové antibiotika jako:

• Semisyntetické peniciliny
• karbapenemy
• Fluorochinolony
• Cefalosporiny
• Tetracyklinů
• Makrolidı
• Aminoglykosidy
• Monobakamy

Moderní antibakteriální látky mají vysokou biologickou dostupnost a rozšířené spektrum účinku. Má minimální toxický účinek na ledviny, centrální nervový systém, játra.

Antivirová terapie se provádí s takovými léky:

• Sachinavir
• Arbidol
• Acyclovir
• Foscarnet
• Ganciclovir
• Valacyclovir
• Zidovudin
• Zalcitabin
• Didanosin

Bronchodilatanci v inhalační formě:

• Anticholinergní činidla
• β-2-agonisty
• Methylcisamin
• Expektoranty a mukolytika:
• Acetylcystein
• Amroxol
• Lazolvan
• Ambrobene
• Bromgeksin
• Bronhosan
• Sinupret
• Gedelix.

Chlorid vápenatý

Vápník je pro normální fungování těla velmi důležitý. Jde o to, že ionty látek přispívá k přenosu nervových impulsů, kontrakci hladkého a kosterního svalstva, krevní srážlivost, fungování srdečního svalu a dalších orgánů. Při poklesu obsahu vápníku v krevní plazmě se pozoruje řada patologických reakcí, primárně vyjádřených hypokalcemií a tetany.

Indikace pro použití chloridu vápenatého:

• Nedostatečná funkce funkce příštítných tělísek
• Thetania
• Spasmofilie
• Dehydratace
• Alergické komplikace spojené s užíváním léků
• Plicní, nazální, gastrointestinální krvácení
• Před operací ke zvýšení srážení krve

Léčba je podávána intravenózně kapající / sprejová a uvnitř. Při užívání léků se mohou objevit vedlejší účinky: pálení žáhy, bradykardie, bolest v oblasti epigastrie, pocit tepla. Lék se nepoužívá intramuskulárně s nekrózou nebo vážným podrážděním tkáně. Chlorid vápenatý je kontraindikován u aterosklerózy, tendence k trombóze a vysoké hladině vápníku v krvi.

[52], [53], [54], [55], [56], [57],

Antibiotika pro bronchopneumonii

Léčba pneumonie je dlouhý proces, který zahrnuje použití různých léků. Antibiotika pro boj s bronchopneumonií bojují se škodlivými mikroorganismy, které způsobují onemocnění. Pro výběr účinného léku se provádí řada testů, z nichž jedna je analýza sputa. Tato studie vám umožňuje upravit schéma terapie pro rychlé zotavení.

Volba léky musí brát v úvahu takové faktory, jako jsou: typ bronchopneumonie, kontraindikace, toxicity léků, spektra účinku léku, rychlosti penetrace do tělní tekutiny a rychlosti dosažení terapeutické dávky u ohniska zánětu. V některých případech antibiotické léky neposkytují správný výsledek. K tomu dochází v důsledku nevhodného výběru fondů, jeho dávkování a délce užívání, vývoje rezistence patogenů a častým změnám v medikaci.

K odstranění chorobné formy nemoci se používají tyto prostředky:

• První linie je Amoxicillin, Ceftazidime, Penicillin, Cefepime. S netolerancí těchto léků je možné použít alternativní léky: Ticarcillin, Cefotaxime, Ciprofloxacin. V některých případech se kombinace léků používá k rychlému zlepšení stavu pacienta.
• Druhá řada - je použita v případě, kdy léky první linie byly neúčinné. Pro terapii platí - Cefipim, Fluorochinolon, Meropenem, Ticarcillin.
• Důvodem pro použití výše uvedených prostředků je závažný průběh onemocnění, kombinovaný typ infekce, kombinace škodlivých mikroorganismů, které jsou odolné vůči mnoha lékům.
• K léčbě mimonemocního typu zánětu použijte takové léky:
• Střední a snadná fáze - Fluorochinolon, Aminopenicilin, Clartromycin, Doxycycline.

• Těžká fáze - azithromycin, ceftriaxon, cefotaxim.

Pokud má pacient dlouhodobé užívání antibiotik, pak musí povinně jmenovat probiotika a eubiotika - Linky, Lactobacterin, Bifiform, Bifikol. Zabraňují intestinální dysbakterióze, tj. Udržují normální složení mikroflóry. Antibiotika se užívají pouze ze zdravotních důvodů. Pokud do prvních 2-3 dnů po zahájení léčby nedojde k pozitivnímu účinku léčby, tj. K riziku intoxikace těla ak zvýšenému zánětu.

[58], [59], [60], [61],

Alternativní léčba

Při léčbě bronchopneumonie se používají spousty metod, které společně poskytují pozitivní výsledek a urychlují proces obnovy. Alternativní léčba je účinná v tom, že přírodní přísady jsou používány k odstranění zánětu. Takové léky mají protizánětlivé, vazodilatační, analgetické a jiné účinky, ale mají minimální nežádoucí účinky a kontraindikace. Pokud je tato kombinace kombinována s klasickou léčbou, patologický proces bude rychle odstraněn.

Zvažte nejoblíbenější alternativní recepty:

• Protizánětlivé vlastnosti mají balzám, pro jejichž přípravu budete potřebovat: 250 g aloe, 500 ml kahorů a 350 g tekutého medu. Před řezáním listů aloe se doporučuje, aby se rostlina nepřerušovala po dobu 14 dnů. Po řezání pečlivě otřete prach, mlejte a umístěte do skleněné nádoby. Rostlina je zaplavena medem a Cahors, dobře promíchaná a infundována po dobu 14 dní na temném, chladném místě. Po přípravě balzámu musí být filtrován a vyhozen. Lék je užíván na 1 lžičku 2-3x denně.
• Dobré inhalační účinky na dýchací systém. Chcete-li to udělat, vezměte kus obvazu 10-15 cm, opatrně cibuli a vložte hrnek na vdechnutí. Chcete-li dosáhnout terapeutického účinku, musíte přes džbán dýchat 10-15 minut 5-6krát denně.
• Zvláště účinné různé prostředky, jako jsou: bílá medu, šťávy z cibule a česneku, sušené bobule brusinky a maliny, aloe šťávy, šípky, oregano, lipový květ. Z těchto složek můžete připravit odvar a infuze, abyste odstranili zánět a posílili imunitní systém.
• Od odvaru matky a nevlastní matky a fialky nebo medu s altheou, můžete připravit vynikající expektorant. Všechny přísady jsou odebírány ve stejných poměrech. Lék se užívá 3-4krát denně 2-3x denně.

[62], [63], [64], [65]

Bylinné ošetření

Metody alternativní léčby - je použití pouze přírodních rostlinných složek, které příznivě ovlivňují tělo. Léčba bylinami je velmi populární, protože tyto výrobky jsou bezpečné, mají minimální vedlejší účinky a kontraindikace.

Zvažte účinné recepty na bylinkách z bronchopneumonie:

• 1 lžíci pupenů, břečťanu, nalijte 750 ml strmé vařící vody a trvá 60 minut. Infuzi byste měli užívat na 2 lžíce 3-4krát denně před jídlem. Překročení této dávky se nedoporučuje, aby se zabránilo toxickým účinkům rostliny.
• Několik bobulí plné vápna plní roztaveným lipovým medem a nechá se vařit 6 až 8 hodin. Lžíce léku nalijte 250 ml vroucí vody a trváme 2 hodiny. Lék by měl být dobře filtrován a měl by být teplý 150 ml 1-3krát denně. Účinně eliminuje silný kašel a sputa.
• Vezměte květy lipa, květu a malinových květin v poměru 2: 3: 3. Nalijte byliny 1 litr vroucí vody a nechte 6-8 hodin. Chlazená infuze by měla být filtrována a užívat 100 ml 3-4krát denně. Pomáhá při suchém vyčerpávajícím kašli.
• Připravit alkoholovou tinkturu s pneumonií, požadovat, aby tyto látky: aloe listy, listy borůvky, brusinky, řepné šťávy, tuřín a kořenů rojovníku (všechny komponenty jsou přijímána ve stejném poměru). Bylinná sbírka nalijte 1 litr vodky a trvejte na temném chladném místě po dobu 10-15 dnů. Před použitím je třeba do tohoto léku přidat med a máslo. Vezměte 1-2 lžíce 2-3 krát denně.
• Nalijte vroucí vodu 2 díly listů mateřské a nevlastní matky a malinového ovoce, 1 část oregano. Přípravek by měl být infuzován po dobu 2 až 4 hodin, jednu lžičku zředěn ve sklenici vody.

Homeopatie

Pro léčení bronchopneumonie a obnovení normálního fungování dýchacího systému se k zastavení zánětlivého procesu používá mnoho metod. Homeopatie je jedním z nejoblíbenějších způsobů, protože je vhodná pro pacienty s nesnášenlivostí silných chemikálií. Homeopatické léky mohou účinně léčit onemocnění jakéhokoli druhu a zabránit vzniku relapsů.

• V počátečním stádiu onemocnění, kdy je horečka, zimnice a další příznaky horečky, užívejte Aconite ve 3 a 3 ředěních. Za pár dní tento nástroj nahrazuje Brion nebo Belladonna ve stejném poměru.
• Další použití léků závisí na celkovém symptomatickém vzorku. Takže pokud je suchý kašel s vylučováním sputu rezavý odstín, pak vezměte Sanguine ve třech ředěních.
• K odstranění suchého a mokrého sípání, sípání a oddělení hlenu se Antimonium Tartaricum používá v ředěních 3 a 6. Pokud je kašel doprovázen bolestí v hrudníku, použijte přípravek Iodum nebo Kalium Yodatum v ředění 3 a 6.
• V případě, že nemoc má dlouhou dobu trvání a antibiotika nepomohou, můžete použít tyto homeopatik síra, Arsenicum album, Hepar síry a Arsenicum Iodatum 3 a 6 ředění.

Všechny homeopatické přípravky by měly být předepsány homeopatovým lékařem po důkladném vyšetření. Je kontraindikováno, aby tyto léky užívaly samostatně.

Operační léčba

Prodloužené a chronické formy bronchopneumonie způsobují mnoho závažných komplikací. Chirurgická léčba je indikována pro patologické léze respiračního systému, kdy prodloužený zánět způsobil nevratné změny v plicní tkáni. Nejčastěji je tato operace nezbytná pro chronické abscesy, vznik primárního karcinomu plic nebo bronchogenní rakovinu.

Pacienti mohou být naplánováni na resekci plic, aby se zlepšil celkový stav a zachránil život. Nejčastěji se používají segmentální resekce, pneumektomie a lobectomie. Všechny postupy se provádějí metodou oddělené ligace laloku, segmentu nebo prvků kořene plic.

Pokud je patologie oboustranná, zadržuje jednotlivé segmenty několika laloků, pak je zobrazena segmentová resekce, která umožňuje radikálně léčit pacienta, který byl dříve považován za beznadějný. Pokud je zánět příčinou hnisavé intoxikace, je navíc k celkové resorpční terapii prováděna posturální drenáž, která usnadňuje stažení sputa a exsudátu.

Prevence

Vedle hlavního léčení používaného k eliminaci bronchopneumonie jsou důležité metody prevence onemocnění. Prevence je indikována u pacientů všech věkových kategorií bez ohledu na formu onemocnění.

Uvažujme o základních preventivních doporučeních:

• U starších pacientů se doporučuje očkování proti streptokokové infekci, která je nejčastějším původcem onemocnění. Pro ohrožené děti se provádí očkování proti pneumonii.
• Abychom zabránili patologii, je nutné podstoupit každoroční očkování proti chřipce. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění velmi často způsobuje komplikace ve formě bronchopneumonie.
• Dodržování základních hygienických pravidel, tj. Mytí rukou s mýdlem, použití jednotlivých utěrek a nádobí, také zabraňuje infekci patogenními mikroorganismy.
• Zvláštní pozornost by měla být věnována posílení imunitního systému. Pro tyto účely využívají vitamínovou terapii, různé komplexy mikroelementů a minerálů. Zdravá plnohodnotná strava také odkazuje na metody prevence, protože zvyšuje imunitní stav.
• Selhání těchto špatné návyky, jako je kouření a alkoholu, ve kterém je odpor bronchiální snížené a plíce k infekci, je důležitý způsob prevence nejen onemocnění dýchacích cest, ale i celý organismus.

Jediný na prevenci bronchopneumonie

Singular je lék na léčbu průdušek a plic, z farmakologické skupiny antagonistů leukotrienových receptorů a antiastmatik. Předepisuje se zpravidla dětem v dětském věku. Aktivní složkou léku je montelukast. Inhibuje leukotrienové receptory epitelu průdušek a plicní tkáně, což je činí rezistentními vůči účinkům cysteinyl leukotrienů. Tablety zabraňují průduškám, zvýšeným eozinofilům a produkci sputa. Přípravek způsobuje bronchiální relaxaci během 2 hodin od podání a snižuje obsah intracelulárních a zánětlivých faktorů dýchacího systému.

• U pacientů starších 15 let určete 10 mg jednou denně před spaním. Děti od 2-5 let, 4 mg jednou denně a u pacientů 6-14 let, 5 mg denně. Tableta by měla být důkladně žvýkána a omývána velkým množstvím tekutiny.
• Nežádoucí účinky se vyskytují při nedodržování pravidel pro užívání léků. Pacient se zpravidla stěžuje na žízeň, zvýšenou úzkost, bolesti hlavy, alergické reakce na kůži. Ve zvláště závažných případech je možná anafylaxe, zvýšené krvácení, parestézie, tachykardie a otok.
• V případě nadměrné dávky epigastrické bolesti, ospalosti, těžké žízeň, zvracení. Léčba je symptomatická, hemodialýza není prováděna.
• Tablety jsou kontraindikovány u pacientů mladších než 2 roky. Zákazem použití je přecitlivělost na účinnou látku a další složky léčiva.

Předpověď počasí

Průběh a účinnost léčby zánětlivých lézí bronchů a plic závisí do značné míry na druhu onemocnění, závažnosti a individuálních charakteristikách těla pacienta. Prognóza je založena na stavu kardiovaskulárního systému, neboť je úzce spojena s bronchopneumonií. Kromě toho existuje závislost výsledku onemocnění na věku pacienta. To znamená, že čím starší je pacient, tím těžší je onemocnění a tím horší je prognóza, protože onemocnění se často objevuje.

Pneumonie má vážnou prognózu (včetně smrti) u pacientů s oběhovým selháním, různá onemocnění kardiovaskulárního systému, dystrofie, nedostatek vitamínů a onemocnění zahrnující kachexii. S včasnou diagnózou a léčbou je prognóza pozitivní.

[66], [67], [68], [69]