HPV typ 6

Lidský papilomavirus (HPV) je spojován s širokou škálou onemocnění, od kožních bradavic až po život ohrožující rakovinu. HPV typu 6 je neonkogenní virus, což znamená, že nezpůsobuje rakovinu.

[ 1 ], [ 2 ]

Struktura HPV typ 6

Všechny typy lidského papilomaviru z čeledi Papovaviridae mají stejnou strukturu a viriony HPV typu 6 existují také ve formě ikosaedrické kapsidy o průměru 52-55 nm, postavené z několika desítek jednotek strukturních proteinů L1 a L2 - samoorganizujících se pentamerních kapsomer.

Kapsida, nechráněná lipidovou membránou, obsahuje jednu kruhovou molekulu DNA virového genomu, sestávající ze dvou řetězců nebo vláken spojených proteiny buněčného jádra, nazývanými histony. Genom obsahuje přibližně osm otevřených čtecích rámců (ORF), které jsou všechny transkribovány z jednoho řetězce DNA.

HPV 6, stejně jako ostatní papilomaviry, je vysoce epiteliotropní, adaptovaný na hostitele a chráněný před buněčnou imunitní odpovědí. Expresí virových genů a replikací své DNA neutralizuje imunokompetentní buňky epidermis (T buňky, makrofágy/monocyty atd.) a proniká do keratinocytů vrstevnatého epitelu kůže anogenitální oblasti a ústní dutiny. Životní cyklus viru, především jeho lytická fáze, je spojen s diferenciací bazálních buněk, které zajišťují proliferaci buněk kožní tkáně.

Pro replikaci má HPV proteiny (E1-E7), které rozpoznávají jeho původ, regulují transkripci genů a stimulují diferencující se kožní buňky k opakovanému procházení obdobím zdvojení DNA, tj. S-fází buněčného cyklu.

Charakteristickým znakem papilomaviru typu 6, jakožto viru s nízkým onkogenním rizikem, je absence agresivní inaktivace buněčných tumor supresorových proteinů p53 a pRb jeho potenciálně onkogenními proteiny E6 a E7, které nevedou ke spuštění programu maligní diferenciace kožních buněk a jejich mutací (které se vyskytují u karcinogenních typů HPV).

Kromě toho má tento virus latentní fázi životního cyklu, kdy po počáteční infekci dochází k zastavení dělení virů. V této fázi mohou jejich geny po dlouhou dobu zůstat pasivní, umístěné v cytoplazmě nebo jádře hostitelských buněk - ve formě jednotlivých struktur epizomální DNA. Virus je však schopen reaktivovat proces replikace DNA, aniž by znovu infikoval člověka.

Jak se přenáší HPV 6? Nejčastěji se virus šíří kontaktem kůže mezi infikovanou a neinfikovanou osobou – sexuálně.

Čtěte také – Lidský papilomavirus: struktura, životní cyklus, způsob přenosu, prevence

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomy

Infekce HPV 6 může být zjevná, subklinická nebo latentní. Její příznaky na kůži a sliznicích – kdekoli na zevních genitáliích, v oblasti konečníku a dokonce i v ústech – jsou klinickými projevy nízkostupňových dlaždicobuněčných intraepiteliálních lézí, které se diagnostikují jako zašpičatělé kondylomy neboli genitální bradavice.

Objevují se na kůži vulvy, pochvy, děložního čípku, třísel, penisu, šourku nebo perianální oblasti. Mohou se jevit jako hyperkeratotické makuly, plaky nebo papuly různých barev; často se jeví jako dužnaté měkké léze, někdy připomínající miniaturní květák. Jsou vždy nakažlivé; ve většině případů jsou bezbolestné, ale mohou způsobovat nepříjemné pocity a podráždění se svěděním; mohou se zvětšovat, zůstat beze změny po léta nebo spontánně ustoupit.

Pokud se léze rozšíří do velkých rozměrů (5–10 cm) a zasahuje do hlubších tkání, nazývá se to obrovský kondylom Buschkeho a Loewensteina. Toto benigní onemocnění se nejčastěji vyskytuje u mužů na žaludu penisu a předkožce, ale může se jednat i o perianální lézi u žen.

Více informací o HPV typu 6 u mužů naleznete v části – Genitální bradavice u mužů.

Více informací o HPV typu 6 u žen naleznete v publikaci – Genitální bradavice u žen.

Aktivace procesu replikace DNA HPV 6 a těhotenství jsou spojeny stavem fyziologicky podmíněné imunosuprese, která přispívá k relapsům, stejně jako k urychlené reprodukci a růstu genitálních bradavic. Ve většině případů po porodu spontánně regredují. Všechny podrobnosti jsou v materiálu - Papilomy během těhotenství.

Jejich přítomnost u těhotných žen však může vést k intranatální infekci (během porodu) a tak vzácnému projevu HPV typu 6 u dítěte, jako jsou laryngeální papilomy nebo recidivující laryngeální papilomatóza, která ztěžuje dýchání a může být doprovázena kašlem a problémy s polykáním.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika

Metody jako elektronová mikroskopie, buněčné kultury a některé imunologické metody používané k diagnostice virových infekcí nejsou pro detekci HPV vhodné.

Pro vizualizaci subklinických lézí spojených s HPV na genitáliích se provádí test s kyselinou octovou: umístění gázového tamponu navlhčeného 3-5% roztokem kyseliny octové na postižené místo (po dobu 10 minut) zviditelní neviditelné ploché genitální léze (zbělají).

Falešně pozitivní výsledky jsou časté a mohou být způsobeny fokální parakeratózou u kandidózy, psoriázy nebo lichen planus.

Mezi důležité diagnostické metody pro HPV typu 6 patří biopsie a testování na lidský papilomavir.

Kvantitativní detekci HPV 6 lze provést pomocí polymerázové řetězové reakce v reálném čase (qPCR) – kinetického monitorování amplifikace virové DNA. To však ne vždy umožňuje identifikaci specifického typu viru.

Čtěte také – Infekce lidským papilomavirem: detekce lidského papilomaviru.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Léčba

Léčba lidského papilomaviru by neměla být chápána jako farmakoterapie perzistující papilomavirové infekce (takové léky prostě neexistují), ale jako léčba viditelných bradavic.

Podle odborníků je v průměru u 56 % případů dlaždicových intraepiteliálních lézí HPV 6 tři roky po jejich detekci pozorována spontánní regrese formací, která se může opakovat v různých intervalech, zejména na pozadí oslabené imunity.

K léčbě se používají externí látky, zejména roztok Podofylinu, různé masti na papilomy. Chirurgická léčba je možná pomocí kryo-, elektro- a laserových metod odstraňování genitálních bradavic.

Podrobné informace v článku - Přehled účinných metod léčby genitálních bradavic

Mezi lékaři neexistuje shoda ohledně systémové imunoterapie papilomavirové infekce. Například jako doplňková terapie může být předepsán kombinovaný imunostimulační lék Isoprinosine pro HPV 6 (další obchodní názvy: Inosine Pranobex, Groprinosine, Gropivirin, Groprim, Neoprinosine, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol). Výrobci přirovnávají imunomodulační léky k antivirovým lékům a zaručují jejich etiotropní účinek. Ačkoli mezi složkami Isoprinosinu - inosin, kyselina 4-acetamidobenzoová a N-dimethylamino-2-propanol - žádná nemá farmakologický účinek na papilomaviry. Kromě toho je tato složka prekurzorem psychotropních léků.

Prevence HPV typ 6

Odborníci odhadují, že významná část populace je subklinicky infikována jedním nebo více sexuálně přenosnými typy HPV.

Prevence proto zahrnuje chráněný pohlavní styk – používání kondomů, i když je účinná jen částečně: bradavice se mohou snadno šířit z míst, která nejsou kondomem pokryta.

Očkování ochrání před HPV 6 - Očkování proti lidskému papilomaviru vakcínou Gardasil 9).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Předpověď

Genitální bradavice nejsou spojeny se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny v budoucnu. Virus HPV však nelze zcela eliminovat: i po odstranění bradavic se téměř u třetiny pacientů genitální bradavice znovu objeví.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]