Hulluria

Hilúria (řecký chylos - šťáva, uron - moč) - sekrece lymfy (tkáňové tekutiny) močí. Synonyma: galakurie, laktacidurie, lymfa.

Čerstvě vysušená moč s hulurií a okulusem připomíná koncentrované mléko nebo mléčný džus. V průběhu času dochází k odtržení sraženiny v cévě a moč je rozvrstvená na tři nemísitelné vrstvy. Horní vrstva je tvořená sraženina, střední je mléčné barvy, spodní vrstva má malý objem, obsahuje epiteliální a tukové buňky, soli. Na rozdíl od jiných stavů charakterizovaných podobnou zákalu moči (např., Pyonephrosis) v režimu offline chyluria masivní leukocyturie bakteriurie signifikantní titr a příznaky akutní ledvin destruktivního procesu.

Příčiny bezpečně

Hilúria je příznakem vážné nemoci, která se projevuje přítomností lymfy v moči. Původ definice "hilurie" má řecké kořeny: chylus znamená mléčnou, mléčnou šťávu a naše je moč. K dispozici je charakteristickým rysem moči obsahující lymfu, pokud je moč pro laboratorní výzkum, rychle se rozšířil ve třech vrstvách - vrchol je nejhustší část, střední - to je moč s lymfy, která je mléčně bílá kapalina ve spodní části - pelety, obsahující sůl, epiteliálních buněk, lipidů a leukocytů. Také charakteristika chyluria je paradoxní, když se mohou nezávisle na sobě zmizet nebo se značně sníží, pokud jde o intenzitu čerpacích lymfy moči, podléhají přísným zbytku lože. Pokud se člověk dostane, zvláště ostře, tam není jen bolest kvůli blokádě ledvin a močových cest, ale také dramaticky změní konzistenci a složení moči - to je téměř okamžitě naplněna lymfy.

Hilúria může být výsledkem zprávy (píštěle) mezi lymfatickou a močovou cestou. Nejčastěji limfomochevaya fistula dochází mezi hlavními lymfatických cév a ledvinové pánvičky (kelímky), alespoň, které mohou mít zapojení do patologického procesu močového měchýře. Nejčastěji se hilurie vyskytuje u filariázy - parazitické nemoci způsobené nematodami třídy Filariata. Filariatóza je charakterizována endemickou distribucí. Onemocnění je přenášeno hmyzem, který proniká krví (hlavně prostřednictvím komárů) a projevuje se jako současná léze močového a lymfatického traktu. Chyluria může být způsobeno poúrazových, zánětlivých a neoplastických procesů posttuberkuloznyh, což vede ke stlačení břišní a hrudní kolektoru působit jako monosimptoma.

Je doprovázena a často ji předcházejí známky lymfostázy dolní poloviny kmene: edém kůže břicha, penisu, šourku, dolních končetin. Pozorování, která naznačují nástup renální koliky v důsledku obturace VMP s lymfatickými sraženinami, jsou popsány. Byla zaznamenána korelace stupně intenzity hilurie z polohy těla pacienta a příjmu potravy. S ortostasií (stojícím) a po jídle hilurie vyšší než po pacientovi pobytu v poloze clenostasis (ležet) a na prázdný žaludek.

[1], [2]

Symptomy bezpečně

Známky hilurie jsou zřejmé, protože se rychle projevují v neobvyklém vzhledu a složení moči.

Nicméně, hiluria způsobená Filaria nematodes, v počáteční fázi, může být nepovšimnutý osobou, protože primární útok je parazitním imunitním systémem. Pouze v případě poškození lymfatického systému a ledvin je filariotóza doprovázena typickými příznaky tropických onemocnění - zimnice, horečka. Specifické příznaky filariotózy jsou zánětlivé procesy v lymfatickém systému, které vedou k otokům a "elefantiazii" končetin, poškození očí, obrovskému otoku šourku.

Lymphostasis (lymfedém, lymfatický edém) - vrozené nebo získané onemocnění je symptomatické ve formě trvalého edému. Otok doprovází seal skin, nápadné ztluštění končetin, což dále vede k tvorbě vředů a vývoj „elefantiáza“ končetin. Lymphostasis vzniká z nerovnováhy mezi tvorbou lymfy a jeho odtok z kapilár a periferních lymfatických cév, obvykle jevu rozvíjející v končetin tkání a orgánů, které jsou hlavními lymfatické kolektory (hrudníku).

Vedle zřejmé otoky může hiluria vyvolat dysurie (porušení močení), často spojenou s infekcí močových cest. Také hilurie v akutní fázi je doprovázena renální kolikou, když lymfatické sraženiny se snaží najít cestu, bolest v bederní oblasti. Běžné příznaky v podobě mléčné bílé moče a bolesti se mohou opakovat po několik měsíců, střídající se mezi remisi a relapsy.

Hiluie je detekována laboratorními testy krve a moči, rentgenová kontrastní lymfografie, urografie, perkutánní a kontrastní pyelografie. Potvrzením diagnózy je zjištění v krvi a moči vajíček a dospělých exemplářů filarií.

Léčba bezpečně

Pokud chyluria způsobené filariální terapeutický účinek určí lékař na základě anamnézy, na závažnosti stavu pacienta, jakož i na základě svých vlastních znalostí a zkušeností jako jediný účinný léčebný režim k dnešnímu dni neexistuje. Filaritní léčba hilurií zahrnuje různé druhy - od konzervativních, antiparazitálních až po minimálně invazivní chirurgické. Pacient je zpravidla léčen za stacionárních stavů pomocí anthelmintických léků - ditrazinu, albendazolu, ivermektinu.

Léčba Hilurie, jejíž léčba je založena na dithrazinu, vyžaduje neustálé sledování od lékaře, protože vysazení nematodů může být doprovázeno různými komplikacemi, navíc samotné léčivo je velmi toxické. Ditrazin působí na nervové impulsy gangliových parazitů, což vyvolává jejich paralýzu. Nematotoxické působení léku je zaměřeno jak na dospělé, tak na preimaginální formy (larvy, embrya). Současně s nematocidy se ukázalo, že jmenování desenzibilizátorů snižuje riziko alergických reakcí - nejnovější generace antihistaminik, které nezpůsobují ospalost a zjevné komplikace. Pokud se nelze vyhnout alergii, a to je často kombinováno s hilurií, glukokortikosteroidy a hepatoprotektory se používají ke snížení zatížení jater. Také silný je silný lék - dietylkarbamazin-citrát, který se používá v kombinaci s antihistaminiky, hepatoprotektory a enzymovými přípravky. Nematocidní léky ovlivňují pouze ty filary a larvy, které jsou v krevním řečišti, všichni paraziti v moči zpravidla jdou již neudržitelnými.

Pokud chyluria dlouho nelze vyléčit, nebo spíše, není považována filyariotoz, pacient může vyvinout nevratné následky v podobě elefantiáza - elefantiázu noh, abnormální retinální poškození očí, včetně oslepnutí. Z tohoto důvodu se při diagnostikování komplikovaných případů filyariotoza možné endoskopické koagulaci (vyříznutí mízní) a resekce postižených oblastí stěny močového měchýře, chirurgický zákrok pro léčbu ledvinné pánvičky, někdy nefroektomiya. Nebylo zjištěno opakované vyšetření žlučníku s opakovanou analýzou, jakmile se vyloučí zdroj základního onemocnění, to znamená, že filarii zemřou a lymfatická drenáž se zotaví.

Parazitická hilurie, jejíž léčba může být poměrně zdlouhavá, je již špatně pochopeným příznakem, a to i přes svůj zjevný projev ve formě mléčně bílé moče.

Hilúrie, která se vyvíjí na pozadí lymfangiomu nebo maligních nádorů, nevyžaduje zvláštní léčbu, protože léčba by měla směřovat k zastavení hlavní symptomatologie onemocnění.

Předpověď

Prognóza, která předpokládá chyluria, včasné diagnostiky a léčby - příznivým v přítomnosti odolného lymphostasis a „slon“ je možné invalidita, úmrtí je vzácné u septických komplikací, rychle se rozvíjejících v prostředí, kde není možnost zajistit adekvátní lékařskou péči.