Dystrofie oka

Dystrofie oko obsahuje množinu degenerativních chorobných stavů, které ovlivňují jeho rohovky - transparentní část vnějšího pláště, sítnice - vnitřní pouzdro s buněk fotoreceptorů a cévního systému oka.

Nejdůležitější částí očí je sítnice, protože je to prvek, který vnímá světelné impulzy vizuálního analyzátoru. Ačkoli je možné si představit normální vidění bez zdravé rohovky - světelně refrakční čočky oka poskytující alespoň dvě třetiny optické energie. Co se týče krevních cév očí, skutečnost, že vaskulární ischemie může vyvolat významné zhoršení vidění, hovoří o jejich daleko od poslední role.

[1],

Příčiny dystrofie oka

Teď ve stejném pořadí budeme zvažovat příčiny dystrofie oka.

Jak je známo, rohovka sama žádné krevní cévy, a jeho metabolismu v buňkách je cévní systém rameno (rostoucí zónu mezi rohovkou a skléry) a kapalina - a oční roztržení. Z tohoto důvodu, po dlouhou dobu se věřilo, že příčiny degenerace rohovky - strukturální změny a snížit transparentnost - související výhradně porušování místního metabolismu a částečně inervace.

Nyní je geneticky určená povaha většiny případů degenerací rohovky, která jsou přenášena podle autosomálního dominantního principu, rozpoznána a projevována v různých stářích.

Například, výsledek mutací nebo genu KRT12 KRT3 genu, které poskytují syntézu keratinů v epitelu rohovky - Messmann je dystrofie rohovky. Příčinou makulární dystrofie rohovky spočívá v genových mutací CHST6, což způsobuje přerušení polymerního syntézy sulfatovaných glykosaminoglykanů patřících do rohovky tkání. Suterénu membrány dystrofie etiologie a Bowmanova membránová 1 (rohovky dystrofie Reis-Byuklersa), granulární a mřížka dystrofie spojené s funkční poruchy Tgfbi genu pro růstový faktor tkáně rohovky.

Hlavními důvody pro oční lékaři onemocnění zahrnují, za prvé, biochemické procesy v buněčných membránách, jeho spojené s věkem zvyšuje peroxidaci lipidů. Za druhé, nedostatek hydrolytických lysozomálních enzymů, která přispívá k akumulaci částic v pigmentového epitelu lipofuscinu pigmentu, a který deaktivuje fotosenzitivní buňky.

Zdůrazňuje, že onemocnění, jako je ateroskleróza a hypertenze - vzhledem k jejich schopnosti destabilizovat stav celého kardiovaskulárního systému - zvyšuje riziko centrální retinální dystrofií ve třech a sedmkrát v tomto pořadí. Podle očních lékařů, hraje důležitou roli krátkozrakosti (blizorurost) ve vývoji degenerativních retinopatie, při které se táhnoucí z oční bulvy, zánět cévnatky, zvýšené hladiny cholesterolu v krvi. Britský oční lékařský úřad v roce 2006 uvedl, že kouření třikrát zvyšuje riziko vzniku věkové retinální dystrofie.

Po základním výzkumu posledních dvou desetiletí byla odhalena genetická etiologie mnoha dystrofických změn sítnice. Autozomální dominantní mutace genů vyvolávají nadměrnou expresi transmembránového G proteinu rhodopsinu, klíčového vizuálního pigmentu tyčových fotoreceptorů (prutů). Jedná se o mutace genu pro tento chromoprotein, který vysvětluje defekty kaskády fototransdukce v pigmentové degeneraci sítnice.

Příčiny nemoci mohou být spojeny s porušením místního krevního oběhu a intracelulárním metabolismu v hypertenze, ateroskleróza, Chlamydia nebo toxoplazmóza uveitida, autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus), oba typy diabetes mellitus nebo poranění očí. Existuje také návrh, že problémy s krevními cévami v očích jsou důsledkem cerebrovaskulárního poškození.

[2], [3]

Symptomy oční dystrofie

Oční příznaky rohovkové dystrofie zahrnují:

• bolestivé pocity s různou intenzitou v očích;
• pocit kontaminace oka (přítomnost cizího předmětu);
• bolestivá citlivost očí na světlo (fotofobie nebo fotofobie);
• nadměrné slzení;
• hyperemie skléry;
• otok rohovky;
• Snižuje průhlednost stratum corneum a snižuje zrakovou ostrost.

U keratokonu je také pocit svědění v očích a vizualizace několika obrazů jednotlivých objektů (monokulární polyopie).

Je třeba mít na paměti, že vývoj dentální retinální dystrofie se postupně rozvíjí a v počátečních fázích nevykazuje žádné známky sebe sama. A symptomy charakteristické pro degenerativní patologii sítnice mohou být vyjádřeny jako:

• rychlá únava očí;
• dočasné porušování lomu (hypermetropie, astigmatismus);
• snížení nebo úplná ztráta kontrastní citlivosti vidění;
• metamorpory (zkreslení přímky a zkreslení obrazů);
• diplopie (zdvojnásobení viditelných předmětů);
• niktalopiya (zhoršení zraku se sníženým osvětlením a v noci);
• vzhled před očima barevných skvrn, "mouchy" nebo světelné záblesky (fotopýza);
• narušení vnímání barvy;
• nepřítomnost periferního vidění;
• dobytka (vzhled zorného pole v oblastech neočekávaných okem ve formě ztmavených skvrn).

Centrální retinální dystrofie (věk, vitelliformnaya, postupující z kužele, makulární a kol.), Začíná rozvíjet u lidí s změny PRPH2 genu, který kóduje poskytující fotosenzitivní buněk fotoreceptorů (tyčinky a čípky) 2 membránový protein peripherin.

Nejčastěji se onemocnění projevuje po 60-65 letech. Podle amerického Národního Eye Institute (National Eye Institute), asi 10% lidí 66-74 let jsou předpoklady pro vznik oka, makulární degenerace, a u lidí ve věku 75-85 let, je tato pravděpodobnost zvyšuje na 30%.

Zvláštnost centrální (makulární) dystrofie spočívá v přítomnosti dvou klinických forem - neexudativních nebo suchých (80-90% všech klinických případů) a vlhkých nebo exsudativních.

Suchá retinální dystrofie je charakterizována ukládáním malých nažloutlých klastrů (kopyt) pod makulou v subretinální oblasti. Vrstva buněk fotoreceptorů makulární kvůli akumulaci vklady (produkty metabolismu, které nejsou rozděleny v důsledku geneticky určenou nedostatkem hydrolytických enzymů), začíná na atrofii a umírají. Tyto změny naopak vedou k narušení vidění, které je nejčastěji čtené. Nejčastěji postižené oběma očima, i když vše může začít jedním okem a proces trvá dostatečně dlouho. Nicméně, suchá retinální dystrofie obvykle nevede k úplné ztrátě zraku.

Mokrá dystrofie sítnice je považována za závažnější formu, neboť v krátkém čase způsobuje zhoršení zraku. A to je způsobeno skutečností, že pod vlivem stejných faktorů začíná proces subretinální neovaskularizace - růst nových abnormálních cév pod žlutým bodem. Poškození cévních stěn je doprovázeno uvolněním krvavého serudního transudátu, který se hromadí v makulární oblasti a naruší trofismus buněk pigmentového epitelu sítnice. Vize se výrazně zhoršuje, v devíti případech z každé desítky dochází ke ztrátě centrálního vidění.

Oftalmologové poznamenávají, že u 10-20% pacientů začíná degenerace sítnice související s věkem jako suchá a postupuje do exsudativního tvaru. Věková makulární degenerace je vždy bilaterální, zatímco v jednom oku může být suchá dystrofie a ve druhé - mokrá. Průběh onemocnění může být komplikován oddělením sítnice.

Retinální dystrofie u dětí

Dostatečné spektrum odrůd degenerativních patologií oka je reprezentováno retinální dystrofií u dětí.

Centrální retinální dystrofie u dětí - vrozená abnormalita spojená s mutací genů. Za prvé, to Stargardtova nemoc (juvenilní makulární nemoc, juvenilní makulární degenerace) - geneticky způsobené onemocnění spojené s defektem v genu, dědičné ABCA4 autozomálně recesivní bázi. Statistiky královského Národního ústavu pro nevidomé (RNIB) naznačuje, že tato choroba představuje 7% všech případů makulární degenerace u britských dětí.

Tato patologie postihuje obě oči a začíná se objevovat u dětí po pěti letech. Vykazuje se ve fotofobii, snižuje centrální vidění a progresivní barevnou slepotu - dyschromatopsii v zelené a červené barvě.

K dnešnímu dni je toto onemocnění nevyléčitelné, protože optický nerv je v průběhu času atrofován a prognóza je obvykle nepříznivá. Aktivní rehabilitační kroky však mohou udržovat a udržovat určitou úroveň vizualizace (ne více než 0,2-0,1).

Při onemocnění Best (makulární makulární degenerace), která je také vrozená, se v centrální fosfii makuly objevuje cystovitá forma obsahující tekutiny. To vede k poklesu ostrosti centrálního vidění (rozmazané obrazy se ztmavenými oblastmi) při zachování periferního vidění. Pacienti s onemocněním Best's často mají téměř desetiletí téměř normální vidění. Toto onemocnění je zděděno a často členové rodiny nevědí, že mají tuto patologii.

Juvenilní (X-chromozomální) retinoschisis - dělení vrstev sítnice s následným poškozením a degradace sklivce - vede ke ztrátě centrálního vidění, a polovinu straně. Častými příznaky této nemoci jsou strabismus a nedobrovolné pohyby očí (nystagmus); většina pacientů jsou chlapci. Někteří z nich si v dospělosti udržují dostatečné procento zraku, zatímco jiní mají výrazné zhoršení vidění jako dítě.

Pigmentová retinitida zahrnuje několik dědičných forem onemocnění, které způsobují postupné snížení vidění. Všechno začíná ve věku asi deseti let, kdy se stížnosti dítěte týkají problémů se zrakem ve tmě nebo omezení bočního vidění. Jak zdůrazňují oftalmologové, tato nemoc se vyvíjí velmi pomalu a velmi zřídka vede ke ztrátě zraku.

Leberova kongenitální amauróza - nevyléčitelný vrozená slepota je přenášena autozomálně recesivní, tedy že děti se narodily s touto poruchou, mutovaný gen RPE65 měl být oba rodiče. [Více informací - když půjdeme do naší publikace Amavroz Leber].

Retinální dystrofie v těhotenství

Možná dystrofie sítnice během těhotenství ohrožuje ženy s těžkou myopií (nad 5 až 6 dioptrií), protože tvar oční bulvy je deformován. A vytváří předpoklady pro rozvoj komplikací jako je periferní vitreohorioretinalnyh dystrofie, které mohou způsobit přestávky a odchlípení sítnice, a to zejména během porodu. Proto v takových případech porodní asistentky dodávají císařský řez.

U těhotných žen s krátkozrakostí - v nepřítomnosti komplikací (preeklampsie) - jsou retinální cévy, mírně zúžen na podporu oběhového systému do dělohy-placenty-plod. Ale když je těhotenství komplikováno vysoký krevní tlak, otok měkkých tkání, anémie a nefrotického syndromu, zúžení cév retiny výraznější, a to způsobuje problémy s normálním krevním zásobením.

Podle očních lékařů, jsou často periferní dystrofie v důsledku poklesu krevního objemu ve všech struktur oka (přes 60%) a zhoršení tkání trofiku.

Mezi nejběžnější sítnice patologických stavů v průběhu těhotenství pozorováno: mřížkové dystrofie s ztenčení sítnice k vnější horní části dutiny sklivce, pigmentu a bílý bod porce dystrofií sítnice sítnice epitelu atrofie a degenerace oka s cév křečemi kapilár a žilek. Poměrně často se stává, retinoschisis sítnice odchyluje od cévnatky (bez zlomení nebo prasknutí sítnice).

Jaká je dystrofie oka?

Pokud sledujete anatomický princip, musíte začít s rohovkou. Celkově podle nejnovější mezinárodní klasifikace rohovková dystrofie oka počítá více než dvacet druhů - v závislosti na lokalizaci rohovkového patologického procesu.

Pro povrchní nebo endoteliální dystrofie (kde amyloidní ložiska jsou v epitelu rohovky) zahrnují degeneraci bazální membrány, juvenilní dystrofie Messmann je (Messmann je, Wilke syndrom), a další. Dystrofie druhé rohovky vrstvy (tzv Bowmanova membrány) obsahují subepiteliální dystrofie Thiel-Behnke, dystrofie Reis-Buklera atd. S časem, často přicházejí do povrchových vrstev rohovky, a některé z nich mohou postihnout mezivrstvu mezi stromatu a endotelu (Descemet je membrána) a samotné endotelu.

Dystrofie rohovky s lokalizací v nejtlustší vrstvou z kolagenových vláken, fibro a keratocytech, je definován jako stromální dystrofií, může být různé kotoroaya poškození morfologie: mříž, granulí, krystalický, skvrnité.

V případě poškození vnitřní vrstvy rohovky jsou diagnostikovány endotelové formy onemocnění (Fuchsa, skvrnitá a zadní polymorfní dystrofie atd.). Nicméně, s kuželovou rozmanitostí dystrofie - keratokonus - degenerativní změny a deformace se vyskytují ve všech vrstvách rohovky.

Dystrofie sítnice v domácí oftalmologie v místě výskytu je rozdělena na centrální a periferní a etiologie - pořízení a v důsledku geneticky. Je třeba poznamenat, že k dnešnímu dni, s klasifikací makulární degenerace mnoho problémů, které vedou k multi-variantní terminologie. To je jen jedna velmi výmluvný příklad: centrální sítnicové dystrofie oko může být nazýván věku, senilní, centrální chorioretinální centrální chorioretinitis, centrální involuční, věkem podmíněné makulární degenerace. Zatímco západní odborníci mají tendenci se stát jednu jedinou definici - makulární degeneraci. To je logické, protože makuly (makula latina - bod) - žlutá skvrna (makula lutea) v centrální oblasti sítnice, má vybrání-fotoreceptorů buněk, které převádějí expozici světla a barvy do nervových impulsů a odeslat na vizuální kranio nervy do mozku. Age sítnicové dystrofie (osoby starší než 55-65 let) je pravděpodobně nejčastější příčinou ztráty zraku.

Periferní sítnice dystrofie uveden v seznamu „úprav“, které jej přenášejí v plné výši, je problematické z hlediska terminologické změť. Tento pigment (tapetoretinalnoy nebo retinitis pigmentosa) kuželového-Rod-, Vitreoretinální dystrofie Goldmann-Favre, Leberova kongenitální amauróza, Leffler-Wadsworth dystrofie, zánět sítnice bílé tečky (bílé tečky), atd. Periferní dystrofie může způsobit prasknutí a odchlípení sítnice.

Konečně, degenerace oka krevních cév, což může mít vliv na oční tepny a odbočující z ní centrální retinální tepny a žíly a žilek oči. Za prvé, mikroskopické patologie projevující do výdutí (s rozšíření stěn, aby problém) je extrémně tenké retinální cévy, a později se může vyvinout proliferativní formě, když se v reakci na hypoxii tkání začíná neovaskularizaci, tj. Růstu nových, křehké cévy abnormálně. Samy o sobě nezpůsobují žádné příznaky, ale pokud je porušena integrita zdi, pak existují vážné problémy se zrakem.

Diagnostika oční dystrofie

Na očních klinikách se diagnostika provádí pomocí takových metod a postupů, jako jsou:

• vizokontrastometrie (stanovení zrakové ostrosti);
• perimetrie (vizuální terénní studie);
• kampimetrie (určení velikosti slepé skvrny a umístění skotu);
• Funkční testování centrálního zorného pole pomocí Amslerově mřížky;
• testování barevného vidění (umožňuje určit funkční stav kužele);
• testování adaptace na tmu (poskytuje objektivní obraz o fungování tyčí);
• oftalmoscopy (vyšetření a hodnocení stavu fundusu);
• elektroakulografie (poskytuje představu o pohybech očí, potenciálu sítnice a očních svalech);
• Elektroretinografie (stanovení funkčního stavu různých částí sítnice a vizuálního analyzátoru);
• fluorescenční angiografie (umožňuje vizualizaci krevních cév oka a detekuje růst nových cév a únik z existujících cév);
• tonometrie (měření hladiny nitroočního tlaku);
• USA vnitřních struktur oka ve dvou projekcích;
• optická vrstvená tomografie (vyšetření struktur oční bulvy).

Pro diagnostiku rohovky dystrofie rohovky nutně provádět kontrolu pomocí štěrbinové lampy, použití pachymetrie (pro stanovení tloušťky rohovky) skiaskopie (pro stanovení refrakce oka), korneotopografiyu (určit stupeň zakřivení povrchu rohovky) a také konfokální biomikroskopii.

[4]

Léčba dystrofie oka

Symptomatická léčba rohovkové dystrofie oka zahrnuje léky, které zlepšují trofismus jeho tkání:

Taufon - 4% oční kapky na bázi taurinu, které přispívají k obnově tkání poškozených degenerativními změnami rohovky. Měly by být včleněny pod spojivku - 0,3 ml jednou denně, průběh léčby - 10 dní, což se opakuje za 6 měsíců. Taufon ve formě injekčního roztoku se používá v závažnějších případech.

Kapky Sulfatované glycosoaminoglycanes (Balarpan) vzhledem k obsahu přírodních rohovky stromatu složky aktivuje její regeneraci. Předepsané jsou dvě kapky v každé oko ráno a večer - do 30 dnů. Stimulovat vsunuté energobmen a obnovu poškozené rohovky kapek Oftan Katahrom sestávající z adenosin-trifosfátu (ATP složka), kyselina nikotinová a enzymu cytochrom oxidázy; dávka doporučená lékaři - třikrát denně 1 až 2 kapky instilací, že je do spojivkového vaku (házení hlavou dozadu a mírně vytažením dolní víčko).

Kromě toho se používá magnetoforéza s kapkami Vita-Yodurol, které kromě kyseliny nikotinové a adenosinu obsahují chloridy hořčíku a vápníku.

Léčba retinální dystrofie

Zpočátku je léčba léky zaměřena na stimulaci místního krevního oběhu - ke zlepšení výživy tkání (výše uvedené kapky jsou předepsány).

Například takové ošetření pigmentové dystrofie sítnice se provádí dvakrát ročně, ale podle odborníků nejčastěji nedává požadovaný účinek. Poslední slovo je ponecháno pro oftalmickou mikrochirurgii: operace jsou prováděny pro vložení podélné klapky jednoho ze šesti oculomotorových svalů do vaskulární oblasti oka.

Léčba sítnice dystrofie oka, lokalizovány v makulární oblasti musí brát v úvahu nejen etiologie onemocnění a souvisejících onemocnění a zhoršuje jednotlivého pacienta, ale také formu patologie - suché nebo exsudativní.

V domácí klinické praxi může být léčba suché retinální dystrofie prováděna s antioxidačními léky. Jedním z nich je Emoxipin (ve formě 1% a oční kapky a injekční roztok). Řešení lze podávat injekčně přes spojivku nebo oční oblast: jednou denně nebo každý druhý den trvá maximální doba léčby měsíc.

Při léčbě sítnicových dystrofie oční přípravky, neutralizaci volných radikálů a zabraňuje poškození buněčných membrán, antioxidant enzym superoxid dismutáza se používá, část léku Erisod (ve formě prášku pro přípravu kapek). Tyto kapky by měly být připraveny s destilovanou vodou a pohřbívání alespoň 10 dnů - dvě kapky třikrát denně.

Mokrá dystrofie sítnice je léčena fotodynamickou terapií. Jedná se o kombinovanou neinvazivní metodu zaměřenou na zastavení procesu neovaskularizace. Pro tento fotosensibiliziruschee pacienta Vizudin prostředky (verteporfin) je podáván intravenózně, který po aktivaci se studenou červený laser, způsobuje produkci singletového kyslíku, který ničí rychle proliferující buněčné stěny abnormální krevní cévy. Výsledkem je, že buňky umírají a dochází k těsné okluzi nově vytvořených nádob.

Očních se používají k léčbě exsudativní makulární degenerativní typu patologií léky, které blokují protein VEGF-A (vaskulární endoteliální růstový faktor), produkovaných v těle k růstu cév. Potlačuje aktivitu těchto proteinových přípravků, jako jsou Ranibizumab (Lucentis) a sodná s pegaptanibem (Makugen),

Které se v průběhu roku injektují do sklivce oka 5-7krát.

Intramuskulární syntetický adrenokortikální hormony Triamcinolon acetonid pomáhá normalizovat katabolismus pojivové tkáně, snížení úrovně membránových proteinů dělících se buněk a zastavení infiltrace ve vlhkém sítnice dystrofii.

Léčba retinální dystrofie pomocí laseru

Je třeba mít na paměti, že léčba laserem nemůže vrátit normální vidění, protože má jiný účel - zpomalit průběh nemoci a minimalizovat riziko oddělení sítnice. Ano, zatímco není možné oživit mrtvé buňky - fotoreceptory.

Proto se tato metoda nazývá periferní profylaktická laserová koagulace a její princip je založen na srážení bílkovin retinálních epiteliálních buněk. Tímto způsobem je možné zpevnit patologicky pozměněné části sítnice oka a zabránit oddělení vnitřní vrstvy fotosenzitivních tyčí a kuželů od pigmentového epitelu.

Takto je laserová koagulace léčena periferní retinální dystrofií oka. A laserová terapie pro suchou dystrofii je zaměřena na odstranění usazenin z subretinální zóny oka.

Kromě toho laserová koagulace utěsňuje choroidální neovaskularizaci s makulární degenerací a snižuje růst "tekoucích" cév, čímž zabraňuje dalšímu zhoršení vidění. Po takovém ošetření je jizva, která vytváří trvalé slepé místo v zorném poli, ale je mnohem lepší než pevná mrtvá skvrna místo vidění.

Mimochodem, neměli by být použity žádné alternativní léčebné prostředky pro retinální dystrofii: stejně nebudou. Takže se nesnažte léčit infuze cibulí plevy s medem nebo lotiony s odvar z heřmánku a kopřivy ...

Vitamíny a výživa v retinální dystrofii

Velmi důležité jsou "správné" vitamíny pro retinální dystrofii. Obsahují všechny vitaminy skupiny B (zejména B6 - pyridoxin), stejně jako kyselina askorbová (antioxidant), vitamíny A, E a P.

Mnoho očních lékařů doporučuje užívat vitamínové komplexy pro zrak obsahující lutein - karotenoidní přírodní žluté enzymy. Nejen, že má silné antioxidační vlastnosti, ale také snižuje tvorbu lipofuscinu podílejícího se na vzniku centrální retinální dystrofie. Náš organismus nemůže samostatně produkovat lutein, a proto musí být získán s jídlem.

Jíst s retinální dystrofií může a mělo by pomoci bojovat a nejlépe - zabránit dystrofii oka. Například, většinou lutein obsahuje špenát, petržel zelený, zelený hrášek, brokolice, dýně, pistácie, vaječný žloutek.

Je nutné zahrnout do stravy čerstvé ovoce a zeleninu v dostatečném množství, zdravé nenasycené tuky rostlinných olejů a celých zrn. A nezapomeňte na ryby! Makrela, losos, sardinky, sleď obsahují omega-3 mastné kyseliny, které mohou snížit riziko ztráty zraku spojené s makulární degenerací. Tyto kyseliny lze nalézt také v ... Vlašských ořechách.

Prognóza a prevence dystrofie oka

Prognóza ostrohové dystrofie - kvůli progresivní povaze této patologie - nelze považovat za pozitivní. Nicméně, podle zahraničních oftalmologů, samotná retinální dystrofie nepovede k úplné slepotě. Ve většině případů zůstává určité procento pohledu, většinou periferní. Musíte také vzít v úvahu skutečnost, že můžete ztratit zrak, například s těžkou formou mrtvice, cukrovky nebo trauma.

Podle americké akademie oftalmologie, v USA, pouze 2,1% pacientů s centrální retinální dystrofií zcela ztratilo zrak, zatímco zbytek udrželo dostatečnou úroveň periferního vidění. A přesto, navzdory úspěšné léčbě, může se degenerace makuly znovu objevit s časem.

Prevence oční dystrofie je zdravý způsob života. Podporujte makulární degeneraci makulů oka tím, že konzumujete velké množství živočišných tuků, vysoký cholesterol a metabolické poruchy ve formě obezity.

Úloha oxidativního stresu v sítnicových buňkách ve vývoji dystrofie přesvědčivě demonstruje zvýšenou rychlost vývoje patologie u kuřáků a osob vystavených UV záření. Lékaři proto radí pacienty, aby přestali kouřit a aby se vyhnuli vystavení intenzivnímu slunečnímu záření rohovky, tedy nosit sluneční brýle a klobouky.

A starší lidé jsou užiteční navštívit oftalmologku jednou za rok, zejména pokud v rodinné anamnéze dochází k degeneraci oka - sítnice, rohovky nebo cév.