Záření střeva

Zvláštním místem mezi chronickou enteritidou různých etiologií je záření, nebo záření, enteritida způsobená ionizujícím zářením. Může být jedním z projevů radiační nemoci nebo může vzniknout v důsledku rentgenové radioterapie maligních novotvarů břišní dutiny a pánve.

Etiologie a patogeneze. Nemoc z ozáření nebo radiační poškození řady orgánů, včetně střeva, vyvíjejí v použití jaderných zbraní (tragédie Hirošimy a Nagasaki v roce 1945), porušení bezpečnostních pravidel a projevem nedbalosti se zdroji ionizujícího záření (události v Černobylu), iracionální jmenování velkých dávek radiační terapie. Při místně ozáří břišní a pánevní, celková dávka vyšší než 40 Gy (4000 rad) může vyvinout patologické změny především ve střevech. Nejčastěji je porážka malého a hrubého střeva kombinována, i když v jedné z těchto částí střeva je často izolovaný proces.

Příčiny radiačních poranění střeva 

Klinika. Manifestace zánětové enteritidy se může objevit velmi brzy, během doby radioterapie; někdy krátce po léčbě, ale jejich vývoj je možný i po několika měsících a dokonce i po dokončení. Čím dříve se mohou vyskytnout nevolnost, zvracení, nevolnost židli v podobě průjmu nebo zácpy. Zapojení tlustého střeva v důsledku tenesmus, vzhled červené krve a hlenu ve stolici jako výsledek tvorby vředů ve střevní sliznici do spodní části pláště (10% případů), který byl původně dominuje průjem, zácpa pak pro včasné vzhled striktur tlustého střeva nebo konečníku.

Symptomy poškození střevního záření

Diagnostika zánětové enteritidy a enterokolitidy pomáhá pečlivě sbírat historii. Zavedení radiační terapie nebo kontakt s ionizujícím zářením v minulosti umožňuje diagnostikovat radiační poškození střeva vysokým stupněm pravděpodobnosti. Rentgenové vyšetření dutiny břišní, je již v počátečním stádiu radiační enteritidy může objevit ileus, sliznice tenkého střeva, rozšíření edému hypotenze a střevních kliček vyjádřený spasmu konečníku.

Diagnostika radiačního poškození střev

Léčba. I při minimálních známkách postižení tenkého střeva se doporučují širokospektrální antibiotika; aspirinu, inhibiční aktivitu prostaglandinů; léky, které neutralizují sekreci pankreatu, plnohodnotnou stravu po celou dobu radiační terapie. V akutním období může snížení radiační dávky alespoň o 10% významně snížit příznaky onemocnění.

Léčba poškození střevního záření

Prevence radiační enteritida a enterokolitida je v souladu s bezpečnostními předpisy jsou v kontaktu se zdroji ionizujícího záření důkladné pracovní out jednotlivé dávky za použití různých typů vzorků na radiosenzitivitou orgánů a tkání. V tomto případě jsou důležité metody multipólového, křížového, mobilního ozáření, ochranných bloků, filtrů, rastrů, klínů; změna hodnoty jedné dávky a trvání intervalů mezi sedmi radioterapií, kurzy děleného ozařování; způsoby mechanického odstranění zdravé tkáně z nádoru; vytvoření umělé hypoxie a jmenování radiosenzitizujících látek - kyslík, nitrofurany atd.

Prognóza radiačních střevních reakcí je často příznivá. V závažných lézí tenkého a tlustého střeva je značně závažné a závisí na několika faktorech (metoda ozařování, lokalizaci a šíři patologického procesu, který provádí přes radioterapie, závažnost střevních projevů a další.).

[1], [2], [3], [4], [5]