Lékařský expert článku
Nové publikace
Střevní léze způsobené zářením - diagnostika
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnóze radiační enteritidy a enterokolitidy napomáhá pečlivě shromážděná anamnéza. Důkaz o radioterapii nebo kontaktu s ionizujícím zářením v minulosti umožňuje vysokou pravděpodobnost diagnózy radiačního poškození střeva. Rentgenové vyšetření břišních orgánů může již v raných stádiích radiační enteritidy odhalit střevní obstrukci, edém sliznice tenkého střeva, dilataci a hypotenzi střevních kliček a silný spasmus konečníku. V subakutním stádiu radiačního poškození je detekován edém nejen střevní stěny, ale i mezenteria. Rozsáhlý edém vede k ztluštění a narovnání záhybů sliznice a vzniku nerovnoměrných výčnělků v ní. Izolované vředy přední stěny konečníku jsou vzácné a pokud je okolní sliznice silně edematózní, rentgenový obraz připomíná rakovinu. Absence haustrace může simulovat jiné ulcerózní léze střevní sliznice, zejména nespecifickou ulcerózní kolitidu.
U chronické radiační enteritidy a enterokolitidy vyšetření tenkého střeva suspenzí síranu barnatého spolu s otokem sliznice odhaluje známky zhoršené absorpce, oddělení střevních kliček a výrazné sekrece do střevního lumen. Progresivní fibróza přispívá ke zúžení, fixaci, tubularitě a ztrátě elasticity střevního segmentu nebo segmentů, u kterých sliznice někdy prakticky chybí. Takový radiografický obraz připomíná Crohnovu chorobu nebo ischemickou stenózu. Funkční obstrukce tenkého střeva může nastat i bez mechanické obstrukce v lumen střeva v důsledku porušení jeho motorické aktivity.
Při enterokolitidě se kromě změn v tenkém střevě radiologicky detekují změny v tlustém střevě, nejčastěji v jeho rektosigmoidální části, která je často zúžená, narovnaná, některé její segmenty postrádají haustru, což připomíná chronickou ulcerózní nebo granulomatózní kolitidu. V některých případech se v tlustém střevě pozorují vředy, píštělové průchody do pánevních orgánů a fibróza jeho stěny.
Jistou pomoc v diferenciální diagnostice nespecifických onemocnění střev, radiační enteritidy a enterokolitidy poskytuje mezenterická angiografie a kolonoskopie. Poškození arteriol ischemickými změnami potvrzuje patologický proces radiační geneze. Kolonoskopie umožňuje detekovat akutní a chronické radiační poškození sliznice tlustého střeva. V závislosti na stupni poškození se detekuje edém, zrnitost, drobivost, bledost a matnost sliznice a injikované submukózní rozšířené cévy. Diagnostice napomáhají testy na absorpci různých látek, studium parietálního trávení, duodenojejunálního obsahu a stolice na dysbakteriózu, morfologické vyšetření bioptických vzorků sliznice tenkého a tlustého střeva.
[