Difuzní změny ve slinivce břišní: co to znamená, jak léčit, dieta

Difúzní změny ve struktuře pankreatické tkáně jsou příznaky onemocnění zjištěného pomocí ultrazvukového vyšetření.

Podívejme se blíže na vlastnosti této patologie, jejich typy, příčiny této patologie, příznaky, diagnostické metody a metody léčby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny difuzní změny ve slinivce břišní

Příčiny patologie jsou různé. Nejčastěji se změny vyskytují během metabolických a dystrofických procesů v orgánu. Změny se mohou vyvinout v důsledku poruch krevního oběhu v této oblasti, endokrinních a metabolických onemocnění a poruch žlučovodů a jater.

U starších lidí a pacientů s diabetem se objem pankreatické tkáně zmenšuje. Chybějící objem je doplňován tukovou tkání. Tyto změny se nepovažují za patologii a nevyžadují léčbu. Ale podle výsledků ultrazvukového vyšetření bude diagnóza znít jako difúzní změny slinivky břišní se zvýšenou echogenicitou při normálních velikostech orgánů.

Podobné změny lze pozorovat při rovnoměrném nahrazení zničených tkání orgánu pojivovou tkání. Velikost žlázy může být normální nebo mírně zmenšená. Tyto příznaky se vyskytují v důsledku chronických metabolicko-dystrofických poruch nebo akutní pankreatitidy. Pokud diagnóza akutní pankreatitidy není potvrzena, difúzní změny nevyžadují léčbu.

Příčiny různých difúzních změn ve slinivce břišní:

• Nevyvážená strava, nadměrná konzumace kořeněných, sladkých, slaných, moučných, mastných jídel.
• Chronický stres a dědičná predispozice.
• Zneužívání alkoholu a kouření.
• Nemoci gastrointestinálního traktu.
• Iracionální užívání léků.

Velmi často se u pacientů s diabetem vyskytují difúzní změny slinivky břišní v důsledku nedostatečné produkce inzulínu. Pacientovi se zvyšuje hladina cukru v krvi a v moči se objevuje glukóza. Změny tohoto druhu vyžadují velmi specifickou léčbu, která je zaměřena na odstranění základního onemocnění. Nezapomínejme na akutní a chronickou pankreatitidu, které vedou k difúzním změnám slinivky břišní a vyžadují léčbu.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneze

Difúzní změny slinivky břišní se nepovažují za samostatnou diagnózu, ale naznačují přítomnost patologického stavu, tj. působí jako samostatný příznak. Přítomnost difúzních změn naznačuje zmenšení nebo zvětšení velikosti slinivky břišní nebo zhutnění tkání a struktury orgánu. Změny se mohou objevit v důsledku zánětlivých procesů, být známkou stárnutí těla, vznikat v důsledku sklerotizace. Difúzní změny (DC) nejsou vždy doprovázeny základním onemocněním. To znamená, že takové onemocnění, jako jsou difúzní změny slinivky břišní, neexistuje, ale po ultrazvukovém vyšetření může lékař napsat podobný závěr. To naznačuje změny v orgánu, nejčastěji metabolicky-dystrofické.

Slinivka břišní je největší žláza s vnitřní i vnější sekrecí. Orgán se nachází v retroperitoneálním prostoru, na zadní stěně břišní dutiny. Slinivka břišní má tělo, hlavu a ocas a vpředu je kryta žaludkem.

• Nejširší částí orgánu je hlava slinivky břišní. Nachází se napravo od páteře a ústí do vnitřního ohybu dvanáctníku. Tělo orgánu se nachází před páteří a na levé straně pomalu přechází do ocasu.
• Slinivka břišní má žlučovod, který vede od ocasu k hlavě a ústí ve stěně dvanáctníku. Žlúza se slévá se žlučovodem, ale v některých případech ústí vývody do dvanáctníku samostatně.
• Žláza produkuje pankreatickou šťávu, která se skládá z enzymů trávících proteázy, lipázy a amylázy, tj. plní exokrinní funkci. Tkáně orgánů obsahují endokrinní žlázy, které produkují inzulín, jenž pomáhá tkáním vstřebávat glukózu.

[ 6 ]

Symptomy difuzní změny ve slinivce břišní

Příznaky DI závisí na základním onemocnění, které změny způsobilo. Hlavními příznaky jsou ztráta chuti k jídlu, častá zácpa a průjem a pocit tíhy v žaludku. Podívejme se na příznaky difúzních změn, které jsou charakteristické pro určitá onemocnění.

• Při akutní pankreatitidě dochází ke zvýšenému tlaku v pankreatickém vývodu, což způsobuje poškození orgánu a uvolňování trávicích enzymů tkání žlázy. To vede k destrukci tkáně slinivky břišní a způsobuje intoxikaci organismu. Pacient pociťuje silnou bolest v levém hypochondriu, časté zvracení a nevolnost. Objevují se příznaky zvyšující se tachykardie a nízkého krevního tlaku. Stav se nezlepší, dokud není provedena intenzivní terapie nebo chirurgický zákrok.
• U chronické pankreatitidy jsou příznaky DIPŽ dlouhodobé. V první fázi je žláza poškozena, což vede k jejímu otoku a drobnému krvácení. Postupem času se slinivka břišní zmenšuje a sklerotizuje, což vede k narušení produkce trávicích enzymů. S postupem onemocnění pacient pociťuje silnou bolest.
• Pokud jsou difúzní změny slinivky břišní způsobeny fibrózou, pak v počátečních stádiích tohoto onemocnění nejsou žádné příznaky. Při fibrózním zánětu jsou normální tkáně žlázy nahrazeny pojivovou tkání. To vede ke snížené produkci enzymů a hormonů, které podporují metabolické procesy v těle a jsou zodpovědné za proces trávení. Počáteční příznaky onemocnění jsou podobné jako u pankreatitidy. Pacient pociťuje neustálou bolest v levém hypochondriu a nevolnost. Kvůli nedostatku enzymů se objevuje nevolnost, průjem, zvracení a náhlý úbytek hmotnosti. Později, v důsledku vyčerpání zásob bílkovin, tělo začíná být alergické a dochází k narušení produkce inzulínu, což vede k cukrovce.
• Pokud jsou změny ve slinivce břišní způsobeny lipomatózou, jedná se o nevratný proces. Zdravá tkáň žlázy je nahrazena tukovou tkání. Vzhledem k tomu, že tukové buňky neplní funkce trávicích žláz, tělo začíná pociťovat nedostatek látek, které jsou nezbytné pro normální fungování. Stupeň projevu, tj. příznaky lipomatózy, zcela závisí na stupni difúzních změn ve slinivce břišní. Pokud má tedy onemocnění omezený rozsah patologického ložiska, pak je proces asymptomatický. Při nekontrolované progresi je parenchym stlačen masivním hromaděním tukové tkáně, což způsobuje bolestivé pocity a vede k narušení funkce slinivky břišní.

[ 7 ]

Difúzní změny v parenchymu slinivky břišní

Velmi často se vyskytuje v závěru ultrazvukového vyšetření. Nejedná se o diagnózu, ale pouze o výsledek studie, který naznačuje jednotnou změnu v tkáních žlázy, absenci kamenů, lokálních ložisek, cyst nebo nádorů. To znamená, že ultrazvuk naznačuje, že v parenchymových tkáních jsou pozorovány změny, jejichž příčina musí být stanovena.

Lékaři identifikují následující příčiny difúzních změn v parenchymu slinivky břišní:

• Pankreatitida (akutní forma) je závažné onemocnění, které vzniká v důsledku porušení odtoku sekretu v důsledku zánětlivého procesu ve slinivce břišní. Důsledek výše uvedeného procesu se projevuje difúzními změnami v parenchymu žlázy.
• Chronická pankreatitida je jednou z forem zánětu slinivky břišní. Onemocnění se může objevit v důsledku patologických procesů ve žlučníku a játrech nebo se může objevit samostatně.
• Diabetes mellitus je onemocnění, při kterém je zdravá žlázová tkáň nahrazena tukovou tkání. V důsledku toho ultrazvukové vyšetření ukazuje difúzní změny v parenchymu orgánu.

Kromě difúzních změn mohou lékaři při vyšetření parenchymu slinivky břišní diagnostikovat zvýšenou echogenicitu orgánu. Echogenita tkání je považována za jeden z důležitých ukazatelů, které umožňují posoudit hustotu vnitřních orgánů. Pokud ultrazvuk odhalil zvýšenou nebo sníženou echogenicitu parenchymu slinivky břišní, jsou k určení příčiny této patologie nutná další vyšetření. Zvýšená echogenita parenchymu slinivky břišní se zpravidla vyskytuje u:

• Zánětlivý proces s tvorbou fibrózy - pojivová tkáň se zjizví, v důsledku čehož se oblasti tkáně liší hustotou. Na ultrazvuku to dává hyperechoický signál. Onemocnění může vzniknout v důsledku metabolických poruch.
• Lipomatóza slinivky břišní je nahrazení zdravé tkáně parenchymu orgánu tukem. V důsledku změn je pozorována zvýšená echogenicita.
• Akutní a chronická pankreatitida je zánětlivé onemocnění, které vede k otoku orgánu, čímž se mění hustota parenchymu, což znamená, že se zvyšuje echogenicita tkáně.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Difúzní změny ve struktuře slinivky břišní

Mohou být jednotné nebo nerovnoměrné. Právě povaha změn naznačuje, že procesy probíhající ve žláze mají obecný, nikoli lokální charakter. Tkáně slinivky břišní mohou v důsledku zánětlivých procesů a otoků zhustnout nebo naopak ztratit svou hustotu.

Při nerovnoměrných difúzních změnách struktury žlázových tkání se nejčastěji detekují různé nádory, cysty nebo skleróza orgánu. Většina změn se týká parenchymu žlázy, protože její tkáně mají žláznatou strukturu. Existuje mnoho důvodů, které vedou ke změnám ve struktuře orgánu. Změny naznačují poruchy ve funkci orgánu, které bez další diagnostiky a léčby mohou vést k vážným následkům. Slinivka břišní je totiž zodpovědná nejen za proces trávení, ale také za produkci životně důležitých hormonů, jako je glukagon a inzulín.

Podívejme se na nejčastější faktory, které vedou ke změnám ve struktuře.

• Zánětlivá onemocnění a další léze trávicího systému.
• Patologická dědičnost – velmi často se onemocnění slinivky břišní přenášejí na děti od rodičů.
• Chronické nervové napětí, stres, zvýšená únava.
• Špatná výživa, zneužívání slaných, kořeněných, mastných a sladkých jídel.
• Kouření a alkoholismus.
• Věk pacienta – velmi často difúzní změny ve struktuře slinivky břišní začínají v pozdějším věku.

Úkolem lékaře je přesně určit příčinu změn. Nezapomeňte však, že změny ve struktuře slinivky břišní mohou být příznakem mnoha onemocnění. To znamená, že přítomnost pouze strukturálních změn není důvodem k stanovení konečné diagnózy. Lékař se řídí shromážděnou anamnézou a výsledky dalších studií a testů.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chronické difúzní změny slinivky břišní

Dlouho se nemusí projevovat. Chronické změny naznačují přítomnost chronických onemocnění a zánětlivých procesů. Příčinou těchto změn může být chronická pankreatitida, fibróza nebo lipomatóza.

• Lipomatóza je onemocnění, při kterém je zdravá žlázová tkáň nahrazena tukovými buňkami. Nejčastěji touto nemocí trpí lidé s diabetes mellitus.
• Pokud kromě chronických difúzních změn slinivky břišní ultrazvukové vyšetření odhalilo zvýšenou echogenicitu, ale normální velikost žlázy je zachována, pak se jedná o fibrózu. Onemocnění může být způsobeno metabolickou poruchou nebo se může objevit v důsledku fúze pojivové tkáně.

Chronické difúzní změny slinivky břišní naznačují jednotné změny v orgánu. Takové výsledky ultrazvuku nejsou diagnózou, ale signálem pro lékaře, který musí najít příčinu změn a odstranit ji.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Difúzní reaktivní změny ve slinivce břišní

Znamená to sekundární změny, tj. reakci orgánu na onemocnění. Difúzní reaktivní změny se mohou vyskytnout u jakýchkoli onemocnění trávicích orgánů, protože funkce všech orgánů a systémů jsou vzájemně propojeny. Nejčastěji však reaktivní změny naznačují problémy s játry nebo žlučovody, protože právě s nimi má slinivka břišní nejužší spojení.

Reaktivní změny mohou naznačovat přítomnost sekundární pankreatitidy, která se vyskytuje u pacientů s trávicími onemocněními v důsledku pravidelného přejídání, konzumace smažených, kořeněných, slaných jídel. Patologie se vyskytuje také u některých vrozených enzymatických poruch a v důsledku dlouhodobého užívání léků nebo anomálií ve vývoji žlučových cest.

Při ultrazvukovém vyšetření jsou difúzní reaktivní změny ve slinivce břišní podobné obrazu akutní pankreatitidy. Zvětšená je jedna z oblastí orgánu, nejčastěji ocas, dochází k rozšíření vývodu žlázy a ke změnám v tkáních orgánu. U sekundární DI pacient podstoupí kompletní diagnostiku gastrointestinálního traktu, aby se zjistila skutečná příčina této patologie.

[ 17 ]

Difúzní fokální změny ve slinivce břišní

Může naznačovat, že v orgánu jsou nádorové procesy, cysty nebo kameny. To je způsobeno lokálními, tj. ložiskovými změnami v tkáních slinivky břišní. Podobné procesy mohou nastat v důsledku onemocnění jak gastrointestinálního traktu, tak slinivky břišní.

Difúzní fokální změny vyžadují další výzkum a povinnou léčbu. Protože naznačují patologický proces v těle. Pacienti s takovými výsledky ultrazvuku by měli být připraveni na dlouhodobou a případně chirurgickou léčbu.

[ 18 ]

Difúzní fibrotické změny ve slinivce břišní

Jedná se o zjizvení, tj. zhutnění pojivové tkáně. Tato patologie může vzniknout v důsledku metabolických poruch v těle, chronických zánětlivých procesů, virové nebo alkoholové intoxikace nebo poškození hepatobiliárního systému. Při ultrazvukovém vyšetření se fibrotické změny vyznačují zvýšenou echogenicitou a hustotou orgánové tkáně. Pokles slinivky břišní se ne vždy pozoruje, protože změna velikosti orgánu závisí na rozsahu změn tkáně.

Vláknité změny mohou naznačovat vývoj fibromu v tkáních orgánů. Fibrom je benigní nádor, který se tvoří z pojivové tkáně, nemetastázuje a roste velmi pomalu. Onemocnění nezpůsobuje bolestivé příznaky, takže jej lze diagnostikovat pouze pomocí ultrazvuku. Pokud je však nádor velký, vede ke kompresi slinivky břišní a orgánů v její blízkosti. V závislosti na umístění fibromu ve slinivce břišní se vyskytují určité příznaky:

• Bolest v levém nebo pravém hypochondriu, v oblasti pupku a epigastrické oblasti je známkou poškození slinivky břišní.
• Pokud se fibrom nachází v hlavě slinivky břišní, pak se v důsledku stlačeného žlučovodu objevují příznaky žloutenky.
• Pokud fibrom stlačuje dvanáctník, pacient pociťuje příznaky podobné střevní neprůchodnosti (nevolnost, zvracení).

Vláknité změny vyžadují léčbu. Léčba může být prováděna jak konzervativně, tj. léky, tak chirurgicky. Kromě léčby bude mít pacient dlouhé období rekonvalescence, dodržování zdravého životního stylu a pouze dietní výživu (dietní tabulka č. 5).

[ 19 ]

Difúzní dystrofické změny slinivky břišní

Jedná se o nevratný proces, který je spojen s nedostatkem tukové tkáně, což vede k patologickým změnám v orgánu. Normální buňky slinivky břišní jsou nahrazeny tukovými buňkami, které nejsou schopny stabilně fungovat a podporovat práci orgánu. Difúzní dystrofické změny jsou lipodystrofie.

Mastná dystrofie vzniká v důsledku odumírání orgánových buněk pod vlivem řady faktorů (zánětlivé procesy, chronická pankreatitida, nádory). V důsledku těchto patologií není tělo schopno obnovit svou integritu. Pokud dystrofie vznikla v důsledku selhání a počet mrtvých buněk není velký, pak si člověk o takových procesech v těle nemusí ani vědom. Slinivka břišní bude fungovat správně. Pokud dystrofie postupuje a buňky tvoří ložiska, vede to k zastavení plné funkce slinivky břišní.

Neexistují žádné přesné příznaky, které by pomohly diagnostikovat difúzní dystrofické změny. Problémy se zpravidla odhalí během ultrazvukového vyšetření. To vše naznačuje, že jakékoli poruchy ve funkci slinivky břišní by měly být důvodem k hloubkové diagnostice, která by mohla difúzní dystrofické změny potvrdit nebo vyvrátit.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Difúzní změny v pankreatu ocasu

Jedná se o patologický proces, který vyžaduje podrobnou diagnostiku. Slinivka břišní má tři hlavní části: hlavu, tělo a ocas, který je užší než hlavní část. Ocas má zakřivený hruškovitý tvar, stoupá vzhůru a těsně přiléhá ke slezině. Optimální šířka ocasu slinivky břišní je 20-30 mm. Ocas obsahuje vylučovací kanál, který je dlouhý 15 cm a prochází celým tělem orgánu.

Difúzní změny v ocasu slinivky břišní zpravidla naznačují její zhutnění nebo expanzi. Tyto změny vznikají v důsledku obstrukce slezinové žíly. Na pozadí těchto změn se může vyvinout portální hypertenze subrenální formy.

Difúzní změny v ocasu slinivky břišní tvoří čtvrtinu všech onemocnění tohoto orgánu. Ocas se vyšetřuje přes slezinu nebo levou ledvinu. Léčba patologií ocasu je však velmi obtížná. Pacient zpravidla podstupuje operaci k odstranění ocasu slinivky břišní a blokádu cév orgánu, aby se zachovala jeho normální funkce. U menších nebo středně závažných difúzních změn je možná konzervativní terapie a pravidelné sledování.

[ 26 ], [ 27 ]

Difúzní parenchymatózní změny slinivky břišní

Vyskytují se při různých onemocněních gastrointestinálního traktu, a zejména slinivky břišní. Za zmínku stojí, že všechny orgány lidského těla se dělí na parenchymatózní a duté. Parenchymatózní orgány jsou vyplněny hlavní tkání, tj. parenchymem. Slinivka břišní a játra jsou parenchymatózní orgány břišní dutiny, protože obsahují žlázovou tkáň rozdělenou do mnoha laloků pojivovými tkáňovými přepážkami a pokrytou kapslí.

Funkce slinivky břišní, žlučovodů a jater je vzájemně propojena, protože všechny tyto orgány mají jeden kanál pro odvádění žluči a pankreatické šťávy. Jakékoli poruchy v játrech se odrážejí ve slinivce břišní a naopak. Difúzní změny parenchymu slinivky břišní vznikají v důsledku metabolických a dystrofických onemocnění, která vedou k nahrazení normální orgánové tkáně tukovou nebo pojivovou tkání.

Difúzní změny parenchymu se zpravidla vyskytují u starších pacientů, pacientů s diabetes mellitus a u osob s kardiovaskulárními onemocněními a poruchami krevního oběhu ve slinivce břišní. Změny mohou být způsobeny onemocněními jater, gastrointestinálního traktu, žlučových cest nebo dlouhodobými infekčními a zánětlivými onemocněními, která způsobují metabolické poruchy.

Parenchymatózní změny se vyskytují u mladých a středních pacientů. Patologie je způsobena akutní pankreatitidou. Změny mohou zanechat otisk na funkční schopnosti slinivky břišní a způsobit bolestivé pocity. Aby bylo možné zjistit důsledky difúzních změn, je nutné pacienta vyšetřit a provést další testy.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Etapy

Stupeň difúzních změn slinivky břišní se může lišit. Změny mohou být různého stupně. V každém případě však jejich přítomnost naznačuje patologické procesy (fokální zánět, nádory, cysty nebo kameny). Podívejme se na hlavní difúzní změny slinivky břišní (DCPP):

1. Difúzní pokles hustoty pankreatické tkáně, snížená echogenicita a zvětšení velikosti orgánu - takové změny jsou typické pro pacienty s akutní pankreatitidou. Onemocnění vzniká v důsledku porušení odtoku trávicí šťávy ze žlázy. Trávicí šťáva začíná ničit tkáně žlázy, což vede k jejímu otoku a zvětšení objemu.
2. Difúzní pokles hustoty tkáně, snížená echogenicita, ale zachování normální velikosti žlázy - tyto změny se vyskytují u chronické pankreatitidy. Onemocnění vzniká v důsledku poruch v procesu trávení tučných potravin. V některých případech může mít vyvodný kanál žlázy klikatý tvar.
3. Difúzní zvýšení echogenicity bez změn velikosti slinivky břišní naznačuje lipomatózu. Lipomatóza je částečná náhrada zdravé orgánové tkáně tukem. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u starších lidí a u pacientů s diabetem.
4. Difúzní změna slinivky břišní se zvýšením hustoty orgánové tkáně, zvýšenou echogenitou, ale s normálními nebo sníženými velikostmi orgánů - k takovým změnám dochází při fibróze žlázy. Zdravé tkáně orgánu jsou nahrazeny pojivovou tkání. K tomu dochází po zánětlivých procesech nebo metabolických poruchách.

Difúzní změny slinivky břišní jsou důležité pouze tehdy, pokud existují další výsledky výzkumu. Na základě výsledků ultrazvuku, celkového klinického obrazu, stížností pacienta a provedených instrumentálních studií a laboratorních testů lékař stanoví konečnou diagnózu. To umožňuje účinnou léčbu.

Drobné změny

Nejsou důvodem k obavám. Tato diagnóza může naznačovat nedávné zánětlivé onemocnění, častý stres nebo špatnou výživu. Velmi často se poruchy slinivky břišní vyskytují v důsledku vlivu centrálního nervového systému. Pravidelné stresové situace vedou ke zvýšenému vylučování šťávy a deprese k jejímu potlačení. V důsledku toho jsou na ultrazvuku viditelné drobné DIPJ.

Odstranění příčiny změn, tj. správná výživa a vyhýbání se stresovým situacím, umožňuje eliminovat drobné difúzní změny ve slinivce břišní. Pokud se nástup patologického procesu ponechá bez povšimnutí, povede to k vážnému poškození slinivky břišní a velmi nebezpečným onemocněním, jejichž léčba může být radikální.

[ 33 ], [ 34 ]

Mírné změny

Vyskytují se v raných stádiích gastrointestinálních onemocnění. Mírné změny se mohou objevit během zánětlivých procesů, které vedou k otoku orgánů. To se pozoruje při podezření na pankreatitidu. V akutním stádiu pankreatitidy se tedy nezjišťují zhutnění, což naznačuje středně těžkou DIPZH.

• V některých případech se při chronické pankreatitidě vyskytují středně velké difúzní nebo rozptýlené změny v orgánu. Je velmi důležité znát příčinu, která k onemocnění vedla. Chronická pankreatitida může být důsledkem dlouhodobého průběhu akutní pankreatitidy. V místě zánětu se objevují malé středně velké zhutnění.
• Střední DIPZ může být způsoben onemocněním dvanáctníku nebo žlučníku. V důsledku poruch trávení bílkovin a tučných potravin, nedostatečné produkce pankreatických šťáv je parenchym nahrazen tukovou nebo pojivovou tkání.
• Difúzní změny se mohou objevit v důsledku fibrózy, tj. zvětšení pojivové tkáně, která má nerovnoměrnou strukturu. Tyto příznaky nevyžadují léčbu, pokud nezpůsobují bolestivé pocity.

Po diagnostikování středně závažných difúzních změn ve slinivce břišní je velmi obtížné říci, co je způsobilo. Pokud existuje podezření na gastrointestinální onemocnění, lékař provede další testy a studie.

Nevyjádřené změny

Jedná se o patologické procesy v orgánu, které neovlivňují jeho funkci. Tkáně slinivky břišní obsahují endokrinní žlázy, které produkují inzulín, aby tělo mohlo absorbovat glukózu. Zdravý orgán má velké kontury a homogenní tkáň. Pokud jsou zjištěny difúzní změny, naznačuje to nahrazení zdravých tkání tukovou nebo pojivovou tkání.

Příčinou nevyjádřené DI může být zvýšená hladina cukru v krvi, onemocnění jater nebo žlučníku, dříve prodělaná akutní nebo chronická pankreatitida. Difúzní nevyjádřené změny se vyskytují u starších pacientů, s kardiovaskulárními onemocněními, onemocněními orgánů trávicího traktu. Změny mohou být způsobeny infekčními nebo zánětlivými onemocněními, stejně jako dědičnou predispozicí.

Vyjádřené změny

Naznačují patologický proces probíhající v těle. Změny mohou být způsobeny onemocněním nebo zánětlivými procesy. Výrazná DIPZH je zpravidla důvodem k provedení dalších vyšetření gastrointestinálního traktu a těla jako celku. Ve zvláště obtížných případech jsou změny orgánů doprovázeny bolestí a stížnostmi pacienta na trávicí systém.

Ve většině případů se v důsledku pankreatitidy objevují výrazné difúzní změny slinivky břišní:

• Při akutní pankreatitidě dochází ke stagnaci pankreatické šťávy v žláze. Pacient pociťuje silnou bolest, zvracení a celkově se cítí vážně. K úlevě od bolesti je nutné maximálně uvolnit hladké svaly gastrointestinálního traktu a potlačit funkce slinivky břišní. Pro tyto účely lékaři předepisují nesteroidní protizánětlivé léky nebo narkotika. Po dalším vyšetření stavu pacienta je možný chirurgický zákrok.
• V případě chronické pankreatitidy může být DIPZ výrazná i středně výrazná, tj. být ve fázi remise. Exacerbace chronické pankreatitidy je svými příznaky podobná akutní pankreatitidě. Proto onemocnění vyžaduje stejnou léčbu a doplňující diagnostiku.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostika difuzní změny ve slinivce břišní

Diagnóza se provádí pomocí ultrazvukového vyšetření. Pomocí ultrazvuku může lékař diagnostikovat zvýšení nebo snížení hustoty orgánových tkání, změny v jejich homogenitě a detekovat ložiska zánětu. DIPZH však lze potvrdit pouze s pomocí dalších vyšetření.

Pacient podstoupí biochemický krevní test a endoskopické vyšetření. To umožňuje odhalit zánětlivý proces a poskytuje informace o stavu tkání orgánů. Kromě vyšetření lékař shromažďuje anamnézu na základě stížností pacienta. Povinné je palpace slinivky břišní a instrumentální vyšetření. Diagnostika zahrnuje:

• Stanovení hladin pankreatických enzymů a hladiny glukózy v krvi.
• Provedení obecného krevního testu.
• Stanovení pankreatických enzymů v moči a poměru inhibitor/trypsin.
• Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní (velikost orgánu, přítomnost zhutnění a otoků, stav virového vývodu).
• Provádění počítačové tomografie a ERCP.

Ultrazvukové příznaky

Difúzní změny slinivky břišní na ultrazvuku umožňují včas odhalit patologický proces a zahájit léčbu. Během ultrazvukového vyšetření slinivky břišní lékař hodnotí velikost a tvar orgánu, homogenitu tkání a přítomnost útvarů. Provedení ultrazvuku je poměrně dlouhý proces, který je komplikován skutečností, že orgán se nachází za střevy a žaludkem, které obsahují plyny. Proto musí pacient před ultrazvukem dodržovat dietu zaměřenou na snížení tvorby plynů.

Během ultrazvukového vyšetření se hodnotí hustota struktury slinivky břišní, která může být difúzně zvýšená nebo snížená. Nemělo by se zapomínat, že orgán je úzce spjat se žlučníkem a játry, takže jakékoli patologické změny se odrážejí ve stavu žlázy a naopak. Pro objasnění výsledků ultrazvuku difúzních změn slinivky břišní jsou pacientovi předepsány další testy krve, stolice, moči a endoskopie gastrointestinálního traktu.

Ultrazvukové vyšetření slinivky břišní se provádí k vyšetření břišních orgánů. Hlavními indikacemi k ultrazvuku jsou pocit těžkosti po jídle, průjem a častá zácpa, bolest v levém hypochondriu a břiše, nadýmání, cukrovka, žloutnutí sliznic a kůže. Podívejme se na proces provádění ultrazvuku slinivky břišní a případy, ve kterých se objevují orgánové DI.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Příprava na ultrazvuk

Vzhledem k tomu, že slinivka břišní je v těsném kontaktu se žaludkem, vzduch v dutých orgánech komplikuje vizualizaci žlázy během vyšetření. Z tohoto důvodu se ultrazvukové vyšetření provádí nalačno, 12 hodin po posledním jídle.

• Normální obrázek

Orgán má jednotnou strukturu, jakékoli difúzní změny chybí. Echogenita slinivky břišní odpovídá echogenitě jater a sleziny. Lékař vizualizuje hlavu, šíji, tělo a ocas orgánu. Každá z jejich struktur má normální rozměry.

• Akutní pankreatitida

U tohoto onemocnění jsou viditelné difúzní změny v orgánu. Slinivka břišní je zvětšená, má nejasné kontury a rozšíření pankreatického vývodu. Ultrazvukové vyšetření může odhalit změny i v jiných orgánech. DI může být fokální, totální nebo segmentální.

• Nespecifické nenádorové léze

Existuje mnoho stavů, které vedou k výskytu difúzních změn ve slinivce břišní. Všechny patologické procesy zpravidla začínají akutní nebo chronickou pankreatitidou. Ultrazvuk jasně ukazuje změny v tkáních orgánů, dystrofii nebo naopak zvětšení slinivky břišní. Takové změny mohou být způsobeny traumatem, cukrovkou, amyloidózou a intoxikací.

• Benigní nádory

Ultrazvukové vyšetření ukazuje fokálně-difúzní změny ve slinivce břišní. Nádory mohou vznikat z buněk endokrinního systému nebo pojivové tkáně. Je však poměrně obtížné rozpoznat povahu těsnění pomocí ultrazvuku, protože mnoho z nich má malý průměr a svou strukturou se podobá struktuře slinivky břišní.

• Zhoubné nádory

Ultrazvukové vyšetření umožňuje detekovat maligní léze slinivky břišní, které se klasifikují jako: difúzní změny v hlavě, těle nebo ocasu orgánu. Pokud je nádor malý, nemění kontury orgánu, ale větší způsobují deformaci slinivky břišní. Kromě ultrazvuku pacient podstupuje histologické vyšetření, které přesně potvrdí maligní povahu novotvarů.

Všechna ultrazvuková data analyzuje gastroenterolog nebo terapeut, který poté předepíše další vyšetření a testy a stanoví konečnou diagnózu.

ECHO známky difúzních změn ve slinivce břišní

Zvláštní místo v procesu ultrazvukového vyšetření zaujímají echo signály difúzních změn slinivky břišní. Při provádění ultrazvukového vyšetření přístroj používá ultratenké zvukové vlny, které jsou bezpečné pro lidské tělo a mohou pronikat tkáněmi orgánů. Vlny se odrážejí různě, což nám umožňuje hovořit o hustotě a struktuře slinivky břišní.

Diagnóza onemocnění slinivky břišní je založena na zvýšení nebo snížení echogenity orgánu. Pokud je orgán zdravý, je pozorována normální echogenita. Při zvýšené hustotě parenchymu nebo nahrazení normálních tkání tukovou či pojivovou tkání se echogenita zvyšuje. Pokud echogenita slinivky břišní naznačuje snížení parenchymu, svědčí to pro zánětlivé procesy ve slinivce břišní, akutní nebo chronickou pankreatitidu. V závislosti na závažnosti a povaze difuze je možné diagnostikovat nejen pankreatitidu, ale také diabetes mellitus, nádory, fibrózu a abscesy.

V některých případech mohou být echo příznaky difúzních změn ve slinivce břišní důsledkem změn souvisejících s věkem nebo předchozích onemocnění. Existuje vzorec: čím výraznější jsou echo příznaky, tím větší je DIPJ.

Léčba difuzní změny ve slinivce břišní

Léčba je možná pouze v případě, že jsou změny patologické. Difúzní změny velmi často naznačují předchozí onemocnění nebo možné poškození orgánů. Proto je při zjištění DIPJ nutné kontaktovat ošetřujícího lékaře, aby objasnil diagnózu a provedl terapeutickou léčbu.

• Pokud jsou difúzní změny způsobeny latentní chronickou pankreatitidou, provedou se další testy k potvrzení onemocnění. Zvláštní pozornost je věnována doprovodným příznakům. Náhlý úbytek hmotnosti, bolest a dyspeptické poruchy potvrzují pankreatitidu. K léčbě difúzních změn je pacientovi předepsána dieta a fyzioterapie.
• Pokud jsou difúzní změny slinivky břišní způsobeny cukrovkou, pak je léčba zaměřena na udržení hladiny cukru v krvi a dodržování stravy. Mnoho lékařů doporučuje pacientům používat k udržení zdraví některé metody tradiční medicíny, jako je bylinná léčba.
• Pokud se DIPJ vyskytne u starších pacientů, tyto procesy nevyžadují léčbu. Pro udržení těla se pacientům doporučuje terapeutická výživa a aktivní životní styl.

Na základě výše uvedeného můžeme usoudit, že difúzní změny ve slinivce břišní samotné se neléčí. Lékař musí diagnostikovat příčinu poruchy funkce orgánu, odstranit ji a předepsat regenerační terapii. DI se může objevit v důsledku špatné výživy, špatných návyků. Proto je pro odstranění této patologie nutné zcela přehodnotit svůj životní styl.

Dieta pro difúzní změny slinivky břišní

Terapeutická výživa závisí na konečné diagnóze. Změny mohou být způsobeny pankreatitidou, cukrovkou nebo jinými nebezpečnými onemocněními, jejichž léčba je dlouhodobá a vyžaduje speciální dietu.

Ale bez ohledu na onemocnění by měl pacient s difúzními změnami slinivky břišní vědět, že orgán kategoricky netoleruje alkohol. Pití alkoholických nápojů povede ke zhoršení bolestivých příznaků a zhoršení stavu. Všichni pacienti s difúzními změnami slinivky břišní by měli dodržovat nízkokalorickou dietu založenou na rostlinných potravinách, obilovinách a fermentovaných mléčných výrobcích. Současně je nutné zcela opustit uzené, solené potraviny a koření, které zlepšují chuť k jídlu. Výživa by měla být mírná, aby se zabránilo nadměrnému vylučování trávicích šťáv, protože to může vyvolat záchvaty pankreatitidy.

DIPZ může naznačovat rozvoj cukrovky. Je nutné z jídelníčku zcela vyloučit rychle stravitelné sacharidy: sladkosti, sladké ovoce. Léčebná dieta pro onemocnění slinivky břišní by měla sestávat z obilovin, ovoce a zeleniny. To znamená, že v případě difúzních změn slinivky břišní je dieta předepsána okamžitě. Výživa se upravuje v závislosti na onemocnění, které vedlo ke změnám ve slinivce břišní.

Zakázané produkty:

• Jakékoli alkoholické nápoje, a to i v malém množství.
• Pikantní, mastné, sladké, slané, smažené, uzené.
• Balené džusy, konzervované zboží, koření, klobásy.

Povolené produkty:

• Zelenina a ovoce (je lepší omezit konzumaci citrusových plodů, protože obsahují hodně cukru, to platí pro banány a hrozny).
• Libové maso a ryby.
• Kvašené mléko a mléčné výrobky.
• Obilné výrobky, kaše.

Porce by měly být malé, doporučuje se jíst častěji, ale v menších porcích. Je lepší jídlo vařit v páře a je přísně zakázáno se přejídat. Konzumace slaného jídla vede k usazování solí v tkáních, proto je lepší sůl odmítnout, to platí i pro cukr. Je zakázáno jíst suché jídlo, ale pití by mělo být mírné a po celý den.

[ 48 ], [ 49 ]

Prevence

Prevence difúzních změn slinivky břišní zahrnuje dodržování řady pravidel.

• Alkohol, kouření, nepravidelná strava a tučná jídla negativně ovlivňují funkci slinivky břišní.
• Pravidelná konzumace bylinných čajů je vynikající prevencí difúzních změn v orgánu. Při prvních příznacích bolesti je nutné se vzdát tučných, slaných a sladkých jídel.
• Strava by měla být pestrá, ale zdravá. Je nutné jíst zlomkově - pětkrát až šestkrát denně, ale v malých porcích. Důležité je dodržovat umírněnost v jídle.
• Pokud máte nějaké onemocnění trávicího traktu, měli byste se pravidelně podrobovat vyšetřením a konzultovat se svým lékařem.

Dodržování všech výše popsaných preventivních opatření zabrání vzniku DIPJ a umožní orgánu normální fungování.

[ 50 ]

Předpověď

Prognóza závisí na výsledcích dalších testů. Pokud má tedy pacient mírnou, mírnou nebo středně těžkou DIPE, nevyžaduje to zvláštní léčbu. Stačí dodržovat dietu a podstupovat pravidelná vyšetření k diagnostice onemocnění.

Pokud jsou změny difúzní, výrazné nebo fokální, naznačuje to patologický proces v těle. Léčba může být konzervativní i chirurgická. Za tímto účelem lékař provádí další diagnostiku, na základě jejíchž výsledků sestaví léčebný plán. Prognóza této patologie je obvykle pozitivní. Včasná léčba a dodržování preventivních opatření pomáhají udržovat funkčnost orgánu.

Difúzní změny slinivky břišní nejsou důvodem k obavám. Ve většině případů totiž změny naznačují přirozené procesy v těle. V případě bolesti a dalších negativních příznaků však lékař provádí další vyšetření, aby zjistil příčiny DIPJ a odstranil je.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]