Metastázy v plicích

V tkáních plic se do krve zavádí kyslík a uvolní se oxid uhličitý. Aktivní přívod krve vytváří vynikající podmínky pro reprodukci mikroorganismů a nádorových buněk. Plíce jsou uváděny na druhém místě (některé zdroje mají tendenci k prvnímu), pokud jde o počet metastáz lézí (sekundární nádory). Lokalizace primární malignity ovlivňuje frekvenci a povahu metastáz. Podíl izolovaného metastatického procesu v plicní tkáni představuje 6 až 30% případů. Místo počtu rakovinných buněk (u měkkých tkání sarkom, rakovinu ledvin, dělohy horionepitelioma) vede ke vzniku vzdálených Mets je v plicní tkáni a tvoří 60-70% z klinické praxe.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny metastázy v plicích

Plicní tkáně jsou opatřena rozsáhlou rozvětvenou kapilární sítí. Jako součást cévního systému, a aktivně účastní procesu mikrocirkulace, lymfatického systému transportuje lymfu (cévami, a uzliny v žilním systému), a působí jako drenážní systém, který vysvětluje příčiny plicních metastáz. Lymf je hlavním kanálem pro pohyb nádorových buněk a původ patologie. Z vnitřních orgánů / tkání lymfodrenáž je vzhledem k kapiláry, přechází do lymfatických cév, což tvoří lymfatických kolektorů.

Lymfonodusy, jako součásti imunitního systému, mají vedoucí úlohu při výkonu ochranných a hematopoetických funkcí. Stále cirkulující lymfatické uzliny, lymfa se obohacuje lymfocyty. Samotné uzly jsou bariérou pro jakékoli cizí tělo - částice mrtvých buněk, jakýkoliv prach (domácí nebo tabákový), nádorové buňky.

[6], [7], [8]

Symptomy metastázy v plicích

Metastázy v plicích jsou detekovány u neoperovaných pacientů nebo po odstranění zaměření primárního nádoru. Často se jedná o první projev onemocnění. Vývoj plicních metastáz zpravidla probíhá bez významných příznaků. Pouze malé procento pacientů (20%) zaznamenává silné a bolestivé projevy: 

• přetrvávající kašel; 
• dušnost; 
• kašel se sputou nebo krví; 
• pocit bolesti a ztuhlosti hrudníku; 
• zvýšení tělesné teploty až na 38 ° C; 
• ztráta hmotnosti.

Přítomnost dušnost v důsledku zapojení do patologického procesu většiny plicní tkáně v důsledku komprese nebo okluzí lumen bronchu, což vede ke zhroucení segmentu / podíl plicní tkáně.

Pokud nádor kryje pleura, páteř nebo žebra, nastane syndrom bolesti.

To naznačuje dalekosáhlý proces. Ve většině případů jsou v počáteční fázi identifikovány mets pouze rentgenovým vyšetřením (po léčbě primárního centra rakoviny), kdy je možný maximální terapeutický účinek. V tomto ohledu by pacienti, kteří byli léčeni jakýmkoli maligním novotvarem, měli podstoupit fluorografii nebo rentgenové vyšetření hrudní oblasti alespoň dvakrát ročně.

Kašel s metastázami v plicích

Stejně jako u primárního nádorového procesu je kašel s plicními metastázami prvním příznakem patologie a v klinické praxi se vyskytuje v 80-90% případů.

Navzdory skutečnosti, že kašel je neodcizitelným společníkem všech bronchopulmonálních onemocnění, při metastázování do plicní tkáně má jeho charakter řadu vlastností.

Zpočátku pacienti trpí suchým, hysterickým, bolestivým kašlem. Útoky jsou často zpravidla v noci. Dále se kašel přeměňuje na vlhký, s hlenem hnisavým sputum, který je bez zápachu. V oddělených případech může dojít k příměsi krevních žil. Při zúžení průduchu průdušnic se spuť stává hnisavé. Existují známky plicního krvácení.

Zpočátku se dyspnoe během fyzického úsilí stará, ale brzy se stane společníkem každodenních činností (například při chůzi po žebříku).

Metastázy v plicích mohou klíčit do pleury, vyvíjet tlak na průdušky, což zesílí kašel a způsobí silnou bolest, nedává spánek. Metastáza mediastinálních uzlin na levé straně vede k náhlé chraposti a afonii. Lokalizace mets vpravo vyvíjí tlak na horní dutinu vena, což způsobuje otok obličeje, horních končetin, pocit stlačeného krku a výskyt bolesti hlavy při kašli.

[9], [10]

Rakovina plic a metastázy

Metastázy se tvoří u téměř všech pacientů se zhoubnými novotvary v pozdních stádiích. Stává se, že proces metastáz se často projevuje na začátku vývoje nádoru. Screening nádorových buněk z primárního nádoru do vzdálených orgánů je nebezpečnou komplikací onkologie.

Plicní rakovina zaujímá vedoucí místo v přímém šíření maligních buněk za hranicemi postižených plic, stejně jako schopnost raných a rozsáhlých metastáz. Ta je způsobena přítomností velkého množství krevních a lymfatických cév v plicních tkáních.

Podle výsledků pitevního karcinomu plic a metastáz se vyskytuje od 80 do 100% případů.

Metastáza se objevuje lymfogenními, hematogenními, aerogenními a smíšenými cestami. Podle většiny onkologů je poslední cesta nejčastější.

Lékaři se shodli na tom, že vznik tohoto onkologického procesu má řadu pravidelností: 

• vliv věku pacienta na rychlost šíření patogenů; 
• frekvence závisí na struktuře tvorby nádoru.
• Například nerozlišená malobuněčná rakovina plic poskytuje více metů.

Rakovina plic a metastázy v mozku

Největší screening mets (30-60%) v mozku je způsoben maligními novotvary plicní tkáně, zejména u malobuněčného typu. Riziková skupina zahrnuje pacienty starší 50 let a míra incidence se každoročně zvyšuje. Takový onkologický proces přispívá k rozvoji duševních a fyzických poruch.

Metastatické poškození mozku je příčinou: 

• zvýšený intrakraniální tlak, který se projevuje jako bolest hlavy rozšířeného druhu, pocit na zvracení a různé poruchy vědomí (omračování, kóma); 
• epileptiformních záchvatů; 
• neurologické lokální poruchy - příznaky onemocnění se objevují na místě naproti postiženému. Například metastáza rakoviny plic v mozku v levé části je rozpoznána příznaky (změna citlivosti, paralýza, poruchy řeči atd.) Na těle vpravo.

Často metastázy v mozku indikují projev primární onkologie. Takže asi 10% pacientů s plicní onkologií se obrací na lékaře o neurologické poruchy.

Neurologické příznaky mohou mít podobu cévní mozkové příhody, jak probíhá onemocnění.

Je třeba poznamenat, že každý onkologický pacient s příznaky bolesti hlavy, záchvaty, nevolnost, poruchy chůze, ztráta paměti, slabost v končetinách by měla být vyšetřována CT / MRI.

Plicní rakovina a metastázy v játrech

Onkologické nádory plicního tkáně vylučují maligní buňky v játrech, lymfatických uzlinách, ledvinách, mozku, kostních strukturách a dalších orgánech / tkáních. V počáteční fázi se jaterní metastázy nevykazují. Při postupné výměně jaterních buněk dochází k výraznému snížení funkčnosti orgánu, zatímco játra jsou hustší a získávají výraznou tuberositu. Masivní poškození často způsobuje žloutenku a vlastní intoxikaci.

Přítomnost patologie lze předpokládat následující symptomatologií: 

• pocit slabosti, snížení efektivity; 
• ztráta hmotnosti; 
• nedostatek chuti k jídlu, anorexie; 
• pocit nevolnosti, zvracení, vyčnívání cévních hvězdiček, kůže zemského stínu; 
• závažnost, tlak v oblasti jater, bolesti nudné povahy; 
• přítomnost teploty, tachykardie; 
• zvýšené žíly na břiše, žloutenka, ascites; 
• svědění kůže; 
• vzhled plynatosti, střevní dysfunkce; 
• gastroezofageální typ krvácejících křečových žil; 
• překlopení mléčných žláz (fenomén gynekomastie).

Játra v lidském těle se chová jako detoxikační prostředky nezbytné pro jejich intenzivní krevního toku (propustnosti za minutu - více než půl litru), což vysvětluje výskyt Mets v těle.

Porážka důležitého orgánu vylučuje použití radikální chirurgické léčby v mysli se zvýšeným zobecněním a rychlým oslabením těla (často se pozoruje kardiopulmonální i respirační selhání).

Rakovina plic a kostní metastázy

V klinické praxi se v primární onkologii plicní tkáně detekuje asi 40% onkologického procesu v kostních strukturách. Metastáza je citlivá na: obratle, kyčelní kosti, pánevní oblast a ramena, hrudní kosti a žebra. Povaha distribuce podél osy koster je způsobena zvláštnostmi lokalizace červené kostní dřeně. Přítomnost nádorových buněk ve vaskulárním loži kostní dřeně není dostatečnou podmínkou pro vznik mets foci, je zapotřebí spojení biologických faktorů. Patří mezi ně zvýšená exprese proteinu podobného paratyroidu (aktivuje metabolické procesy v kostních strukturách) sekretovaných nádorovými buňkami.

Metastázy v kostech jsou osteolytické, osteoblastické a smíšené. Klinický obraz je inherentní: 

• těžká bolest; 
• deformace kostních struktur a patologické zlomeniny; 
• hyperkalcémie (vápní supersaturace plazmy).

Ve vzácných případech je formování mets asymptomatické. Obtížná bolest způsobuje užívání narkotických léků proti bolesti a nemocniční léčby.

Nemalobuněčný karcinom plic a kostní metastázy slouží jako kritérium pro nepříznivou prognózu, pokud průměrné přežití není delší než tři měsíce.

Rakovina plic a metastázy v páteři

Metastatická poranění míchy se označuje jako sekundární maligní forma, která se vyskytuje častěji než primární onkologie. Někdy v každém desátém případě není možné určit primární zdroj rakoviny.

Rakovina plic a metastázy v páteři se nacházejí v 90% klinické praxe. Navíc je onkologický proces vícenásobný a cesta pronikání rakovinných buněk - častěji s průtokem krve, méně často - s lymfou. Vývoj mets způsobuje bolestivý syndrom v odpovídající zóně obratlů, je vyjádřen přítomností neuralgických bolestí, jejichž vzhled je spojen s tlakem na nervové kořeny míchy.

Často se v oblasti bederní oblasti nahromadí kapsy, což způsobuje bolest (jako ischias) a dokonce i paralýzu nohou. Bolestivost se postupně zvyšuje, zesílí se v noci. Bez včasné a řádné léčby se bolest stává netolerovatelnou. Vzhled prvních příznaků neurologických změn - radikulopatie nebo myelopatie - důvodem pro rentgenové záření, detekce zničení obratlových těl a procesů. Přesnější vizualizace metastáz v páteři umožňuje techniku skenování kostí.

Metastázy v játrech a plicích

Metastatické léze se často objevují v pokročilých stádiích rakoviny. Distribuce mets se provádí pomocí krve, lymfy nebo smíšeným způsobem. Většina ohnisek je lokalizována v plicních tkáních, játrech, mozku, kostech.

Proces metastázy se skládá ze složité sekvence akcí, ve kterých rakovinné buňky mění svou polohu od onkologického zaměření, migrují se krví, lymfatickým tokem nebo přímou expanzí do jiných tkání. Zpočátku je rakovinná buňka oddělena od nádoru a způsobuje degradaci proteinu, což vede ke schopnosti pohybu.

Tři způsoby pohybu jsou známy lidské buňce: kolektivní, mezenchymální a amoeboidní. Rakovinné buňky jsou vybaveny speciální mobilitou, která umožňuje přejít z jednoho druhu pohybu na druhého.

V počáteční fázi se metastázy vyvíjejí asymptomaticky. Pocit těžkosti v zóně pravého hypochondria nastává pouze v případě rostoucího patologického zaměření.

Případy metastatického karcinomu prsu u některých pacientů způsobuje progresivní patologii životně důležitých orgánů, což vede ke smrti, zatímco jiní - pomalý rozvoj choroby s dlouhými obdobími stabilizace (životnost až 10 let). Častou příčinou úmrtí pacientů s rakovinou prsu jsou metastázy v játrech a plicích.

Rakovina ledvin a metastázy do plic

Onemocnění ledvin u rakoviny je častější u mužů, kvůli závislosti na kouření a práci při škodlivé výrobě. Průměrný věk pacientů je 40-60 let, ačkoli nedávno došlo k trendu k detekci rakoviny ledvin u mladší generace. Nejčastějším typem rakoviny je renální buňka (více než 40%), druhé místo je rozdělených nádorů ledvin a pánve (20%), případy sarkomu nepřesahují 10% případů.

Faktory ovlivňující vývoj nádorových procesů v ledvinách jsou rozděleny na: hormonální, radiační a chemické. Ve zvláštní skupině rizikových kuřáků, u kterých je metastáze četná a onemocnění je závažnější.

Rakovinové buňky se šíří hematogenně a lymfaticky. Výskyt rakoviny ledvin na rozšíření mets je pozorován u poloviny pacientů. Ve většině klinických případů maligní léze jsou detekovány s ledvinami plicních metastáz, kostní struktury, jater a mozku, což lze vysvětlit tím, interakce mezi renální žilního systému a velkých cév v břišní a hrudní oblasti.

Rakovina ledvin, metastáza do plic je detekována charakteristickou hemoptýzou. Proces pevného nádoru s rentgenovým vyšetřením může připomínat rakovinu bronchogenních druhů a přítomnost více metastáz je stavem pneumonie nebo tuberkulózy.

Rakovina prsu a metastázy plic

Onkologické onemocnění jsou klasifikovány podle fází vývoje, které umožňují ošetřujícím lékařům orientovat se při výběru účinné léčby a posouzení prognózy. U rakoviny prsu třetího stupně dochází k metastázám do plic, do lymfatických uzlin jsou ovlivněny a samotný nádor může mít jinou velikost. Nicméně dokud nebudou mízní uzliny sloučeny do jediného materiálu, výsledek onemocnění se považuje za příznivý.

Onkologie rakoviny prsu ve třetím stupni má dvě podskupiny: 

• invazivní proces s tvorbou nádoru nepřesahujícím pět centimetrů. Lymfatické uzliny jsou zvětšeny, mají těsné spojení s okolními tkáněmi; 
• druhý podfáz je charakterizován klíčením nádorových buněk do lymfatických uzlin hrudní zóny, která je určena načervenalou barvou pokožky.
• Rakovina prsu a metastázy plic by měly být podezřelé, pokud se vyskytnou následující příznaky: 
• neprůchodný typ progresivního kašle suchého typu nebo s výtokem (hlen, nečistota krve); 
• mnoho pacientů hlásí dušnost; 
• bolest v hrudi; 
• sníženou chuť k jídlu a váhu.

Většina metas ovlivňuje periferní části plic, což vysvětluje složitost jejich detekce při diferenciální diagnostice. Důvodem pro pozdní léčbu pacientů je nedostatek klinických projevů metastáz v případech samostatného a osamělého klíčení.

K metastázám rakoviny prsu se používá chemo a hormonální terapie, ale případy úplného zotavení jsou vzácné. Proto je hlavním cílem léčby odstranit symptomy a schopnost pacienta vést plný život, což je dosaženo toxickým schématem.

[11], [12], [13], [14]

Více metastáz v plicích

Metastázy v plicích jsou jedno nebo více uzlů zaoblených tvarů, jejichž velikost dosahuje pět centimetrů nebo více.

Pozorování vývoje onemocnění vedla k závěru, že mnohočetné metastázy v plicích jsou rovnoměrně distribuovány v obou částech. Rychlý vývoj patologického procesu dokazuje malignitu metastatických novotvarů. Během jednoho roku po potvrzení diagnózy primárního nádoru byly v pacientech zjištěny následující poměry: 

• asi 30% - oligarchického typu; 
• více než 35% - jediná porážka; 
• 50% případů je vícečetné.

Charakteristickým jevem v centrech malých rozměrů, do průdušek a pohrudnice tkáně ne klíčení se za to, že více metastázy v plicích nezpůsobují pacientovi nepohodlí. Obecná slabost, nepohodlí ve formě krátkého dechu, rychlá únava, teplota se projevuje s progresí onemocnění.

Ve vzácných případech s vícečetnými metastázami se na stěně bronchusu usazuje jedna. Při takovém průběhu patologického procesu se projevuje kašel suché přírody, který se vyvíjí do symptomatologie bronchogenní primární onkologie se sliznicí.

Rakovina žaludku a metastázy do plic

Prostřednictvím metastáz krevního oběhu se pozoruje v pozdních stádiích onemocnění s rakovinou žaludku s výjimkou portální žíly. Existuje tedy několik metastáz v plicích, kostních strukturách, ledvinách, mozku, slezině, kůži.

Onkologie žaludku je na druhém místě ve frekvenci detekce u mužů a třetí ve skupině žen. Alveolitida u idiopatické rakovinou žaludku a metastázy do plic přes lymfatické cesty se objeví v incidenci 70%. Během macroexamination zjištěno, že nádorové buňky tvoří v řadě lymfatických konglomeráty (peribronchiálním a subpleural cév), která představuje bělavě šedá bělavé uzly a tenké prameny.

Často se vícenásobné kulaté mety vyznačují malými rozměry a rostou pomalu. Ve většině případů jsou zjištěny bilaterální, klíčivé izolované nebo na pozadí metastatických lézí bronchopulmonálních, bifurkačních lymfatických uzlin. Často se vyskytuje izolovaný pleurální výpotek (jednostranná / dvoustranná) nebo lymfangitida s rozšířením na bronchopulmonární, mediastinální uzliny.

Metastázy v plicích a páteři

Metastáza v páteři je relaps po léčbě primární onkologie, při níž nebyly metomy zcela zničeny. Aktivně postupují a ovlivňují nedaleké tkáně. Metastázy v obratlové koloně mohou pronikat ze sousedních orgánů.

Tvorba metastáz v plicích a páteři je způsobena aktivním přístupem krve v plicních tkáních a kostech. Nádorové buňky s průtokem krve pronikají do kostní dřeně a kostní tkáně, aktivují práci osteoklastových buněk, které rozpouštějí strukturu kostí. Přes plicní tkáň se krev neustále čerpá, což z nich činí druhé dostupné místo (po játrech) pro růst metů.

Ve svém klinickém obrazu se metastázy v plicích a páteři nejprve neodhalí. Plicní metastázy během vývoje (častěji s zanedbanými formami) mohou být detekovány kašláním, krvavými inkluzemi v sputu, podkožním stavem, vyčerpáním, obtížemi dýchání.

Progrese kostní metastáza je vyjádřena syndrom bolesti, nejsou kondenzované zlomeniny, metabolických poruch, hyperkalcémie. Pro ty nepříjemné a závažné symptomy - hyperkalcémie zahrnují soubor příznaků: žízeň, sucho v ústech, aktivní tvorbu moči (polyurie), nevolnost, zvracení, letargie, ztrátu vědomí. Porážka páteře Mets s sebou nese zvýšený tlak na míchu, stejně jako neurologické problémy - změny v pohyblivosti končetin, funkce pánevních kostí.

Pro příznivý výsledek metastáz v plicích a páteři je důležité rozpoznat patologické projevy na počátku vývoje a předepsat účinnou léčbu.

Rakovina střev a metastázy do plic

Pod rakovinnými procesy střeva se míní zhoubné onemocnění sliznice. Onkologie se vyskytuje v jakékoliv oblasti střeva, nejčastěji v tlusté části. Poměrně časté onemocnění rakoviny postihuje jak muži, tak ženské populace starší 45 let.

Stejně jako mnoho rakovin je střevní rakovina asymptomatická a první příznaky onemocnění jsou často zaměňovány s kolitidou. Hlavním příznakem střevních lézí je přítomnost rakoviny ve stolici krve.

Klinické projevy se liší v závislosti na tom, která místa se účastní patologického procesu a fází vývoje onkologie. Neoplastickými procesy přímo vyznačuje průjem, bolesti břicha syndrom oblast inkluze krve ve výkalech, perniciózní anémie (vzhledem k trvalé ztrátě krve). Onkologie vlevo - zácpa, otok. Rakovinných onemocnění střev by mělo být podezření trvání (dva týdny a více) dyspeptických projevů: říhání, nevolnost, pocit tíhy v žaludku, ztráta chuti k jídlu, nepravidelné střeva.

Stejně důležitým příznakem rakoviny střeva bude nechuť k masu. Rakovina střev a metastáza do plic naznačují průběh onemocnění, přechod na nekontrolovatelnou formu. K obecným příznakům se přidávají slabost, blednutí pokožky, ztráta hmotnosti, nadměrná nervozita.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Rakovina prostaty a metastázy do plic

Mets, které postihují životně důležité orgány, jsou považovány za katastrofální u rakoviny prostaty. A příčinou úmrtnosti je pozdější diagnóza onemocnění (třetí a dokonce i čtvrtá fáze).

Proces metastázy začíná už v počátečním stádiu onemocnění, v němž jsou zahrnuty lymfatické uzliny, kostní struktury, plicní tkáně, nadledviny a játra. Symptomatická je také při zanedbávané onkologii, když je léčba obtížná nebo dokonce nemožná.

V maligních onemocnění prostaty států: časté močení, syndrom bolesti, perineální oblasti, krev v moči nebo spermatu. Rakovina prostaty a plicní metastázy kromě spojení plicní příznaky (kašel, sputum krví, bolest na hrudi, atd.), v pozdějších fázích vývoje nádoru jsou společné příznaky intoxikace: ztráta dramatický hmotnost pacienta, slabost, únava, bledá kůži zemní odstín. Metastáza v rakovině prostaty je detekována otoky nohou (zóna nohou, kotníky).

Mít potíže s močením je příležitostí k návštěvě urology. Rakovinové léze v prostatu pravděpodobně postihují muže ve stáří.

Metastázy sarkomu v plicích

Sarkom měkkých tkání je široká skupina maligních nádorů, které jsou tvořeny primitivním typem embryonálního mezodermu. Mezoderm je zahrnut v mezodermu - primárním materiálem pro tvorbu pojivové tkáně, který tvoří šlachy, vazy, svaly a podobně.

Sarkom se vyznačuje pomalý růst a nedostatek bolesti. Nejčastěji jsou sarkomy metastázovány v plicní tkáni, méně často v lymfatických uzlinách regionálního typu. Obvyklým místem lokalizace sarkomu jsou dolní končetiny, pánevní oblast, retroperitoneální prostor. Velikost samotného nádoru je posuzována podle pravděpodobnosti šíření mets (čím větší je léze, tím vyšší je pravděpodobnost metastázy).

Externí sarkom je rychle rostoucí, neaktivní, bezbolestné a měkké na dotyk formování. Povrch nádoru je hladký nebo nerovný. Pozdější stadia jsou popsány charakteristickým fialovým-kyanotickým odstínem a žíly jsou vyjádřeny a rozšiřovány. Interní je zjištěna, když je proces zahájen stisknutím okolních orgánů s ohnisky.

Cesta penetrace metastáz do plic a dalších vnitřních orgánů je hematogenní. Podíl lymfatických metastáz představuje pouze 15% všech případů.

Metastázy v plicích 4. Fáze

Rakovina čtvrtého stupně představuje nevratný patologický proces, který se vyznačuje pronikáním onkologických onemocnění do sousedních orgánů a také vzhled vzdálených metů.

Kritéria pro diagnózu: 

• progrese rakoviny s poškozením kostních struktur, jater, pankreatu, mozku; 
• rychle se zvyšující nádor; 
• jakýkoli druh rakoviny kostí; 
• (melanom, typ pankreatu, atd.).

Úroveň pětiletého přežití od okamžiku diagnostiky rakoviny ve 4. Stupni nepřesahuje 10%. Například rakovina žaludku a metastázy v plicích čtvrtého stupně mají příznivou prognózu s mírou přežití 15-20%. Maximální délka života je pozorována u pacientů s nádory kardinální části, zejména skvamózního typu. Zatímco pozitivní prognóza nádorových procesů střeva nepřesahuje 5%. Hlavním problémem pacientů s rakovinou prostaty je porušení jater, ledvin, což vede k smrtelnému výsledku v prvních pěti letech po potvrzení diagnózy.

Jak vypadají metastázy v plicích?

Rentgenová diagnostika umožňuje určit, jak vypadají metastázy v plicích. Podle klinického obrazu jsou rozlišeny následující změny tvaru: 

• knotty; 
• difuzní-lymfatická; 
• smíšené.

Nodulární forma zahrnuje solitární (velkou-nodulární) nebo více (fokální) typy. Jedle osamělého druhu jsou zaoblené s jasnými obrysy uzlin lokalizovanými hlavně v bazální oblasti. Takové mety se často vyskytují v asymptomatickém průběhu rakovinového procesu. Podle charakteristik vývoje a míry rozrůstání se solitární metamery podobají původnímu nádoru.

Ohnisková forma metastáz se vyskytuje častěji u lékařů než u velkých uzlin. U většiny pacientů, malé kontaktní plicních metastáz pozorovat současně s lymphangitis okolní plicní tkáně, tak klinické příznaky (dušnost, slabost, kašel bez vypouštění), se objeví v časných stádiích.

Difuzní-lymfatický (pseudopneumatický) průtok je charakterizován změnami v těžkém vzoru, který se objevuje na rentgenovém paprsku s tenkými lineárními těsněními. Progrese patologického procesu vede k nárůstu ohniskových stínů. Tito pacienti jsou považováni za nejtěžší.

Nejprve může pleurální forma zmást s exudativním pleurisem. Röntgenogram odhaluje knoflíkový typ podestýlky, přítomnost masivního výpotku. Patologické procesy pleury jsou charakterizovány plicní insuficiencí, zhoršením blahobytu, teplotou subfebrilu.

Ve smíšené formě se kromě uzlinových lézí objevuje lymfangitida a výpotek pleury. Mediastinal uzly jsou často zapojené do procesu. Tyto ložiska v plicích se nazývají plicní-pleurální nebo plicní-mediastinální.

Metastázy v plicích na rentgenovém snímku

Vyšetření hrudníku metodou radiografie umožňuje studovat strukturu plicní tkáně, identifikovat podezřelé výpadky, změny polohy orgánů hrudní kosti, určit velikost lymfatických uzlin.

Pro určení polohy a velikosti metů jsou pořízeny dvě varianty snímků - pohledy zepředu a zezadu. Metastázy v plicích na rentgenovém paprsku jsou zaoblené (jako mince) stmívání různých velikostí (jedno nebo více), dělené na typy:

• nodulární, včetně velkorozměrné (osamělé) a ohniskové (vícečetné) formy; 
• difuzní-lymfatická (pseudopneumatická); 
• plevralьnaя; 
• smíšené.

U solitárních druhů jsou charakteristické jasně definované obrysy postižených uzlin, které se nacházejí hlavně v bazálních částech plic. Struktura plicní tkáně se však nezměnila. Ohnisková forma je rozšířenější a je kombinována s lymfangitidou okolních tkání.

Difuzní-lymfatický typ radiograficky odhalený těžkým vzorem tenkých lineárních těsnění peribronchiální zóny. Růst patologického zaměření přeměňuje prameny na nejasné a dále s jasnými hranicemi stínu, rozptýleně umístěnými podél polí plic.

Pleurální forma metů v plicích v počáteční fázi je nejčastěji zaměňována za obraz exudativního pleurismu. Ve vzácných případech dochází k patologickému zaměření pleury. Na X-ray viditelné hillocky formě vrstvy pokrývající tkáně plic nebo výpotek (někdy bilaterální), jehož povaha se liší od transudate / výměšků těžkou hemoragický.

Smíšené druhy se vyznačují přítomností uzlů v plicní tkáni spolu s lymfangitidou a výpotkem pleurální zóny.

Formuláře

Sekundární tumory - plicní metastázy (metastázy, mets) - jsou klasifikovány následovně: 

• povahou léze - fokální nebo infiltrační; 
• na kvantitativním základě - osamělý (1ks), jednorázový (2-3ks) nebo násobný (nad 3); 
• podle stupně růstu - malého nebo velkého; 
• podle místa - jedno / oboustranné.

Vzhled a vývoj metastáz nastává v důsledku šíření rakovinných buněk z jiných orgánů. Nádor se zaměřuje na miliony infikovaných buněk, které pronikají do plicních tkání průtokem krve nebo lymfy. Jakákoli onkologie je schopna metastázovat do plic, častěji jsou tyto procesy detekovány u maligních novotvarů: 

• rakovina prsu; 
• močový měchýř; 
• žaludek a jícnu; 
• ledviny; 
• kožní melanom; 
• případů kolorektální rakoviny.

Podle stupně citlivosti k této nebo té metodě léčby primárních novotvarů jsou metastázy v plicích rozděleny do skupin: 

1. chemoterapie a radiační expozice (karcinom varlat / ovarií, trofoblastická léze, osteogenní sarkom); 
2. rezistentní na chemopreparace (melanom, karcinom skvamózních buněk děložního čípku apod.); 
3. citlivé na konzervativní metody (nádory plicní tkáně, prsu).

[21]

Léčba metastázy v plicích

Objev sekundárního zaměření maligních nádorů až do nedávné doby byl pro pacienta věta. Tito pacienti se snažili zlepšit kvalitu života anestezií, často s použitím omamných látek. V moderní lékařské praxi jsou známy způsoby eliminace metastáz v plicích, což v případě včasné diagnózy vede k úplnému zotavení.

Výběr léčby ovlivňuje řadu faktorů: umístění a histologický vzorec primárního zaměření nádoru, povahu a účinnost počátečního terapeutického účinku, somatický stav pacienta.

Terapeutická taktika je založena na dlouhodobé onkologické zkušenosti, která zahrnuje: 

• Chemoterapie je nejčastější technikou v boji proti rakovinným buňkám, která řídí proces růstu mets. Průběh léčby závisí na době předepisování předchozí léčby a použitých lécích; 
• hormonální terapie - rozhodujícím faktorem je citlivost primárního nádoru na tuto metodu. Maximální pozitivní účinek je pozorován při rakovině prsu / rakovině prostaty; 
• chirurgická léčba - je zřídka předepsáno, pokud mají ohniska vhodnou lokalizaci a jsou resektivní. Důležitou podmínkou je absence metů v jiných tělech; 
• radioterapie - častěji k úlevě od příznaků; 
• radiochirurgie - účinná léčba pomocí kybernetického nože; 
• laserová resekce - doporučuje se použít v situacích, kdy nádor je hlavní dýchací obstrukcí (komprese dýchacího ústrojí a bronchus).

Pokud se nádor tlačí na oblast v blízkosti hlavních průdušek, používá se endobronchiální brachyterapie - podávání radioaktivních kapslí pomocí bronchoskopu.

Léčba rakoviny plic s metastázami

Onkologie plic je běžné onemocnění bez ohledu na pohlaví, které se vyskytuje dvakrát častěji u mužské populace, než u žen.

U pacientů s rakovinou plic se v mozku často objevují metastázy. Aby se zvýšila účinnost ozařovací terapie, je v tomto případě podrobena celá oblast mozku a stereotaktická radiochirurgie se používá v přítomnosti multifokální léze. Dalším krokem standardní léčby bude chemoterapie. Odmítnutí plnohodnotné terapie a nepravidelné léčby snižuje šance na přežití (doba života se v tomto případě liší od jednoho do několika měsíců).

Léčba rakoviny plic s metastázami do jater (v klinické praxi se vyskytuje u 50%) se provádí operativním a komplexním způsobem, včetně chemoterapie.

Chirurgický účinek na rakovinu plic s metastázami se dělí na: 

• radikální - odstranění celé maligní struktury (primární zaměření, regionální lymfatické uzliny); 
• podmíněný radikál - připojit radiační a léčebnou terapii; 
• paliativní - je založena na zachování kvality života pacienta. Je vhodné v těch případech, kdy žádný z výše uvedených metod neposkytl výsledky.

Radikální léčba není použita, pokud není technicky možné odstranění nádoru (zahrnující přilehlé orgány a tkáně) odhalily abnormality respiračního a kardiovaskulárního systému, jsou urologické.

Radiační léčba rakoviny plic s metastázami je určena jako výsledek jejího nefunkčního vzhledu v případě odmítnutí pacienta k chirurgickému zákroku v případě výrazných kontraindikace k chirurgické metodě. Nejlepší výsledky radiační terapie jsou pozorovány v případech šupinatých a nediferencovaných typů rakoviny. Tato forma expozice je vhodná pro radikální (ozařuje samotný nádor a regionální mets) a paliativní terapie.

Neoperovatelný typ nemalobuněčné metastazující rakoviny s kontraindikacemi na radiační terapii je léčen chemoterapií. Lékař dělá individuální schéma pro užívání léků (cisplatina, bleomycin, paklitaxel atd.) Až pro šest setkání. Chemoterapie je bezmocná při metastazování kostních struktur, jater a mozku.

Cílem paliativní péče je udržet kvalitu života pacienta, včetně: místní anestetický účinek, psychologickou podporu, detoxikační metody, a některé formy chirurgie (nefrostomie, gastrostomií, atd).

Jsou léčeny metastázy v plicích?

Metody aktivní chemoterapie a radiační expozice jsou nepostradatelným prostředkem k prevenci výskytu / šíření ložisek rakoviny v počáteční fázi. Samozřejmě, léčba rakoviny s metastázami má určité potíže. Většina pacientů má rezistenci na chemoterapii.

Výběr léčebné metody je ovlivněn velikostí a lokalizací mets, charakteristikami primárního nádoru, věkem pacienta a jeho fyzickým stavem obecně, stejně jako předchozími lékařskými účinky.

Pacienti s rakovinou s metastázami v plicích byli nedávno považováni za beznadějné. A použití chemoterapie a chirurgických efektů má řadu nedostatků. Během operace dochází ke zranění zdravé tkáně a při použití léků spolu s rakovinou také umírají zdravé buňky. Nejnovější metody však umožňují minimalizovat vedlejší účinky léčby a zlepšit přežití pacientů.

Nádory plicní tkáně malé velikosti mohou být léčeny radiofrekvenční ablací. Úspěšná aplikace techniky je spojena s možností koncentrace RF záření na místě kvůli vzdušnému prostoru obklopujícím ohniská. Další relativně novou technologií je kybernetický nůž, který ozařuje metastázy v plicích přesně, bez zachytávání zdravých tkání více než milimetru. Tato přesnost snižuje riziko nežádoucích reakcí a následné fibrózy plicní tkáně.

Výše uvedené technologie jsou zobrazeny pro průměry až 5 cm. Pacienti s velkými tumory podstoupí cílenou terapii ke snížení velikosti ohnisek.

[22], [23], [24], [25], [26]

Jak léčit metastázy v plicích?

Solitární plicní oblast typu metastázy expanduje po provozu v krbu nebo primární rakoviny radiační terapii, chirurgické odstranění exponovaná, přičemž podíl na řez segmentu / uzlu nádoru. Vznik více Mets určuje, zda terapeutický Samozřejmě gormonosoderzhaschih prostředky (prsa / prostaty) nebo použití chemoterapie za předpokladu citlivosti rakovinných buněk. Radiační léčba se projevuje jak v jednorázové, tak v několikačetných metastázách (sarkom, retikulosarkomu).

Úspěch léčby závisí na včasné detekci metů. Rakoviny čtvrtého stupně jsou nejméně přístupné léčbě. Tito pacienti jsou považováni za nefunkční a terapeutický účinek je zaměřen na zmírnění a odstranění hlavních příznaků - kašel, hemoptýzu, respirační onemocnění, syndrom bolesti. Často je třeba eliminovat souběžně vývoj, jako exacerbace po záření a chemoterapii, pneumonitidu a pneumonii.

Chemoterapie s metastázami v plicích

Chemoterapie v onkologické praxi probíhá před a po operaci. Tato metoda je dána důležitým místem v neoperovatelném nádoru, kdy jsou lymfatické uzliny mediastinu již postiženy metastázami.

Chemoterapie se děje:

• neoadjuvantní - bezprostředně před operací, ke snížení velikosti nádoru. Určuje stupeň citlivosti rakovinných buněk na drogy; 
• adjuvans - po operaci k prevenci relapsů ve formě metastáz;
• terapeutický - ke snížení mets.

Chemoterapie s metastázami v plicích zlepšuje kvalitu a prodlužuje život pacienta. Účinnost léčby závisí na histologické struktuře nádoru. Malý typ rakoviny je vhodný pro léčebnou terapii a tumory nemalobuněčných plicních tkání jsou naprosto necitlivé na léky.

Největší účinek je pozorován při použití produktů na bázi platiny. Konstrukce režimu je založena na: stupni onemocnění, účinnosti operace, náchylnosti maligních buněk k lékům, celkovém stavu pacienta.

Nejběžnější a efektivní léčebné režimy pro metastatické léze plicní tkáně:

• CMFVR - kombinace pěti léků: cyklofosfamid - 2 mg / kg (intramuskulárně / dovnitř vtechenie 28 dní), methotrexát - 0.75mg / kg (intravenózně jednou týdně), 5-fluorouracil - 12 mg / kg (intravenózně jednou týdně), vinkristin - 0,025 mg / kg (jednou týdně intravenózně), prednisolon - 0.25-0.75mg / kg (tři týdny uvnitř, pak další týden na 10 mg);
• CMF - cyklofosfamid (100 mg / m2, po dobu dvou týdnů), methotrexát (40 mg / m2 intravenózně první a osmý den), 5-fluorouracil (600 mg / m2 i.v. První a osmý den);
• AC - adriamycin (40 mg / m2 intravenózně první den), cyklofosfamid (200 mg / m2 orálně / intramuskulárně po třetí nebo šestý den);
• FAC - 5-fluorouracil (500 mg / m2, první a osmý den i.v.), adriamycin (50 mg / m2 intravenózně v první den), cyklofosfamid (500 mg / m2 intravenózně v první den).

Je třeba poznamenat, že cykly se opakují po třech až čtyřech týdnech.

[27],

Alternativy pro metastázy v plicích

Základem léčby tradiční a alternativní medicíny jsou jedy, které ničí rakovinové buňky. Chemické a přírodní složky mohou současně mít nepříznivý účinek na zdravé buňky a tkáně. Aby nedošlo k negativním důsledkům, nedoporučuje se používat paralelně několik infuzí, používejte vysoce koncentrované přípravky. Každé činidlo se užívá samostatně a pozorně sleduje odezvu organismu.

Alternativy pro metastázy v plicích: 

• plantain (velká, kopinatá) - je preventivní opatření proti rakovině plicní tkáně a je nezbytná při metastázování. Silný restaurátor obrany těla, který je důležitý v boji proti rakovině a po chemoterapii. Suché nebo čerstvé listy (1 st.l.) nalijte sklenici vroucí vody po dvou hodinách odtoku. Napijte čtyřikrát denně na lžíci (20-30 minut před jídlem). Čerstvé kořeny plantain grind, vzít 1 lžíci. Sklenici vody, vaříme pět minut, o hodinu později je tinktura připravena. Napijte jednu nebo dvě položky. Lžíce třikrát denně pro hemoptýzu; 
• celandine - používejte infuze, odvarky a ne kvasené šťávy. Účinně potlačuje kašel, používá se jako imunomodulátor. Rostlina je jedovatá, je důležité pozorovat dávkování! Kontraindikováno na epileptice. Suché drcené trávy (1 lžíce) trvají na hodině a půl litru vařící vody. Filtrovaná kompozice se užívá čtyřikrát denně na lžíci. Možná, že přidáme stejné podíly kopřivy a měsíce; 
• kořen lékořice - protinádorová aktivita je spojena s přítomností kumarinů. V smaltovaných místech 10g. Kořen naplnit 200ml. Vaření vody, vývar na parní lázni (pod hustým víkem) asi 20 minut. Po 40 minutách rozdrtíme a zbavíme zbytku, zředíme do původního objemu vařenou vodou. Napijte 1 polévkovou lžíci. Vývar po dobu nejméně deseti dnů po dobu 4-5krát denně.

[28], [29], [30]

Předpověď

Metastázy v plicích ne tak dávno odrážejí faktorem rozšiřování patologického procesu a byly pro pacienta verdikt. Pacienti s touto diagnózou dostávali pouze symptomatickou léčbu nebo vytvořili skupinu, která nepodléhá aktivním terapeutickým účinkům. Moderní medicína, poskytovaná včasná a kompetentní léčba chirurgickými metodami, hormonálními a imunoterapeutickými, chemoradioterapie může prodloužit život pacienta, zlepšit jeho kvalitu a často se zcela vyléčit.

Prognóza metastáz v plicích závisí na řadě faktorů: 

• lokalizace a oblast primárního zaměření; 
• číslo; 
• hodnoty; 
• včasnost diagnózy a účinnost léčby.

Pokud pacient nedostane potřebnou léčbu, téměř 90% případů zahrnuje fatální výsledek dva roky po diagnóze. Použití chirurgických metod způsobuje 30% přežití. Identifikace primárního zaměření a setkání na začátku vývoje zvyšuje šance na úspěch. Kombinovaná radioterapie, chirurgická léčba a užívání léků zvyšují úroveň pětiletého přežití na 40%.

Kolik žije s metastázami v plicích?

Na základě lékařských statistik vykazují metastázy plic zklamání - průměrná délka života operovaných pacientů s metastatickým karcinomem je pět let.

Při odstranění nádorového onemocnění trávicího systému je pozorováno přežití až deseti let v 50% případů. Maximální délka života (až 20 let) se vyskytuje u pacientů s onkologií genitální oblasti.

Umístění primárního nádoru	Průměrná míra přežití,%
	3 roky starý	5 let stará
Zhoubné poškození kostí	43	23
Rakovina měkkých tkání	38	30
Rakovina ledvin	58	32
Zhoubná tělesná tělíska	65	44
Rakovina konečníku	38	16
Rakovina plic	31	13. Místo
Rakovina prsu	49	26
Rakovina tlustého střeva	38	15. Místo

Při analýze tabulky lze zaznamenat nejlepší výsledky pětiletého přežití u pacientů s maligními těly dělohy, ledvin, měkkých tkání, prsních a kostních struktur.

Údaje o chirurgickém odstranění metastáz v plicích potvrzují účelnost použití metody jako součásti komplexního léčebného postupu pro pacienty s rakovinou.

[31], [32], [33], [34], [35],