Příznaky různých typů bronchopneumonie

Existuje několik forem zánětu, z nichž každá má své vlastní příznaky, patogen a průběh; podívejme se na hlavní typy bronchopneumonie.

Morfologické:

• Pneumokoková infekce je nejčastější formou, která se vyznačuje tvorbou ložisek spojených s bronchioly. Zánětlivá ložiska obsahují fibrinózní exsudát.
• Stafylokokový - vyskytuje se v 5-10 % případů. Vyvíjí se po chřipce, faryngitidě. Má sklon k nekróze a hnisání alveolárních sept. Často vede k rozvoji hnisavého zánětu pohrudnice, akutních abscesů, cyst, pneumatokély.
• Streptokoky – tento typ představuje 11–13 % případů onemocnění. Vyskytují se v důsledku hemolytických streptokoků skupin A a B. Postihují dolní laloky plic. Ložiska zánětu obsahují serózní leukocytární exsudát s výraznou intersticiální složkou.
• E. coli - patogen vstupuje do dýchacích cest hematogenní cestou. K tomu dochází při infekcích močových cest, gastrointestinálního traktu, po chirurgických zákrocích. Léze je bilaterální, doprovázená ložisky nekrózy a hemoragickým exsudátem.
• Pseudomonas aeruginosa - při aspirační infekci se vyvíjí zánět s pleuritidou a tvorbou abscesu. Úmrtnost pacientů s touto formou je 50 %.
• Plísňová infekce (nejčastěji Candida) – ložiska zánětu se liší velikostí s akumulací eosinofilů a polymorfonukleárních leukocytů. Je možná tvorba rozpadových dutin, ve kterých lze snadno detekovat plísňová vlákna. Zánět je doprovázen fibrózou.

V závislosti na stupni poškození a povaze průběhu se rozlišují následující formy bronchopneumonie:

• Jednostranné i oboustranné.
• Fokální – postihuje malou oblast plic.
• Konfluentní - fúze malých ložisek zánětu do velkých.
• Lobární nebo krupózní - postihuje celý segment.
• Segmentální – zachycuje jeden nebo více segmentů.
• Celkový – zánětlivý proces postihuje celý orgán.

Podle závažnosti může být zánětlivý proces: mírný, středně závažný, závažný a extrémně závažný.

Pravostranná bronchopneumonie

Vysoká koncentrace bakterií v projekci plicního pole vpravo způsobuje zánět. Pravostranná bronchopneumonie je lokalizována na levé straně plic. To je způsobeno tím, že hlavní průduška probíhá šikmo shora dolů, což vyvolává vnášení škodlivých mikroorganismů do dolních částí plic a hromadění velkého množství infekce na jednom místě. Léčba je obtížná, protože mikroby se množí mnohem rychleji, než umírají, a v bronchiálním stromě je slabý krevní oběh.

Příčinami léze mohou být viry, houby, bakterie a fyzikální faktory. Ty vyvolávají bolestivé příznaky: kašel, slabost, zvýšenou únavu a pocení, dušnost, sputum a zvýšení počtu leukocytů v krvi. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v důsledku streptokokové infekce. Pneumokoková infekce může způsobit smrt, stejně jako u bilaterálních lézí.

Pro diagnostiku se používá rentgenové snímky v laterální a přímé projekci. To umožňuje identifikovat infiltrativní ložisko, posoudit jeho lokalizaci, velikost a sledovat dynamiku patologických změn během terapie. Léčba se provádí antibiotiky. Léze musí být odstraněna co nejdříve, protože anatomická struktura bronchiálního stromu způsobuje rychlou proliferaci bakterií a vysokou frekvenci relapsů v důsledku špatné nebo pozdní léčby.

Levostranná bronchopneumonie

Zánět levé strany hrudníku je časté onemocnění, které se může objevit v důsledku nachlazení. Levostranná bronchopneumonie je právem považována za jedno z nejnebezpečnějších a nejzávažnějších onemocnění, protože úmrtnost je 5 %.

Příznaky malátnosti:

• Bolest v oblasti hrudníku na levé straně (nepříjemné povahy, zesiluje se hlubokým nádechem a slábne při stlačení hrudníku)
• Kašel se sputem obsahujícím pruhy hnisu a krve
• Horečka a zimnice
• Intoxikace těla
• Dušnost
• Zvýšená slabost
• Bolesti hlavy a závratě

V některých případech je onemocnění asymptomatické, tj. má atypickou formu. To má negativní vliv na prognózu uzdravení, protože bez včasné diagnózy a léčby vzniká mnoho život ohrožujících komplikací. K identifikaci patologie se používá rentgen, bronchoskopie, laboratorní analýza sputa a krve.

Jako terapie se používají antibiotika druhé a třetí generace (levofloxacin, cefalosporin, amoxicilin). Zánětlivé procesy se eliminují posílením imunitního systému. Pro tyto účely se používá vitamínová terapie, cvičební terapie a kompletní vyvážená strava.

Bilaterální bronchopneumonie

Škodlivé mikroorganismy, které postihují dýchací systém, ovlivňují fungování celého těla a způsobují poruchy a narušení jeho fungování. Bilaterální bronchopneumonie je závažné a nebezpečné onemocnění, které může být bez řádné léčby smrtelné.

Jeho hlavní příčinou jsou viry a další patogenní mikroorganismy. Faktory, jako jsou časté nachlazení, podchlazení, narušený životní rytmus, chronická onemocnění, hypovitaminóza a alergie, výrazně oslabují ochranné vlastnosti imunitního systému a vyvolávají rozvoj onemocnění.

Příznaky:

• Horečka je prudký skok tělesné teploty, který je obtížné snížit antipyretiky.
• Silné bolesti hlavy a migrény.
• Bolest v oblasti hrudníku, která se zesiluje s hlubokým dýcháním.
• Zvýšené pocení a dušnost.
• Kašel s oddělením sputa s nepříjemným zápachem, hnisem a krví.
• Bledá nebo namodralá pleť, vyrážky v obličeji.

Léčba je dlouhá a složitá. Pacientovi je předepsán lékový komplex, jehož složení závisí na závažnosti patologického procesu a věku pacienta. Zpravidla se používají antibiotika, antihistaminika a protizánětlivé léky, vitamíny. Pro dosažení trvalého terapeutického účinku se používají fyzioterapeutické postupy.

Bronchopneumonie u dětí

V dětské patologii zaujímají mezi různými onemocněními zvláštní místo léze dýchacích cest. Bronchopneumonie u dětí mladších dvou let tvoří 85 % všech respiračních onemocnění. Ve starším věku - od 2 do 10 let, se vyskytuje méně často, ale má delší průběh.

Hlavní původci bronchopneumonie:

• Novorozenci (do 3 týdnů věku) – streptokoky skupiny B, Listeria monocytogenes, cytomegalovirus, gramnegativní bacily.
• Až tři měsíce – nejčastěji se jedná o virovou infekci (ARI, virus parainfluenzy, chřipka), Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus.
• Do čtyř let – pacienti v této věkové kategorii jsou náchylní ke streptokokům skupiny A, různým virovým infekcím, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
• Od 5 do 15 let – Chlamydiapneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasmapneumoniae.

Hlavní příznaky jsou: silný kašel, intoxikace, zvýšená tělesná teplota, bolesti hlavy, dušnost, sípání, leukocytóza, bledá kůže, zrychlený srdeční tep. Ve vzácných případech onemocnění probíhá bez horečky a kašle.

Pokud je onemocnění mírné, léčba se provádí ambulantně. Problém je v tom, že ložiska pneumonie u dětských pacientů se mohou snadno vyřešit sama. To je dáno dobrou kontraktilitou plic a množstvím lymfatických cév v tomto orgánu. Pokud je onemocnění závažné nebo se opakuje, je dítěti předepsána farmakoterapie. Rodiče dítěte by měli zajistit, aby pacient zůstal na lůžku a pil dostatek tekutin. Zvláštní pozornost by měla být věnována terapeutické dietě a fyzioterapii pro posílení organismu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akutní bronchopneumonie

Onemocnění postihující stěny bronchiolů, doprovázené závažnými příznaky, naznačuje akutní patologický proces. Akutní bronchopneumonie se vyvíjí rychle a je extrémně vzácná. Nejčastěji se vyskytuje u mladých pacientů a probíhá na pozadí onemocnění, jako je: zánět průdušnice a průdušek nebo bronchitida. Je obtížné ji diagnostikovat, protože v sekundární formě jsou příznaky rozmazané a podobné příznakům primární léze.

Zpočátku se objevuje velmi vysoká teplota, zvýšená slabost, bolesti hlavy a kašel. Kromě toho je možná bolest na hrudi a zrychlené dýchání. Onemocnění může být způsobeno streptokokovou infekcí, E. coli a Staphylococcus aureus. Bakterie pronikají do parenchymu plic a způsobují zánět. To vede k vyplnění alveol exsudáty nebo hnisem. Část vzduchového prostoru se ztrácí, pacient má potíže s dýcháním. Možná je izolace jednoho nebo více laloků orgánu.

Léčba zahrnuje klid na lůžku a dostatek tekutin. Pacientovi je předepsán komplex antibiotik a léků k posílení imunitního systému. Pro obnovení normální funkce průdušek se užívají expektoransy. V terapii se používají i pomocné metody: cvičební terapie, hořčičné náplasti, ozokerit a další prostředky.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Chronická bronchopneumonie

Bez řádné nebo včasné léčby se téměř všechna onemocnění opakují a způsobují řadu komplikací. Chronická bronchopneumonie vzniká v důsledku komplikací její akutní formy. Etiologie onemocnění je podobná primární, to znamená, že původcem je patogenní mikroflóra: streptokoky, pneumokoky, stafylokoky, snížená imunita, chronická bronchitida a mnoho dalších.

Chronický průběh je charakterizován bronchiektázií, která se může objevit v důsledku předchozí bronchitidy. V důsledku zánětlivého procesu v průduškách je svalová tkáň stěn nahrazena pojivovou tkání, což orgán ztenčuje. Průdušky se natahují, postupně rozšiřují a hromadí se v nich hnis a hlen.

Hlavní příznaky:

• Plicní srdeční selhání
• Zvýšená teplota
• Kašel se zapáchajícím, zeleným sputem s pruhy krve
• Plicní krvácení
• Dušnost
• Nadměrné pocení
• Náhlý úbytek hmotnosti
• Ztráta chuti k jídlu
• Vlhké chrapoty

K detekci onemocnění se používá rentgenové vyšetření. Pomáhá identifikovat peribronchiální nebo infiltrativní změny. Bronchografie dokáže odhalit bronchiektázie, které se podobají stromu s listovím díky rozšířeným segmentům průdušek. Krev vykazuje výraznou leukocytózu s posunem erytrocytárních pásů a zvýšením sedimentace erytrocytů (ESR).

Katarální bronchopneumonie

Bronchitida způsobuje nejen patologické poškození dýchacího systému, ale také mnoho komplikací. Katarální bronchopneumonie je jednou z takových komplikací. Toto onemocnění je zánět jednotlivých laloků plic, který přechází ze sliznice průdušek do plicních alveol.

Může se objevit pod vlivem faktorů, které snižují imunitní systém těla. To znamená, že nachlazení, bronchitida, nedostatek vitamínů, špatná výživa a negativní vlivy prostředí mohou poruchu vyvolat.

• Zpočátku se objevuje vysoká teplota, snížená chuť k jídlu, rýma s hlenohnisavým výtokem a kašel. Dýchání se stává obtížným, objevuje se dušnost a sípání. Kromě toho je možné mírné srdeční selhání a problémy s gastrointestinálním traktem.
• Onemocnění trvá 2-3 týdny a při správné a včasné léčbě má příznivou prognózu a nerecidivuje. Bez správné terapie může způsobit závažné komplikace: hnisavý zápal plic, absces a gangrénu plic.

[ 11 ], [ 12 ]

Fokální bronchopneumonie

Za jednu z nejnebezpečnějších forem zánětu se považuje ta, při které se patologický proces přesouvá do plicní tkáně. Fokální bronchopneumonie je charakterizována výskytem zánětlivých ložisek různých velikostí a lokalizací. V postižených oblastech jsou alveoly vyplněny serózním nebo hnisavým exsudátem s vysokou hladinou leukocytů. Pokud se objeví v důsledku chřipky nebo nachlazení, dochází k rupturám malých cév.

Nejčastěji je fokální forma sekundární, tj. objevuje se na pozadí jiného onemocnění. Příčinou může být: chřipka, hnisavý zánět středního ucha, úplavice, spála, spalničky, peritonitida, spála, furunkulóza a další. Pokud je onemocnění primární, pak mikroby vstupují do plic průduškami, tj. bronchogenní cestou.

Příznaky:

• Zvýšená tělesná teplota
• Pocení
• Zimnice
• Bolesti hlavy
• Horečka
• Bolest na hrudi (zhoršuje se při dýchání a kašlání)
• Kašel (může být suchý nebo vlhký s vykašláváním)
• Tachykardie
• Dušnost
• Exsudativní pleuritida (pokud je původcem onemocnění streptokok)

Ve většině případů je původcem pneumokoková infekce, proto se k léčbě používají antibakteriální léky (peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony). Léky lze kombinovat a používat intravenózně i intramuskulárně. Povinnou podmínkou pro zotavení je užívání obecně posilujících léků, tj. vitamínů a protizánětlivých léků. Po odeznění akutních příznaků se používají různé fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, UHF).

Navzdory nebezpečnosti onemocnění není nakažlivé, ale patogeny se mohou dostat do těla jiné osoby a způsobit chřipku nebo jiné onemocnění. Bez řádné léčby to vede k závažným komplikacím: srdečnímu selhání, plicnímu edému, sepsi, perikarditidě, septickému šoku, meningitidě, anémii a gangréně plic.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Hnisavá bronchopneumonie

Abscesující forma zánětu je charakterizována destrukcí plicní tkáně pod vlivem patologických procesů, což může vést k abscesům, pneumoskleróze nebo bronchiektázii. Hnisavá bronchopneumonie je destruktivní proces charakterizovaný tvorbou mnohočetných hnisavých ložisek v tkáních dýchacího systému.

Příčinou může být aspirace, kdy cizí těleso uzavře lumen v malé průdušce. V bezvzduchové oblasti se tvoří absces. Další variantou vývoje patologie je zavedení infekce oběhovým systémem z jakéhokoli vnějšího zdroje. V tomto případě je nepostižená plicní tkáň od abscesu oddělena pojivovou tkání.

Příznaky onemocnění závisí na patogenu:

• Mezi klasické příznaky patří horečka, těžká intoxikace, zimnice, kašel s páchnoucím sputem, náhlý úbytek hmotnosti a nechutenství.
• Příznaky se výrazně liší před prasknutím abscesu a po něm. Pokud před prasknutím sputum způsobilo těžkou intoxikaci a celkovou slabost, jakmile absces praskne, uvolní se velké množství sputa - asi 1 litr.
• Po odchodu hnisavého obsahu se průběh onemocnění dramaticky změní. Stav pacienta se zlepší, dýchání se usnadní a objeví se chuť k jídlu. Sputum pokračuje po určitou dobu, zatímco kašel přetrvává. Po úplném vyprázdnění hnisavého dutin se zjizví.

Pro diagnostiku se používá rentgen a počítačová tomografie. Jako léčba pomáhají léky (antibiotika, imunoterapie, infuzní terapie), fyzioterapie a lidové metody ovlivňování zdroje infekce.

Aspirační bronchopneumonie

Infekčně toxická léze plicního parenchymu se vyvíjí v důsledku dráždivých látek vstupujících do dolních cest dýchacích. Aspirační bronchopneumonie vzniká v důsledku pronikání obsahu žaludku (potrava, tekutina) nebo nosohltanu do dýchacích cest. Projevuje se tachykardií, silným kašlem, bolestí na hrudi, sputem s ostrým nepříjemným zápachem, cyanózou a horečkou.

Existuje řada faktorů, které přispívají k rozvoji patologie. Do této kategorie patří starší pacienti s plicními onemocněními nebo mrtvicí, stejně jako ti, kteří mají problémy se zuby. Křeče, ztráta vědomí v důsledku konzumace alkoholu, mrtvice, mohou způsobit aspiraci. Další skupinou faktorů je: pálení žáhy, poškození plic různého stupně závažnosti, poruchy polykání v důsledku Parkinsonovy choroby, Charcotovy choroby, špatné zuby.

Příznaky:

• Častý kašel po jídle nebo pití.
• Zvýšená srdeční frekvence a dušnost.
• Bolest na hrudi při kašlání a dýchání.
• Problémy s polykáním.
• Horečka, zimnice.

Pro diagnostiku onemocnění se pacient podrobí rentgenovému vyšetření hrudníku, které pomáhá odhalit přítomnost infiltrátů. Odebere se vzorek sputa k určení rezistence infekce na různá antibiotika. Kromě toho se pacienti podrobí bronchoskopii a rentgenovému kontrastnímu vyšetření s baryem.

Léčba se skládá z několika fází. Celý proces zpravidla probíhá v nemocničním prostředí. V první fázi je pacientovi předepsána kúra antibiotik, která se podávají intravenózním katétrem a užívají se perorálně. Pokud se objeví dýchací potíže, je pacient připojen k respirátoru. Zvláštní pozornost je věnována preventivním metodám – jedná se o včasnou léčbu různých onemocnění a odstranění zubních problémů.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komunitně získaná bronchopneumonie

Zánětlivé onemocnění plic, které se vyskytuje mimo nemocniční prostředí nebo v prvních dvou dnech po hospitalizaci, je považováno za jedno z nejčastějších akutních infekčních onemocnění. Komunitní pneumonie (ambulantní, domácí) vzniká nejčastěji v důsledku pneumokokové infekce a atypických mikroorganismů (Legionella, Mycoplasma), ve vzácných případech v důsledku Haemophilus influenzae.

Hlavní důvody:

• Aspirace, tedy vniknutí obsahu z orofaryngu do dýchacích cest.
• Porušení mechanismu čištění průdušek od patogenních mikroorganismů, které způsobují zánět.
• Pronikání infekce ze sousedních orgánů.
• Vdechnutí vzduchu obsahujícího velké množství mikroorganismů (jeden z vzácných mechanismů pro rozvoj patologie).
• Infekce se dostává do krevního oběhu z různých postižených oblastí.

Tento typ onemocnění se nejčastěji vyskytuje v následujících formách:

1. Zánět krupózní tkáně se vyznačuje akutními příznaky, tj. prudkým zvýšením tělesné teploty na 39° C, bolestmi hlavy, zimnicí a bolestí na hrudi. Vzniká v důsledku poškození pohrudnice. První den po infekci se u pacienta objeví suchý kašel, který se rychle transformuje na vlhký kašel s vykašláváním sputa. Objevuje se dušnost, výrazné snížení výkonnosti, bolesti svalů a kloubů, ztráta chuti k jídlu.
2. Fokální forma začíná postupně a zpravidla po dříve prodělané virové infekci. Vše začíná příznaky slabosti, neustálého kašle. Později se objevuje suchý kašel s oddělením hnisavého hlenu a zvýšením tělesné teploty.

V některých případech je onemocnění komplikováno zánětem pohrudnice, akutním respiračním selháním, gangrénou a abscesem. Nejčastěji se komplikace vyskytují u krupózní formy. K identifikaci onemocnění se používá rentgenové vyšetření, perkuse a auskultace, počítačová tomografie a bronchoskopie. Pacient musí podstoupit testy sputa, krve a moči.

Středně těžké a těžké případy se léčí v nemocnici. V mírných případech lze terapii provádět doma. Pacientovi je předepsána kúra antibiotik, protizánětlivých léků, vitamínů a dalších léků k posílení ochranných vlastností imunitního systému. Pacientovi je předepsán klid na lůžku, dostatek tekutin a kompletní, vyvážená strava.

[ 19 ], [ 20 ]

Dolní lalok bronchopneumonie

Akutní zánět infekčně-alergické povahy, postihující jeden nebo více laloků plic a pohrudnice, se vyskytuje u pacientů všech věkových kategorií. Bronchopneumonie dolního laloku může být levostranná a pravostranná. Je charakterizována prudkým zhoršením zdravotního stavu, bolestmi hlavy, horečkou, dušností, vlhkým kašlem, pocením a celkovou slabostí.

Nejčastěji se diagnostikuje poškození pravého dolního laloku. To je dáno anatomickými rysy umístění a struktury dýchacího systému. Důvodem je, že pravý dolní lalok průdušek má šikmý směr, kde se mohou hromadit viry a bakterie. Dlouhodobé snížení ochranných vlastností imunitního systému přispívá k rozvoji malátnosti. Bez včasné a adekvátní léčby vede onemocnění k akutnímu zánětu alveol a narušení výměny plynů mezi oběhovým systémem a alveolokapilární bariérou. V důsledku nedostatku krve je narušena funkce dalších orgánů a systémů.

Příznaky onemocnění:

• Vysoká teplota
• Nadměrné pocení
• Zimnice
• Kašel s viskózním sputem
• Krevní pruhy ve sputu
• Bolest v pravé nebo levé polovině hrudníku

Všechny výše uvedené příznaky jsou klasické pro léze dolních laloků. Léčba se provádí v nemocničním prostředí, kde pacient podstupuje farmakoterapii, tj. užívá antibiotika, protizánětlivé léky a další prostředky k boji proti onemocnění. Rekonvalescence trvá dlouho, takže po hospitalizaci je pacientovi předepsána prevence, která zahrnuje fyzioterapii, vitamínovou terapii a vyváženou stravu.

Hilární bronchopneumonie

Zánět plicní tkáně umístěné v kořenech orgánu je právem považován za jednu z nejsložitějších forem onemocnění. Kořenová bronchopneumonie vzniká v důsledku infekce. Po vstupu do těla se škodlivé mikroorganismy začnou aktivně množit na úrovni velkých průdušek. Na tomto pozadí se vyvíjí periproces, který se šíří podél paramediastinálního prostoru, ale neovlivňuje periferní tkáně.

Nejčastěji jsou pacientům diagnostikovány léze na pravé straně těla. Patologie může mít dvě formy - nádorovou a zánětlivou. Podívejme se na každou z nich:

• Zánětlivé - vyznačuje se vleklým průběhem a remise jsou rychle nahrazeny exacerbacemi. Tělo rychle oslabuje a léčba onemocnění je stále obtížnější.
• Nádorovitý – má torpidní průběh. Na kořeni plic se tvoří malé tuberkulózy a v důsledku tlaku – lobární a segmentální atelektáza.

Bez ohledu na formu onemocnění se u pacienta objevují příznaky, jako je horečka, zimnice, silný kašel, slabost, bolesti hlavy, leukocytóza. Zároveň může chybět takový klasický příznak, jako je bolest v hypochondriu.

Proces léčby závisí na výsledcích diagnostiky, což je značně komplikované. Celá věc spočívá v tom, že radiologické příznaky jsou podobné příznakům tuberkulózy nebo centrálního karcinomu plic. Intenzivní terapie by měla začít ihned po zjištění onemocnění. Pacientovi jsou předepsány antibakteriální látky a fyzioterapeutické procedury k obnovení imunitního systému a obranyschopnosti těla.

Specifická bronchopneumonie

Onemocnění plic a průdušek, nejčastěji způsobená pneumokokovými a streptokokovými infekcemi. Specifická bronchopneumonie může být způsobena: mykobakteriemi tuberkulózy, vozhřivkou a dalšími mikroorganismy. To znamená, že podle morfologických znaků se specifický zánět neliší od nespecifické formy.

Podívejme se na hlavní příznaky malátnosti:

• Onemocnění má vlnovitý průběh a rychle se stává chronickým. V tomto případě jsou období remise často nahrazena exacerbacemi.
• Během zánětlivého procesu dochází k vývoji granulomů a produktivní tkáňové reakci.
• S postupem onemocnění se pozoruje nekróza exsudátu a proliferace, které vznikají v důsledku specifické tkáňové reakce.

Výše popsané příznaky spojují všechny typy zánětů způsobených různými škodlivými mikroorganismy. Příznaky jsou klasické, tj. prudké zvýšení teploty, zimnice, horečka, suchý kašel, který se rychle mění na vlhký kašel s vykašláváním sputa. K diagnóze se používá bronchoskopie, rentgenové vyšetření a testy (sputum, krev, moč). Léčba závisí na rezistenci patogenu na různá antibiotika. Vitaminoterapie a prevence jsou povinné.

Nespecifická bronchopneumonie

Zánětlivé onemocnění průdušek, charakterizované periodickými exacerbacemi, naznačuje zvláštní formu onemocnění. Mluvíme o nespecifické bronchopneumonii, která se velmi často stává chronickou. Je doprovázena strukturálními změnami plicní tkáně.

Volitelnými příznaky nespecifického zánětu jsou: bronchiektázie, pleuritida, emfyzém, atelektáza (typická pro dospělé pacienty), akutní a chronické abscesy. V případě komplikací je možné plicní krvácení a hypertenze, pleurální empyém a amyloidóza.

Toto onemocnění může vzniknout v důsledku dříve prodělaných akutních infekčních a virových onemocnění. Zvláštní roli při rozvoji nespecifické formy hraje chronická bronchitida. Nevolnost způsobuje poruchy průchodnosti průdušek a drenážní funkce průdušek.

Virová bronchopneumonie

Patogenní mikroorganismy, zejména viry, způsobují různá onemocnění ve všech orgánech a systémech těla. Virová bronchopneumonie je léze dýchacích cest, která je ve své čisté formě extrémně vzácná. To je způsobeno tím, že během infekce dochází k poškození epiteliální bariéry, což vede k rozvoji sekundární bakteriální infekce. Patogeny mohou být viry chřipky A a B, parainfluenza, adenovirus, respirační syncytiální virus a méně často houby a bakterie.

Inkubační doba trvá tři až pět dní a má podobné příznaky jako chřipka a akutní respirační virové infekce. K infekci často dochází na pozadí těchto onemocnění, takže onemocnění lze diagnostikovat až po zhoršení zdravotního stavu pacienta, a to i přes terapii.

Příznaky malátnosti:

• Těžká intoxikace těla
• Bolest a bolesti v celém těle
• Svalová slabost
• Suchý kašel a rýma
• Bolest v oblasti očí, slzení

Některé viry mohou způsobovat silné bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, gastrointestinální potíže a další příznaky. Pokud se objeví vysoká teplota, naznačuje to normální reakci těla, které se snaží bojovat s infekcí. Pokud teplota neklesne do 1-2 dnů, naznačuje to zánětlivý proces.

K terapii se používají antivirotika a antibiotika, která jsou symptomatická. Věc se má tak, že antivirotika jsou účinná, pokud se užívají nejpozději do 48 hodin po infekci. Proto je lze předepsat k prevenci prvních příznaků. Pacientovi je nutné předepsat expektorans k odstranění sputa a drenážní masáž. Antibiotika se užívají po dobu 5-7 dnů v závislosti na závažnosti příznaků a citlivosti viru.

Vzhledem k tomu, že virová forma se přenáší vzduchem kapénkami, je pacient umístěn do karantény a dodržuje klid na lůžku. To je nezbytné k zabránění šíření infekce. Bez včasné léčby vedou pokročilé formy k závažným komplikacím, nejčastěji k pneumoskleróze, obstrukční bronchitidě a chronickému respiračnímu selhání.

Drén bronchopneumonie

Chřipková infekce způsobuje mnoho komplikací, které mají patologický vliv na celé tělo, zejména na dýchací systém. Jednou z takových komplikací je konfluentní bronchopneumonie. Při tomto onemocnění se v plicní tkáni tvoří mnoho oblastí zánětlivého infiltrátu, které tvoří rozsáhlou postiženou oblast, která může dosáhnout průměru 5-10 cm. V 7 % případů je onemocnění komplikováno tvorbou abscesu.

Léze se vzájemně dotýkají, každá léze prochází všemi fázemi zánětu, což výrazně prodlužuje průběh onemocnění. Nejčastěji se patologie vyskytuje v dolních lalocích plic a postihuje několik segmentů současně. V tomto případě je možný rozvoj zkřížené formy, tj. bilaterálního zánětu. Velmi často se konfluentní forma bronchopneumonie vyvíjí na pozadí akutních respiračních infekcí (ARVI), zejména chřipky. V tomto případě jsou příznaky maskovány jako primární onemocnění, což komplikuje diagnostický proces.

Na základě rentgenových morfologických změn se rozlišují dvě varianty onemocnění:

• Jednoduchý infiltrát, kulatého tvaru, o průměru 5 až 10 cm.
• Infiltrát se zvětšuje, hnisá a tvoří absces. Zánětlivý proces postihuje několik segmentů plic a má polysegmentální charakter.

U 80 % pacientů způsobuje konfluentní forma poškození plic pleurální reakci a u 20 % atelektatický syndrom.

Příznaky:

• Horečka a zimnice
• Prudké zvýšení tělesné teploty
• Rostoucí kašel s hlenohnisavým sputem
• Bolest na hrudi při dýchání a kašlání
• Intoxikace těla
• Dušnost
• Tachykardie
• Cyanotický odstín pleti
• Přetrvávající hypoxémie
• Kardiopulmonální selhání

K identifikaci poruchy se používají stejné diagnostické metody jako u jiných forem poškození dýchacích cest. V první řadě se jedná o rentgenové vyšetření, bronchoskopii, ultrazvuk, CT, vyšetření sputa, krve a moči.

Riziková skupina zahrnuje děti různého věku, pacienty s chronickými formami respiračních onemocnění, starší osoby, které utrpěly poranění hrudníku, pacienty s vrozenými plicními anomáliemi, imunodeficientní stavy, osoby zneužívající alkohol a kuřáky.

Léčba se provádí pomocí antibiotik, patogenetické terapie (mukolytika, expektorans, bronchodilatancia), kortikosteroidů. Pacientům jsou předepsány vitamíny, látky zlepšující metabolismus a fyzioterapie. Zvláštní pozornost je věnována prevenci, která zahrnuje očkování proti pneumokokovým infekcím, léčbu chronických onemocnění a dodržování zdravého životního stylu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hypostatická bronchopneumonie

Mnoho respiračních onemocnění, která se vyskytují na pozadí jiných onemocnění, je značně komplikovaných. Například hypostatická bronchopneumonie se vyvíjí s oběhovým selháním. Mezi patogenetické faktory patří selhání plicního oběhu, snížené ochranné vlastnosti imunitního systému a špatná ventilace plic.

Onemocnění se vyznačuje pomalým, tj. pomalým průběhem. Pacienti mají mírně zvýšenou teplotu, mohou mít kašel s malým množstvím sputa, mírnou slabost a bolesti svalů. Hlavními patogeny jsou: stafylokok, pneumokok, bakteroidy a E. coli. Nejčastěji je zánět lokalizován v zadních dolních částech plic.

Tato forma se zpravidla vyskytuje na pozadí přetížení dýchacích cest, chronického srdečního selhání nebo prodlouženého odpočinku na lůžku. Často se vyskytuje na pozadí mrtvice. V tomto případě může být onemocnění časné, tj. objevit se v prvních dnech mrtvice, nebo pozdní - ve 3. až 6. týdnu patologie. Příznaky jsou rozmazané, na pozadí srdečního selhání je možné zhoršení vědomí a dýchání, subfebrilita a zimnice.