Střevní léze způsobené zářením - léčba

I při minimálních známkách poškození tenkého střeva se doporučují širokospektrální antibiotika; aspirin, který potlačuje aktivitu prostaglandinů; látky neutralizující sekreci slinivky břišní, plnohodnotná strava po celou dobu radioterapie. V akutním období může snížení dávky záření alespoň o 10 % významně zmírnit příznaky onemocnění. V případě břišních potíží a mírného průjmu se předepisují sedativa, antispasmodika, léky zlepšující konzistenci stolice, lokální analgetika, teplé sedací koupele a dostatečná výživa. V této fázi je velmi důležité být pozorován a léčbu neustále sledovat. V případě vodnatého průjmu způsobeného zhoršenou absorpcí žlučových kyselin lze stav zlepšit předepsáním cholestyraminu (4-12 g denně).

U závažných časných projevů radiačního poškození střeva, zejména u dětí, má v některých případech příznivý účinek bezlepková dieta, kravská mléčná bílkovina a laktóza. Významné ozáření v souvislosti s velkými novotvary, probíhajícími s anorexií a úbytkem hmotnosti, vyžaduje parenterální zesílenou výživu. Pacienti s radiační enteritidou a enterokolitidou těžkého průběhu s výraznou poruchou střevní absorpce jsou kromě parenterální výživy léčeni anabolickými hormony, vitamíny, vápníkem, železem a dalšími látkami, jejichž nedostatek se vyskytuje u uvedené formy onemocnění. Předepisují se enzymy a desenzibilizační látky, stejně jako léky normalizující střevní mikroflóru. V případě střevního krvácení se doporučuje železo perorálně nebo parenterálně a v případě potřeby krevní transfuze. Profi krvácení je vzácné a vyžaduje chirurgický zákrok. K chirurgické léčbě se uchyluje také v případě striktur, abscesů a píštělí.

Prevence radiační enteritidy a enterokolitidy spočívá v dodržování bezpečnostních předpisů při kontaktu se zdroji ionizujícího záření, pečlivém stanovení individuálních dávek záření pomocí různých typů testů radiosenzitivity orgánů a tkání. Důležité jsou: metody vícepolového, křížového, mobilního ozařování, ochranné bloky, filtry, rastry, klíny; změna velikosti jedné dávky a délky intervalů mezi sezeními radioterapie, dělené ozařovací cykly; metody umožňující mechanické oddálení zdravé tkáně od nádoru; vytváření umělé hypoxie a předepisování radiosenzibilizačních látek - kyslíku, nitrofuranů atd.

Prognóza radiačních reakcí střeva je obvykle příznivá. U těžkých lézí tenkého a tlustého střeva je mnohem závažnější a závisí na řadě faktorů (způsob ozařování, lokalizace a rozsah patologického procesu, pro který byla radioterapie provedena, závažnost střevních projevů atd.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]