Střevní cizí tělesa - příznaky

Ve většině případů pacienti sami vyhledávají lékařskou pomoc s požitím cizího tělesa, bez jakýchkoli stížností, někdy uvádějí pocit „škrábání“ v krku za hrudní kostí (v jícnu), který se objevuje nebo zesiluje při polykání; v některých případech se objevuje křečovitá bolest v břiše. Často jsou tyto nepříjemné pocity způsobeny mírným poraněním sliznice hltanu nebo jícnu špatně rozkousaným kusem husté tvrdé potravy. Pacient je vyděšený a domnívá se, že při jídle spolkl kousky hovězí, kuřecí nebo rybí kosti. Provedená vyšetření však cizí těleso v trávicím traktu neodhalují.

Je důležité mít na paměti, že pokud se spolknuté cizí těleso nezadrží v jícnu a žaludku, pak se nejčastěji v době, kdy se pacient dostane k lékaři a je vyšetřen rentgenem (obvykle 3-4 hodiny nebo i déle po polknutí), cizí těleso již nachází v tenkém střevě nebo slepém střevě.

V jiných případech se objevuje silná bolest břicha a stoupá tělesná teplota. Lékař musí pacienta pečlivě vyslechnout na povahu podezřelého cizího tělesa, okolnosti, za kterých bylo spolknuto, vyšetřit hltan, prohmatat krk, břicho a snažit se odhalit oblasti bolesti, napětí ve svalech přední břišní stěny a v některých případech i prohmatat cizí těleso, pokud je dostatečně velké a břišní stěna pacienta není napjatá a není zde velká vrstva podkožního tuku. Poté se provede metodické rentgenové vyšetření: nejprve se vyšetří hltan a jícen, poté žaludek, dvanáctník a další části.

Při příznivém průběhu, který se ve většině případů pozoruje, cizí těleso ze střeva vystoupí během defekace a často se nachází i ve stolici. V případech, kdy je cizí těleso zadrženo ve střevě, zejména pokud má ostré hrany nebo hrot na konci, jsou možné různé komplikace. Lze je podmíněně rozdělit na časné, které se objevují během několika hodin nebo dnů po požití cizího tělesa, a pozdní, které se objevují po mnoha dnech, týdnech, měsících a v některých případech i letech.

Jednou z relativně vzácných okamžitých závažných komplikací je perforace střevní stěny cizím tělesem s rozvojem peritonitidy nebo častěji abscesu izolovaného srůsty. V některých případech dochází k zapouzdření cizího tělesa, které proniklo střevní stěnou, aniž by se vyvinul absces. Jeho další osud může být různý: buď cizí těleso zůstává zapouzdřeno po dlouhou dobu, aniž by způsobovalo významné narušení stavu pacienta, nebo častěji se objevují bolesti břicha, zhoršuje se celkový stav a periodicky se zvyšuje teplota. Následně se absces může otevřít do střeva nebo ven břišní stěnou. V případě cizích těles, která způsobila perforaci stěny slepého střeva nebo konečníku s rozvojem omezeného abscesu, je možný průnik do močového měchýře a pochvy, stejně jako vznik análních píštělí.

Mezi dalšími komplikacemi vniknutí cizích těles do střeva je třeba mít na paměti možnost střevního krvácení, které je však velmi zřídka intenzivní. Velká cizí tělesa mohou způsobit obstrukční střevní neprůchodnost (velké plodové pecky, velké shluky hlístů, velké žlučové kameny vniklé do střeva při vzniku píštěle mezi žlučníkem a střevem, což se poměrně vzácně pozoruje u hnisavé kalkulózní cholecystitidy).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]