Pankreatektomie

Pankreatektomie je odstranění slinivky břišní (úplné nebo částečné) v důsledku rakovinného nádoru nebo akutní pankreatitidy (během nekrózy tkáně). Pokud nádor postihuje sousední orgány (slezinu, žlučník, část tenkého střeva nebo žaludku, lymfatické uzliny), je třeba odstranit i tyto postižené oblasti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikace a metody provedení pankreatektomie

Ve většině případů je chirurgický zákrok předepsán u maligních nádorů slinivky břišní; někdy je nutné odstranění orgánu u akutní pankreatitidy (zánětu slinivky břišní).

Při incizi břišní dutiny chirurg provádí úplné nebo částečné odstranění orgánu, kromě slinivky břišní, pokud nádor postihl sousední orgány, lze je také odstranit. Poté se místo řezu sešije nebo zajistí speciálními sponkami.

V případě potřeby se do břišní dutiny zavádějí drenážní trubice, které odvádějí tekutinu hromadící se v chirurgově oblasti. Někdy specialista zavede další trubici ze střev pro podávání výživy sondou.

Pokud je nutné odstranit pouze část slinivky břišní, může chirurg použít laparoskopickou metodu – skrz malé otvory chirurg zavede speciální zařízení s kamerou a malými chirurgickými nástroji, s jejichž pomocí se provede resekce.

Prognóza pankreatektomie

Při odstranění části orgánu je prognóza příznivější než při úplném odstranění slinivky břišní, protože zbývající část žlázy přebírá veškerou práci. Při odstranění celé slinivky břišní dochází k významnému selhání trávicího systému a je nutná neustálá substituční terapie (výživa, enzymy, inzulin).

Pankreatektomie se ve většině případů provádí za účelem záchrany lidského života. U rakovinných nádorů, a to i s významnými lézemi, je chirurgický zákrok jediným způsobem, jak zlepšit kvalitu života pacienta.

Komplikace pankreatektomie

Po odstranění slinivky břišní mohou nastat některé komplikace - krvácení, infekce, reakce na anestetika (nízký krevní tlak, závratě atd.), při odstranění části orgánu může dojít k úniku pankreatických enzymů do břišní dutiny, k poškození sousedních orgánů.

Riziko komplikací se zvyšuje s nadváhou, stářím, špatnou výživou, srdečními chorobami a onemocněními orgánů.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Péče a rekonvalescence po pankreatektomii

Po operaci bude lékař několik dní v nemocnici sledovat stav pacienta a budou mu předepsány také léky proti bolesti a nevolnosti. Pokud byly zavedeny drenážní trubice, lékař je po zahájení rekonvalescence těla odstraní.

Po propuštění musí pacient dodržovat speciální dietu, protože pankreatické enzymy nemusí stačit k trávení potravy. V závislosti na množství odstraněného orgánu mohou být předepsány enzymatické přípravky a inzulin (k regulaci hladiny cukru v krvi).

Po operaci je třeba dodržovat šetrný režim, nezvedejte těžké předměty, nepřetěžujte se (v průměru 1,5 – 2 měsíce).

Období rekonvalescence po operaci může trvat několik měsíců. Většina pacientů uvádí potíže s dodržováním nové diety nebo užíváním nových léků.

Některým pacientům se doporučuje účast ve speciálních podpůrných skupinách, které pomáhají zlepšit jejich psychický stav.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]