Cizorodé tělo střeva

Do trávicího traktu se mohou dostat různé cizí těla. Mnoho z nich je evakuováno spontánně, ale některé jsou fixní, což způsobuje příznaky obstrukce. Může dojít k perforaci. Cizí tělesa střeva se nacházejí v 10-15% případů v gastroenterologické praxi. Téměř všechny obtěžující cizí těla mohou být odstraněny endoskopicky, ale někdy je nutná chirurgická léčba.

Cizí objekty mohou být záměrně spolknuty dětmi a dospělými s duševními poruchami. Starší pacienti se zubní protézy a osoby ve stavu intoxikace jsou náchylné k náhodnému požití nedostatečně žvýkaných potravin (zejména masa), které se mohou uvíznout v jícnu. Pašeráci, kteří polykají balónky, bubliny nebo pakety s zakázaným léčivem, mohou vyvinout střevní obstrukci. Balení se může roztrhat, což vede k známkám předávkování léky.

Migrace cizorodých těl přes jícnu probíhá asymptomaticky, pokud nedochází k žádné obstrukci nebo perforaci. V 80% případů cizorodé tělo z jícnu vstoupí do žaludku spontánně, 10-20% případů vyžaduje neinvazivní zákroky a méně než 1% vyžaduje chirurgickou péči. Ve většině případů tedy intragastrické cizorodé tělo nevyžaduje zvláštní léčbu. Objekty větší než 5 x 2 cm jsou zřídka evakuovány ze žaludku. Ostré cizorodé tělo by mělo být odstraněno ze žaludku, protože u 15-35% způsobují perforaci střeva, ale pacienti s malými kulatými předměty (např. Mince a baterie) vyžadují pouze pozorování. Křesla pacienta by měla být vyšetřena, a pokud není objekt detekován, je potřeba radiologická kontrola v intervalech 48 hodin. Mince, které přetrvávají v žaludku déle než 4 týdny, nebo by měly být odstraněny baterie s příznaky koroze během radiografie, zbývající v žaludku po dobu delší než 48 hodin. Přenosný detektor kovu může lokalizovat kovové cizí tělesa a poskytovat informace, které lze porovnat s radiografickými údaji.

Pacienti s příznaky obstrukce nebo perforace vyžadují laparotomii. Pacienti, kteří polkli balíčky s drogami, si zaslouží zvláštní pozornost kvůli riziku výbuchu balení a následnému předávkování. Pacienti s příznaky intoxikace léky potřebují naléhavou laparotomii. Pacienti bez intoxikace by měli být hospitalizováni. Někteří klinici doporučují orální podání roztoku polyethylenglykolu jako laxativum k urychlení průchodu materiálu; jiní naznačují jeho chirurgické odstranění. Obecně neexistuje jednoznačný názor.

Většina cizích těl, které migrovaly do tenkého střeva, obvykle prochází trávicí traktu neomezeně, i když jsou zpožděny týdny nebo měsíce. Oni mají tendenci se přetrvávat před ileocekální ventilem nebo v jakékoliv části zúžení, které jsou pozorovány například u Crohnovy nemoci. Někdy objekty, jako například špičaté zuby, mohou zůstat v lumen trávicího traktu po mnoho let, což způsobuje vznik granulomu nebo abscesu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],