Fotofobie oka

V oslepujícím světle jsme zavřeli oči a jejich žáci se neúnavně zužují. Tak funguje reflex, který chrání fotosenzitivní receptory sítnice před "fotonovou overexcitací". Ale bolestně zvýšená reakce - fotofobie - je způsobena světlem obvyklé intenzity, která nepřekračuje ani průměrnou fotosenzitivitu vizuálních analyzátorů, ani úroveň přirozené adaptace očí na jas.

Fotofobie (nebo fotofobie) v ICD-10 je přičítána subjektivním zrakovým poruchám s kódem - H53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny oční fotofobie

Vzhledem k příčinám fotofobie oka se odborníci spojí s očními onemocněními a mnoha dalšími. Jaká onemocnění způsobují fotofobii?

Téměř polovina případů spojených s oftalmologií je fotofobie a konjunktivitida - akutní bakteriální, virový nebo alergický zánět oční sliznice - jako jedna z jeho hlavních příčin. Silná fotofobie s hyperemií, slzami a svěděním je charakteristická pro alergickou konjunktivitidu, ke které dochází u senné rýmy; fotofobie a bolest v očích - část klinického obrazu  epidemické hemoragické konjunktivitidy.

Když se oko dostane cizí těleso, podráždění  rohovky, může tvořit erozi povrchu epitelu, což způsobuje silné bolesti očí a světloplachost. Pro zranění oka k poškození duhovky, řasnatého tělíska a sítnice, stejně jako v důsledku zánětu sítnice (retinitis) cítil bolest v očích, stejně jako zarudnutí očí a světloplachost.

V akutní nebo chronické infekční keratitida (zánět rohovky) a bakteriální alergické keratokonjunktivitidy, kdy oční herpes simplex virus s vývojem  oční  pacientů si stěžují na fotofobie a trhání.

Jako jeden z příznaků očních onemocnění je zaznamenána fotofobie:

• v případě  infekčních uveitidy  (zánět uveálního traktu v oku), zatímco iridocyklitida (přední uveitida), - zánět duhovky a řasnatého tělesa cévnatky, a v případě, zánět cévnatky a sítnice (zadní uveitida a diagnostikován nebo chorioretinitis);
• s  dystrofií oka  (makulární degenerace);
• kdy nitrooční tlak v glaukomu prudce stoupá  .

Lachrymace, "písek v očích" a fotofobie - charakteristický projev  syndromu červených očí a xeroftalmie (syndrom suchých očí) - fotofobie a bolest v očích.

Příčiny fotofobie nedostatek vitaminu B2 (riboflavin) - vyvine ariboflavinózu, stejně jako vitamín B3 (niacin) - s vývojem pellagra.

Jako pooperační účinek způsobený laserovou keratomilezou (LASIK) mají pacienti fotofobii asi jeden den po laserové korekci zraku.

Existují příznaky fotofobie - ve formě reflexního uzavření očních víček; zvýšené slzení; zčervenání očí; pálení, tření nebo bolesti v očích, vzhled bolesti hlavy - s  počítačovým vizuálním syndromem

[7], [8], [9], [10], [11]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro vznik bolestivé fotosenzitivity očí jsou všechny nemoci a stavy uvedené v oftalmologii. Měla by také vzít v úvahu onemocnění, která se netýkají etiologického vztahu přímo s očima (viz níže).

Patogeneze

Navzdory prevalence tohoto příznaku zůstává v mnoha případech  patogeneze  jeho vývoje nejasná.

Jak je uvedeno v Journal of Neuro-oftalmologie, objasnil mechanismus malou bolestivé reakce na zvýšené světlo jasových běžnými pokusy odhalit nesrovnalosti v procesu photoreception (iontové kanály v buněčných membránách fotosenzitivních) nebo jasný pokles limit citlivosti pravidelnosti sítnice oka v některých chorob.

I když mezi gangliových buněk (neuronů), sítnice, které vytvářejí nervové impulsy, a prostřednictvím jejich axony předá je do mozku, bylo možno zjistit zejména fotocitlivou ganglion (IPRGC), přímo reagovat na světlo v důsledku přítomnosti v nich pigmentu s vysokou citlivostí (melanopsin). Výsledky experimentů ukazují, že aktivita těchto neuronů, pokud je stimulační světlo snadno přenášených neurony trojklanného nervu, který způsobuje expanzi oční cévy.

K dnešnímu dni je pochopení patogenetických vlastností poruch spojených s fotofobií omezeno na rozpoznání hlavní role sympatické inervace rohovky, která určuje její ultra-vysokou citlivost.

Uznávané a že oční struktury podrážděnost dále za předpokladu, postrádají myelinové pochvy rozšířit do rohovky oční větve trojklanného nervu (optická, ciliární, supraorbitální, horní slzných) a axony gangliových buněk sítnice v místech, kde se projít směrem dozadu pól oka, tkaní do optického nervu.

Mimochodem, optické nervy, které aferentní impulsy spadají do zorného zóny kůry týlního laloku, jako čichový se liší od jiných hlavových nervů jeho vysoká citlivost, protože se skládají z bílé mozkové hmoty.

Není vyloučeno, jakoukoli účast v patogenezi fotofobie porušování impulsů nebo prostřednictvím oculomotor nervu, nebo na úrovni cholinergních synapsí preganglionic parasympatických vláken, nebo i v oblasti receptivních polí sítnicových bipolárních neuronů.

Více informací v článku -  Vodivá dráha vizuálního analyzátoru

Je nemožné nezmínit reflexní mechanismus zvýšeného slzení, ve většině případů doprovázené fotofobií. Intenzifikace produkce slz očí nejen čistí, ale také chrání proti infekčního zánětu, - v důsledku v něm obsažené lysozymu (antibakteriální hydroláza enzym) a laktoferin (kulová glykoprotein, formující tkanina imunita).

Fotofobie jako příznak onemocnění nesouvisejícího s oftalmologií

Tam světloplachost jako příznak nemoci po nákaze smrtícím viru vztekliny (virus vztekliny), při požití botulotoxinu a botulinum vývoj s Lyme boreliózy (lymské boreliózy).

Obvykle hyperemie očí, trhání očí v očích a fotofobie u chřipky: virové viriony spadají nejen na nosohltanu, ale také na spojivku očí.

Ze stejného důvodu, téměř vždy se objeví trhání a světloplachost s SARS nebo výtok z nosu a světloplachost pro nachlazení, protože vzdušný šíření rhinoviru je také žádné „regionální“ omezení.

Fotofobie a teplota se mohou projevovat nejen při respiračních infekcích, ale také v důsledku zánětu mozku (encefalitidy) nebo jejích membrán (meningitida). Fotofobie a bolest hlavy se objevují při pískání příznaků subarachnoidálního krvácení s CCI nebo prasknutí aneuryzmatu mozkové tepny.

Mnoho poruchy autonomního nervového systému (sympatického a parasympatického) může způsobit světloplachost na VSD - neurocirculatory dystonie nebo somatoformní autonomní dysfunkce, stejně jako v průběhu ataky migrény a syndrom cephalgia napětí. Při prodloužených útocích jsou zaznamenány stížnosti na fotofobii ráno; v důsledku cerebrovaskulárních onemocnění u většiny pacientů s Tyto neurologické poruchy, bolest hlavy kombinující různé intenzity, lisování pocit v očních důlcích, nevolnost a fotofobie.

Zavřít o etiologii fotofobie v neuróze - neurotické nebo somatoformní poruchy, rozvíjející se z psychogenních důvodů. To znamená, že žádné organické onemocnění a dochází psychosomatické světloplachost - přílišnou reakci na světlo v kombinaci s celkovou slabostí a únava, závrať, a občas nestabilní krevního tlaku v důsledku srdeční arytmií, pocení, nevolnost, atd.

Fotofobie a bolest v očích s slzami mohou být s tyreotoxikózou a difúzním toxickým roháčkem. Více informací v materiálu -  endokrinní oftalmopatie

Bod, různé kombinace neurologů fotofobie symptomů lézí a větví trigeminální ganglia - nazotsiliarnogo nervu nebo nervů ganglion (Charlier syndrom nebo Oppenheim) a pterygopalatine gangliolite (Sladera syndrom).

Fotofobie u dítěte

Kromě obvyklého  akutní zánět spojivek u dětí v raném dětství, fotofobie, dítě může být v přítomnosti dědičných chorob: xeroderma pigmentosum, ichtyóza, tyrosinémie druhého typu (syndrom Richnera-Hanharta), Chediak-Higashi syndrom. Přečtěte si také -  Konjunktivitida u novorozenců  a  očních onemocnění u dětí

Horečka, papulární, vezikulární vyrážka a světloplachost plané neštovice - výsledkem zánětu kůže a sliznice v porážka gerpevirusom varicella zoster. Výskyt kožních erupcí, bolesti očí, slzám a zvýšená oční reakce na světlo jsou také pozorovány, když je virus rubeoly infikován vývojem spalničkové rubeoly.

Vyrážka, velmi vysoká teplota a světloplachost s spalničky a jinými infekčními příznaky tohoto onemocnění jsou důsledkem virem spalniček Morbillivirus (Paramyxoviridae rodiny) a intoxikaci během jeho replikace RNA. Podrobněji v publikaci -  Léze očí s kuřicím křečemi, spalničkami, rubeolem

A ve vývoji dětských enterovirus epidemické pemfigu (exanthema) - těžkou bolest hlavy a bolest svalů, zvracení, horečka, vyrážka, zánět spojivek a světloplachost - vině ECHO virus (Picornaviridae rodiny).

Fotofobie s užíváním léků

Za prvé, zvýšená citlivost na světlo může být doprovázena lokální aplikací očních léků. Například, může být podráždění a překrvení spojivek, pálení a bolest, slzení a světloplachost z Korneregel (použité na popáleniny, eroze rohovky a zánětu), kapky z antiherpetické idoxuridinu a trifluridin, vidarabinu a gelu.

Otok a zarudnutí očních víček, slzení, pálení, bolesti očí a světloplachost z Restasisa - oční kapky obsahující cyklosporin imunosupresivum a použity v suchém keratokonjunktivitida se sníženou generace slzné tekutiny - vyvíjí v jednom případě, že žádost o deset.

Imunosupresivní účinek má a zabraňuje odmítnutí transplantátů Tacrolimus (Advagraf, Prograf). Fotofobie přípravku Tacrolimus spolu se závažnějším zhoršením zraku je na seznamu jeho vedlejších účinků.

Mezi imunosupresiva patří parenterálně podávaná Humira (Adalimumab), používaná při léčbě revmatoidní a psoriatické artritidy. Mezi mnoho vedlejších účinků patří alergické reakce, bolest hlavy a fotofobie z Humiry.

Nadměrná dávka analogových preparátů thyroxinu, která jsou předepsána pacientům s hypotyreózou, hypertrofií štítné žlázy nebo po jejím odstranění, může vést k výskytu tyreotoxikózy. Proto je možné fotofobii s předávkováním přípravkem Eutirox (levothyroxin, L-thyroxin, Eferox).

Rovněž je třeba mít na paměti, že fotofobie může vyvolat předávkování retinolu (vitaminu A).

Fotofobie v kombinaci s dalšími vedlejšími účinky může způsobit takové léky jako: lokální anestetikum lidokain; blokátory m-holinoretseptorov (Atropin, Cyclomed, Ipratronium), spasmolytický dicyklomin (Kombizpasm); Besalolové tablety (vzhledem k obsahu extraktu belladonové); vazodilatační blokátor a-adrenoreceptorů Doxazosin (Cardura); chinolonové antibiotikum Norfloxacin; protinádorové léky - antimetabolity (Ftoruracil, Timazin atd.).

Může zvýšit nitrooční tlak, narušit ubytování a způsobit fotofobii sedativního přípravku Buspirone (Spitomin). Nežádoucí účinky - zčervenání očí a fotofobie - jsou zaznamenány po aplikaci radioaktních látek obsahujících jódu.

Diagnóza fotofobie

Diagnostika příznaku, jak se očekává, se provádí v kontextu určení příčin, které ji způsobují. Oftalmologové musí zkontrolovat zrakovou ostrost pacienta, zkontrolovat oči štěrbinou.

Vykonává se přístrojová diagnostika pomocí oftalmoskopie a tonometrie. Ve složitějších případech, jde o podporu diferenciální diagnostice širšího arzenálu hardwaru (X-ray, Elektroretinografie, EEG, ultrazvuk orbity očí a periorbitální oblasti, mozku MRI), pro účely analýzy (pro identifikaci etiologie endokrinní oftalmopatie), průzkumy a konzultace specialisty.

Také si přečtěte -  Oční vyšetření

[12], [13], [14]

Léčba fotofobie

Pokud fotofobie chřipka, SARS nebo plané neštovice přechází rychle - velmi kvůli desinfekčním vlastnostem hojně vylučované slzné tekutiny, léčbu fotofobie Kromě způsobující její oční onemocnění je to možné.

Hlavními léky v oftalmologii jsou oční kapky, zatímco speciální kapky z fotofobie, tj. Z jednoho, ačkoli polymorfního příznaku, ještě nebyly syntetizovány. Proto je léčba předepsána v závislosti na diagnostikované nemoci.

Například oční kapky Diclofenac (0,1%) se používají k léčbě zánětu očí (kromě herpesviru) u dospělých.

3% oční kapky Tobrex (Tobradeks) a 0,3% pokles Floksal (ofloxacin, Unifloks) obsahují antibiotika (respektive - a ofloxacin tobramycinu) jsou účinné v zánětlivých procesů v rohovce, spojivky, sítnice, uveálního traktu. V případě bakteriálních, virových nebo houbových infekcí doktorů struktur oka doporučujeme Okomistin kapky (s miramistinom).

V alergické konjunktivitidy nebo retinitis kromogeksal může být použit (2% pokles). Kapička Taurin se používá jako redukční činidlo působící na buněčné úrovni na poškozené tkáně a trauma dystrofie rohovky a sítnice, když eroze rohovky a keratitida, herpetické léze, a oční al.

Viz také -  oční kapky z konjunktivitidy

Při jakékoliv etiologii fotofobie by měly být vitamíny A, C a B přítomny v průběhu léčby.

Důsledky a komplikace

Ačkoli fotofobie byla oficiálně identifikována jako subjektivní zraková porucha, negativní důsledky tohoto příznaku mohou vést ke komplikacím onemocnění a zhoršení vize a celkového stavu.

[15], [16], [17], [18]

Prevence

Doporučení, která by mohla trvat preventivních očních chorob, se příliš neliší od běžných ustanovení o hygieně, výživné jídlo a práce a odpočinku: v případě, že práce související s namáhání očí, je obzvláště důležité, protože požadavek na omezení děti a dospívající používat počítač a gadgets s malými obrazovkami.

Je také užitečné nosit brýle z fotofobie, která může sloužit jako kvalitní sluneční brýle.