Ledvinové pupeny

Cysta ledvin je novotvar na horní vrstvě ledvin, který je považován za benigní. Cystická tvorba je forma dutiny s kapslí a tekutinou serózní struktury. Cysty mohou mít různé tvary, mohou být jednoduché, skládající se z jedné dutiny (komory) nebo složitější - vícedamoční komory. Obvykle cystina ledvin neroste do velkých velikostí, cystické léze o více než 10 centimetrech jsou extrémně vzácné. Etiologie vývoje cyst není stále specifikována, ačkoli se tato choroba často vyskytuje v klinické urologické praxi.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Cysta ledvin je nejčastěji diagnostikována u mužů ve věku 45-50 let, u žen jsou detekovány mnohem méně často.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Příčiny cysty ledvin

Etiologie vzniku cyst je stále nejasná, existuje několik teorií předložených vynikajícími lékaři a vědci. Druhová rozmanitost cyst, někdy atypický průběh onemocnění, pozdní léčba lékařské pomoci a mnoho dalších důvodů však ještě neposkytují příležitost k vytvoření jediného etiologického základu. Jednou z nejčastějších příčin tvorby cyst je patologie renálních tubulů, podle které by měl nastat normální výtok moči. Pokud se v tubu hromadí moč, stagnuje, vytváří určitý výčnělek stěny a postupně se stává cyst. Faktor provokovat městnání moči může být jakékoliv patologie a renální dysfunkce - tuberkulózy, konkrementů (ledvinových kamenů), zánět ledvinné pánvičky (pyelonefritidy), trauma nebo onkoprotsessa. V cystách se nejčastěji vyskytuje serózní látka, často s krví, může být naplněna ledvinnou tekutinou a hnisem. Některé cystické útvary se vyvíjejí současně s vnitřním nádorem, který je lokalizován na stěnách samotné cysty.

[13], [14], [15]

Rizikové faktory

Mezi nejtypičtější důvody, které vyvolávají novotvary v ledvinách, jsou následující: 

• Tumor jedné nebo obou ledvin. 
• Kameny nebo písek v ledvinách. 
• Pyelonefritida. 
• Tuberkulóza ledvin. 
• Venózní nebo ischemický infarkt ledvin. 
• Poškození vláknité kapsle ledvin, hematom ledvin. 
• Intoxikace, včetně léků.

[16], [17], [18], [19], [20]

Symptomy cysty ledvin

Cévní onemocnění ledvin se často nevyjadřuje po dlouhou dobu, to znamená, že proces probíhá asymptomaticky. Často jsou novotvary diagnostikovány během průchodu ultrazvukovým vyšetřením, určeným k detekci jiné patologie. Malé nepohodlí nebo bolest v oblasti bederní oblasti, pravidelně se objevující krev v moči, skoky krevního tlaku jsou typickými příznaky onemocnění ledvin. Symptomatologie se však objevuje tehdy, když se cystická forma již vyvinula a proces přechází do zánětlivého nebo purulentního stavu. Často člověk může cítit bolestivou těžkost v pravém nebo levém hypochondriu, což je způsobeno tím, že táhne ledvinu dolů. Často narušuje a močení, protože cysty ledvin tlačí na parenchym a blokuje odtok moči. Když parenchyma podstupuje tlak, určitý hormon, renin, vyvolává tlakové skoky. Téměř všechny cystické útvary v počátečních stádiích vývoje nevykazují klinické příznaky, lékaři nazývají "tichý průběh" nemoci. Když se velikost cyst stoupá nebo cysty rostou, příznaky se stávají výraznějšími a rostou.

Cysta ledvin může způsobit následující komplikace: 

• Vzdělávání ledvinových kamenů. 
• Při těžké hypotermii může být pyelonefritida cysty ledvin vyvržena. 
• Cyst ledviny může prasknout jakýmkoliv traumatem bederní páteře. 
• Cystické vzdělávání se může změnit na maligní formu, maligní. 
• Cysta ledvin může vyvolat selhání ledvin.

[21]

Formuláře

Cysta ledvin je rozdělena do následujících typů: 

• Jedna cystina ledvin je solitární (periferní solitární formace). 
• Vzácným druhem, který je diagnostikován u 1% všech pacientů, je vrozená multicystóza. 
• Cystická přeměna parenchymu nebo polycystózy. 
• Dermoidní cystická forma plná pojivové tkáně (embryonální).

Cysta ledvin může být lokalizována tímto způsobem: 

• Umístěný pod vláknitou vrstvou ledvin - podkapsulární (pod kapslí). 
• Umístil přímo v tkáních ledviny - intraparenchymatózní (v parenchymu). 
• Umístil v límci - v sínusu ledvin, parapelvic. 
• Oblička, která se nachází v sinusku, je kortikální.

Cysta ledvin je rozdělena do kategorií podle příčin a účinků. Je to důsledek intrauterinních onemocnění ledvin, to znamená vrozené. To platí zejména u dětí, jejichž rodiče trpí polycystózou. V těchto případech můžeme mluvit o dědičné etiologii cyst, která může být diagnostikována v játrech, vaječnících a dalších orgánech. Novotvary diagnostikované jako získané jsou výsledkem určitých patologií, renálních dysfunkcí, chronických onemocnění hematopoetického systému, kardiovaskulárních onemocnění.

Cysta ledvin může mít jinou strukturu: 

• Jednobuněčná novotvar, cystická jednokomorová forma. 
• Cysty s dělícími, multilokulární nebo multi-komorové.

Cysta ledvin může obsahovat obsah těchto látek: 

• Serózní, sérová kapalina, která má průhlednou konzistenci, nažloutlý nádech. Serózní látka je kapalina, která proniká kapilárními stěnami do dutiny cystického útvaru. 
• Obsahy, v nichž jsou detekovány kontaminanty krve, jsou hemoragické. To je typické pro neoplazmy způsobené traumatem nebo srdečním záchvatem. 
• Obsah s hnisem, který může být důsledkem infekční nemoci. 
• Obsah může být nádorový, to znamená, že kromě tekutiny uvnitř se vyvíjí samostatný vnitřní nádor. 
• V obsahu cyst jsou často nalezeny kameny (kalcináty).

Cystická tvorba může být lokalizována pouze v jedné ledvině a je jednotná a jsou také nebezpečné pro zdraví a život cystického vzdělávání, které postihují oba ledviny, mohou být vícečetné.

Diagnostika cysty ledvin

Novotvary ve formě cyst jsou diagnostikovány ultrazvukem. Rovněž jsou zobrazeny výpočetní tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí, které poskytují jasnější a podrobnější obraz lokalizace a struktury cyst. Kromě toho, aby se vyloučilo nebo potvrzení maligní průběh nemoci, pomocí radioaktivních izotopů, studium funkce ledvin - scintigrafie, Doppler, angiografie a urografii. Krevní testy, a to jak obecné, tak i podrobné, jsou u komplexních diagnostických opatření povinné.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Léčba cysty ledvin

Pokud je nádor diagnostikován jako výsledek komplexního vyšetření jiné nemoci, která se nejčastěji vyskytuje, a pokud cystina ledvin neruší pacienta a nevykazuje bolesti, vyžaduje se v první fázi pečlivé pozorování. Cysty se začnou léčit pouze tehdy, když změní funkce ledvin a naruší jejich normální fungování. Například velká cyst ledvin může tlačit na blízké tkáně, narušit jejich krevní oběh. Cystické útvary až do 40-45 mm nefungují, jejich stav je řízen ultrazvukovým skenováním, který se provádí každých šest měsíců. Symptomatická léčba je indikována v cystách, které jsou doprovázeny pyelonefritidou, vyvolávají hypertenzi nebo CRF - chronické selhání ledvin. V případech, kdy rostou do velkých velikostí, významně narušují funkci ledvin, fungují. Chirurgická intervence může být prováděna způsobem, který závisí na velikosti a dynamice růstu novotvarů, může být laparoskopický nebo v podobě punkce. Nejčastěji, když cysta ledviny diagnostikuje okamžitě použita metoda perkutánního vpichu nebo proražení s dalším sklerozirovaniem - zavedení speciální přípravek, který „Lepidla“ stěny cystické tvorby dutiny. Tyto intervence jsou doprovázeny ultrazvukovým ovládáním, jsou naprosto bezpečné a málo traumatické. Větší formace jsou provozovány pomocí laparoskopie, technika, která přímo závisí na tom, kde se nachází cyst ledviny. Laparoskopie se provádí pomocí speciálního endoskopu, který je zaveden do malého řezu na úrovni lokalizace cysty.

Chirurgické operace jsou indikovány v těchto případech: 

• S silným syndromem bolesti. 
• Se závažným poškozením funkce ledvin. 
• S arteriální hypertenzí, kterou nelze ovládat lékovou terapií. 
• Pokud jsou všechny příznaky maligní cystické výchovy. 
• Pokud velikost nádoru přesáhne 40-45 milimetrů. 
• Pokud je odhalena parazitická etiologie.

Cysta ledvin, bez ohledu na to, jak je léčena, vyžaduje přísnou dietu: 

• Omezení soli ve stravě, vyloučení spotřeby slaných potravin. 
• Řízení příjmu tekutin, zvláště s progresivním otokem. 
• Omezení používání bílkovinných potravin. 
• Vyloučení ze stravy kakaových výrobků, kávy, mořských ryb a mořských plodů. 
• Odmítnutí zhoubných návyků - alkohol a kouření.

Předpověď

• Je-li diagnostikováno více studií na obou vrozených přírodních podmínkách ledvin, prognóza je nepříznivá. Novotvary nejsou kompatibilní se životem. 
• Vrozené autosomálně recesivní cystické útvary mají také nepříznivou prognózu, děti zřídka přežívají do dvou měsíců věku. 

Cystina ledvin, která je diagnostikována jako prostá, má prakticky 100% pozitivní prognózu, bez ohledu na způsob léčby - ambulantní (lékařské) nebo chirurgické zákroky.

[28], [29], [30],