Poškození očí v důsledku planých neštovic, spalniček a zarděnek

Oko může být do procesu zapojeno i u jiných běžných virových onemocnění, zejména u planých neštovic, spalniček a zarděnek.

Virus planých neštovic patří do skupiny herpesvirů a je, jak je uvedeno výše, analogem původce pásového oparu. K infekci dochází od nemocné osoby dýchacími cestami s lokalizací viru v kůži a sliznicích. Na pozadí prudkého zvýšení tělesné teploty se objevuje skvrnito-vezikulární vyrážka, zejména na obličeji a očních víčkách. To je doprovázeno fotofobií, slzením, hyperémií spojivky, na které se mohou objevit i puchýře. Výtok ze spojivkové dutiny je hlenovitý, následně s prvky hnisu. Výsledná keratitida je často povrchová, bodová, infiltráty jsou obarveny fluoresceinem. Průběh je celkově benigní. Léčba spočívá v podávání injekcí gamaglobulinu, mazání vyrážky brilantní zelenkou, výplachu očí čajovým nálevem, následné instilaci interferonu, 20% roztoku sulfacilu sodného a v aplikaci 1% erytromycinové nebo tetracyklinové masti za oční víčka na noc.

Spalničkovou konjunktivitidu způsobuje patogen patřící do skupiny paramyxovirů, které se přenášejí vzdušnými kapénkami přes lymfoidní tkáň nosohltanového prstence a poté se lokalizují v orgánech. Na pozadí kataru horních cest dýchacích se může objevit zvýšení tělesné teploty na sliznici tváří, spojivky očních víček, oblasti detenace a nekrózy epitelu ve formě bílých skvrn obklopených červeným okrajem - skvrny Velsky-Filatov-Koplik, které jsou předzvěstí drobné papulózní vyrážky na kůži. Klinický obraz konjunktivitidy, někdy s těžkou fotofobií, blefarospasmem a otokem očních víček, je doplněn epiteliální keratitidou s přítomností erozí rohovky. S oslabením obranyschopnosti organismu se může připojit banální infekce, o čemž svědčí hnisavý výtok ze spojivkové dutiny. Při správné léčbě (gama globulin v injekcích a kapkách, interferon a další virostatika, vitamíny, desenzibilizující léky) dochází k příznivému průběhu celkových i lokálních procesů. Jinak se může vyvinout hluboká keratitida, ulcerace rohovky a iridocyklitida, které povedou k hrubému zákalu rohovky se sníženým viděním.

Zarděnky, způsobené virem zarděnek, jsou akutní infekční onemocnění, přenášené hlavně u dětí vzduchem. Klinické projevy spočívají v kataru horních cest dýchacích a, což je velmi typické, v generalizované reakci lymfatických uzlin (oteklé, zadní krční a další lymfatické uzliny otékají a bolestivě se stávají). To je doprovázeno mírným zvýšením tělesné teploty a výskytem drobné vyrážky ve formě světle růžových skvrn, které po několika dnech mizí.

Spolu s obecnými klinickými projevy onemocnění se vyskytuje katarální konjunktivitida a povrchová keratitida, které vyžadují pouze symptomatickou léčbu a interferon. Navzdory příznivému výsledku onemocnění může při jeho výskytu u žen v prvních měsících těhotenství vést k infekci plodu s rozvojem vrozených zarděnek, které jsou velmi častou příčinou malformací a vrozených patologií zrakového orgánu (mikroftalmus, colobom-vaskulární membrána, katarakta, glaukom).

Paratrachom. Vztahuje se k hraničním virovým infekcím spojivky, jejichž původci zaujímají střední pozici mezi typickými viry a rickettsiemi. Jedná se o urogenitální infekci, která postihuje populaci ve věku 17-35 let a dostává se na spojivku rukama, vodou během plavání v bazénu u pacientů s nespecifickou uretritidou. Ženy trpící cervikální erozí, chronickou cervicitidou jsou nemocné častěji. Od takových těhotných žen se dítě může nakazit paratrachomem během porodu. Z výše uvedeného je zřejmé, proč je paratrachom neboli zánět spojivek s inkluzemi ztotožňován s koupelovou konjunktivitidou, oftalmií novorozenců s inkluzemi.

Zánět spojivek je často bilaterální, doprovázen hlenovým a poté hnisavým výtokem, otokem očních víček, hyperémií a infiltrací spojivkové tkáně, tvorbou folikulů na dolním přechodném záhybu, hypertrofovanými papilami na spojivkové chrupavce. Proces je doprovázen adenopatií, která se objevuje 7. den onemocnění. Často se rozvíjí povrchová avaskulární keratitida. Onemocnění trvá 2–3 týdny. Diagnóza je potvrzena přítomností cytoplazmatických inkluzí a lymfoplazmatických buněčných elementů ve škrábu ze spojivky.

Správnou diagnózu usnadňuje vyšetření urologem a gynekologem. Obecná léčba se omezuje na předepisování sulfadimiezinu nebo tetracyklinu po dobu 7 dnů s lokální aplikací 1% erytromycinové nebo tetracyklinové masti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]