Střevní cizí tělesa: příčiny vstupu

Cizí tělesa ve střevech nebo při požití (např, ovocné pecky, nebo kuřecí maso kosti a t. P.) nebo sebevražednými úmysly (jehly, hřebíky, úlomky skla, atd).

Důvody, které přispívají k pronikání cizích těles do trávicího traktu, jsou různé.

1. Úmyslná detekce cizích těl v ústech; zvyk držet nepoživatelné předměty v ústech. Obvykle k tomu dochází u malých dětí, stejně jako v obuvnictví, řemeslníci, krejčí, truhláři, kteří šíří ve zvyku během operace, aby ústí jehly, hřebíky a další potřebné na drobnosti. Přirozeně, když kašlete, mluvíte s ostatními, nebo když se pokoušíte spolknout sliny, může být cizí tělo polknuto.
2. Je třeba vždy používat zubní protézy, které se v případě nedostatečného upevnění v ústech, nebo existují další okolnosti (epizody závažné kašel, smavý, stravování, závažné systémové onemocnění, různé stupně poruchou vědomí) může být požití. Menší riziko kvůli menším rozměrům představují zubní korunky, která se však v případě, že je nedostatečná fixace a přítomnost řady výše uvedených okolností často spolknout nebo spadnout do dýchacího traktu.
3. Neúmyslné vaření, což vede v konečném desce může být skleněné kusy po otevření skleněné plechovek, drobné předměty, například jehly, tlačítka, v případě, že hosteska současně připravuje jídlo obsazeno a další úkoly, a tak dále. G. V některých případech, v důsledku nedbalosti osoby přípravě jídla, může to být malé kousky zlomené kosti (hovězí maso, kuřecí maso, ryby), neodstranila v předzpracování masa, drůbeže, ryb.
4. Nedostatečně vážný postoj k procesu přijímání potravy: konverzace při jídle, smích, ukvapený stravování, kouření, čtení novin nebo knihy u stolu - to vše může vést k polykat náhodném ulovení jíst cizí tělesa (maso, ryby nebo kuřecí kosti, ovoce jam) .
5. Jíst ve stavu intoxikace s alkoholem.
6. Snížená citlivost sliznice dutiny ústní, například u pacientů s protéz, ve kterých je protéza plastová deska pokrývá podstatnou část tvrdého patra a v některých onemocnění, příjem řady léků, které mohou způsobit orální anestetika (benzokain, Almagel A et al.,).
7. Nedostatečný odhad nebezpečí požití cizích těl, který je pozorován v raném dětství, u nemocných pacientů a senilní demence.
8. Úmyslné požití cizích předmětů duševně nemocnými, se sebevražednými pokusy a také v některých případech s vědomými pokusy o sebe-mrzačení.

Často je kombinovaný účinek několika z výše uvedených faktorů, např. Požití nedostatečně pevné zubní protézy pacient ve stavu těžké intoxikace, při jídle, mluví vzrušující způsobuje smích, m. P.

Je třeba poznamenat, že když cizí tělo je zpožděno ostrými hranami v jícnu, nejvíce často poškozuje jeho stěnu. Poměrně velké cizí těla mohou dlouho zůstat v žaludku, protože jejich průchod branou představuje pro ně určitou překážku. Nicméně další průchod cizích těles přes tenké střevo obvykle probíhá bez překážek. Cizí tělesa s ostrými hranami, například rybí kosti, ostré kovové předměty a dokonce i šicí jehly, ve většině případů procházejí neomezeně střevem a při výdeji přirozeně vystupují ven. Přirozeně je takový výsledek pro pacienta nejpříznivější.

V literatuře jsou uvedeny popisy kauzálních případů nějakého zájmu. N. Bamberger (1858) popisuje následující poznatky: mladá dívka se samovražedným účelem pohltila svazek jehel zabalených do kusu papíru. Několik týdnů jí 408 jehlic opustila výkaly, což nepoškodilo trávicí kanál. Takové případy byly opakovaně popsány v literatuře a dále.

Při vstupu do střeva osud cizího tělesa, může být následující: snadno prochází střeva a po určitém časovém období, které odpovídá době průchodu střevního obsahu, jak je uvedeno výše, se rozprostírá směrem ven přirozenou cestou při činu defekace (která se vyskytuje nejčastěji); to zůstává v části střeva po dlouhou dobu bez příčin klinických příznaků; cizí těleso (nebo více cizí tělesa) enterosolventní způsobuje komplikace, značně ovlivňují stav pacienta (střevní stěny perforace a peritonitida, absces, nekrotické léze střevní stěny v důsledku cizí tlaku těla, střevní krvácení, střevní obstrukce).

Hlavní příčiny zpoždění cizích těl v tlustém střevě mohou být podmíněně klasifikovány.

1. Důvody spojené pomocí cizího tělesa, velké velikosti, zejména tvary cizího tělesa, podporovat jeho upevnění do zažívacího traktu (například zubní protézy), jejichž ostré hrany, které by mohly zranit střevní stěnou a v ní stanovené (šicí jehla, akutní ryby a kuřecí kosti) .
2. Příčiny místní povahy, které se přímo týkají stavu střeva nebo jeho místa:
   1. funkční poruchy: dyskineze střeva, hypertonus, spastické kontrakce střevní stěny, intestinální atony;
   2. organické změny propagaci fixaci cizího tělesa: divertiklů, nádory, polypy, zánětlivé a ulcerativní, granulomatózní léze v důsledku různých onemocnění (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, tuberkulózní poškození).

Často je zpoždění v cizorodém těle ve střevech usnadněno souběžným působením řady těchto faktorů (spastická dyskineze hrubého čreva a přítomnost organické obstrukce ve formě nádoru, polypu). Je třeba mít na paměti, že různé lokální procesy (záněty, poškození nádorů) mohou vyvolat reflexně funkční poruchy střev.

[1]