Svalová vyšetření

Podrobná studie svalového systému, včetně detekce různých poruch vývoje, tónu, svalové síly, funkcí jednotlivých svalů, je obvykle prováděna neurológem a je proto podrobně studována v průběhu neurálních onemocnění. Nicméně, lékař nějaké speciality musí mít základní metody studia svalového systému, protože některé jeho změny mohou nastat při onemocněních vnitřních orgánů.

Hodnocení stížností

Nejdříve si všimněte přítomnosti stížností pacienta na svalovou slabost a svalovou únavu při provádění různých pohybů. Někdy se tyto stížnosti týkají mnoha skupin svalů, ale častěji postihují určité skupiny (například žvýkání svalů, obličejové svaly atd.). Pacient může také stěžovat na nedobrovolné fibrilární záškoláctví určitých svalových skupin, omezení a úplnou absenci aktivních (dobrovolných) pohybů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Vyšetření a palpace

Při vyšetření je věnována pozornost především stupni vývoje svalové tkáně, přítomnosti atrofie nebo hypertrofie jednotlivých svalů a svalů. Svalová atrofie se často vyskytuje u pacientů s periferní paralýzou a parézou, s poškozením míchy, prodlouženou nedobrovolnou imobilitou (tzv. Atrofie z neaktivity). Pokud je při vývoji atrofie jednotlivých svalů nebo asymetrie, změřte a porovnávejte obvod břicha, kyčle, ramen, předloktí na zdravé straně a na straně léze. Hypertrofie svalů je mnohem méně častá (například u některých dědičných onemocnění) a obvykle se týká oddělených svalových skupin (gastrocnemius, quadriceps, deltoid).

Při palpacích jednotlivých svalů můžete nalézt bolestivost (například u myozitidy). Přímým pocitem svalů symetrických částí těla je také určen svalový tonus, jehož změny mají v řadě případů velký diagnostický význam. Se sníženým svalovým tonusem (hypotenzí) se svalová tkáň jeví jako měkká, omámená, dougha. S rostoucím svalovým tonusem (hypertenzí) se svalová tkáň stává naopak hustší než normální.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Vyhodnocení svalového tonusu a síly

Pro posouzení svalového tonusu se používají také některé speciální techniky. Požádá-li pacienta, aby neodolal, doktor sám produkuje pasivní pohyby (ohyb a prodloužení) končetin pacienta v ramenním, loketním a radiokarpálním kloubu. V horizontální poloze pacienta na zadní straně se provádějí stejné pohyby v kloubech kyčle, kolena a kotníku. Je třeba porovnat tón svalů pravého a levého konce. Se sníženým svalovým tonusem je pasivní flexe a prodloužení odpovídající končetiny extrémně snadné, při absenci zanedbatelné rezistence v normě. Při hypertenzi se zvyšuje svalová rezistence. Zvednutím a snižováním hlavy pacienta můžete posoudit tón svalů na krku. Snížení tónu těchto svalů je snadné zjistit, jestliže zvednete hlavu pacienta a náhle ji od ní odtrhnete. Přesněji, svalový tonus je určen pomocí speciálních nástrojů (myotonometry).

Svalová síla se hodnotí rezistencí, kterou pacient dokáže překonat. Lékař navrhne pacienta, aby ohýbal paží v lokti, a poté, když požádal pacienta, aby odolal, se pokouší odmítnout. Podobně může být zkontrolována síla svalů pacienta tím, že ho vyzvete, aby ohýbal nohu v kolenním kloubu, kartáč v zápěstním kloubu, nohu v kotníku a tak dále. Při vyšetřování svalové síly extenzních svalů ramene se lékař pokusí ohýbat pacientovu paží do loketního kloubu, který pacient udržuje v rozloženém stavu. Je zřejmé, že studie se provádí zvlášť pro svaly pravého a levého konce.

Svalová síla se hodnotí na pětibodovém (někdy šestibodovém) systému. V tomto případě se při normální svalové síle nastaví nejvyšší skóre a při absenci normální svalové síly se nastaví nejnižší skóre (0). Pro přesnější stanovení svalové síly se používají speciální dynamometry.

Jedním z ukazatelů svalové síly je svalová únava. Je snadno detekován, když se pacienta několikrát zeptáte, aby si rychle přitiskl prsty do pěstí a odhalil je. Můžete také vyzvat pacienta, aby obě ruce vpřed. Za přítomnosti svalové únavy, pacientova ruka (nebo jedna z nich) rychle padá.

Když se svalová studijní systém upozornit na přítomnost jiné variantě pohybových poruch - násilné pohyby ( hyperkineza ), které se mohou objevit u pacientů s revmatismem ( revmatická chorea ), alkoholismus, b Handy Parkinsonovy choroby, a někdy i starších jedinců (senilní třes). Kromě toho se při určitých onemocněních objevují i nedobrovolné svalové kontrakce nazvané křeče. Pro rozlišení klonické křeče, při svalové kontrakce nahrazeny odlišnými obdobími relaxačních a tonických křečí, při nichž je spastické svalové kontrakce a relaxační doby jsou velmi slabé a prakticky neviditelná.

[16], [17], [18], [19], [20]