Kůže novorozence: struktura, nemoc, řádná péče

Kůže novorozence má řadu vlastností, které by měla každá matka vědět, aby lépe pečovala o své dítě. Koneckonců mnoho kožních stavů u novorozenců, které se zdá být nebezpečné pro maminky, jsou naprosto normálními fyziologickými rysy adaptace kůže novorozenců na vnější prostředí. Pro prevenci mnoha patologií je třeba znát nejen rysy fungování pokožky, ale také péči o ni.

Vlastnosti kůže u zdravého dítěte

Abychom pochopili, jaké kožní podmínky pro dítě jsou normální a patologické, je velmi důležité znát základní funkce a vlastnosti kožní struktury dítěte.

Kůže je multifunkční orgán velkého významu díky své funkci hlavní bariéry, funkce mechanické ochrany, termoregulace, imunitní pozorování a prevence ztrát tekutin. Dříve se věřilo, že všechny funkce pokožky dosahují své zralosti přibližně 34 týdnů těhotenství. Je však třeba říci, že kůže dítěte po narození je nezralá a pokračuje v rozvoji až 12 měsíců. Kůže novorozence podléhá postupnému procesu adaptace na ektopické prostředí a během této doby je vyžadována zvláštní péče.

Fyziologické vlastnosti kůže novorozence jsou charakterizovány citlivostí, jemností a křehkostí. Navíc ve srovnání s kůží předčasně narozených kojenců je kůže zdravých novorozenců ještě tenčí, s tenčí horní vrstvou a méně účinnou ochrannou funkcí pokožky. Výsledkem je zvýšení transsepidermální ztráty vody, zvýšená absorpce chemických látek a mírné trauma kůže. To dokazuje potřebu jemné a pečlivé péče o kůži pro novorozené dítě.

Hodnota pH novorozence se liší od dospělých. Kyselé pH povrchu pokožky, pozorované u dospělých a dospívajících (pH <5), má ochranný účinek proti mikroorganismům. U novorozenců, zejména u předčasně narozených dětí, je pH povrchu pokožky neutrální, což významně snižuje ochranu proti nadměrnému růstu mikroorganismů. To také může zvýšit ztrátu transsepidermální vody, signalizující změnu funkce epidermální bariéry.

Epidermální lipidy hrají důležitou roli při udržování ochranné funkce pokožky a integrity pokožky. Avšak obsah lipidů v kůži kojenců je nižší kvůli nízké aktivitě mazových žláz. Na druhé straně má jejich kůže vysoký obsah vody. Postupně se množství vody snižuje a nahrazuje se epidermálními lipidy, které v budoucnu působí jako bariéra. Takový přirozený ochranný mechanismus nemůže být náhradou za dítě, takže je zapotřebí maximální péče, aby tato bariéra nezničila. Zničení se objevuje hlavně při používání nevhodných chemických přípravků během péče o pleť.

Dermis novorozence obsahuje méně zralý kolagen než u dospělých a protože obsahuje vysokou koncentraci proteoglykanů, dosahuje vyššího obsahu vody.

Dalším znakem struktury kůže novorozence je menší tloušťka stratum corneum a zvýšené množství vlasových folikulů. Čím je dítě menší, tím citlivější je nadměrná sekrece žláz (pot a kožní maz), což může ovlivnit vývoj problémů, jako je pocení, když je pleť uzavřena plenkou.

Protože epidermální bariéra je u kojenců nezralá, propustnost kůže je velmi vysoká, zejména v prvních dvou týdnech života. To způsobuje značné riziko toxicity z absorpce léčiv přes kůži. Kromě toho, tato kůže je mechanicky jednodušší k útoku, protože kontaktní oblasti s použitím pleny nebo vložky, které způsobují opakované a místním odstranění stratům corneum a tím zvýšit propustnost kůže.

Normální barva kůže novorozence se liší v různých obdobích života. Ihned po narození může mít kůže jasně červenou barvu, tzv. Erytém. Když dítě začne dýchat vzduch, barva kůže se změní na světlejší odstín a pak se změní na růžovou barvu. Toto zčervenání kůže obvykle začíná zmizet v první den. Pak se kůže stane jasně růžovou, která se považuje za normální. Existuje však řada dalších změn barvy pokožky, které jsou charakteristické pro zdravé děti a jsou považovány za fyziologický jev. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nemoci kůže novorozenců

Novorozenci často vyvinou vyrážku nebo jiné kožní problémy. Některé z nich mohou být opravdu nebezpečné pro život a zdraví dítěte, ale většina z těchto stavů zmizí sama o sobě během několika dní nebo týdnů.

Infekční onemocnění kůže novorozenců za všech podmínek zaujímají malé procento. Vyvíjejí se, když mikroorganismus zasáhne kůži dítěte s vývojem zánětlivého procesu. Vzhledem k tenké pokožce dítěte se infekce může stát velmi jednoduše. Hnisavé kožní onemocnění u novorozenců se objevují s infekcí během porodu nebo v časném po porodu. Infekčními činidly mohou být streptokoky, stafylokoky, E. Coli, houby. Stafylokoky na kůži novorozence často způsobují časté infekce - vesikulopustulózu, stafylodermu. Je to nebezpečnější, když se mikroorganismus dostane na již poškozenou kůži dítěte, například s plenkovou vyrážkou. To vede k infekci hlubších vrstev epidermis a šíření infekce.

Děti mají často infekci kandidou. Tato houba může být v malém množství na sliznicích, aniž by to způsobilo žádné projevy. Když se kandidát začne aktivně množit, způsobuje zánět sliznice. Kandidóza kůže u novorozenců se vyskytuje u oslabených dětí s infekcí HIV nebo imunodeficiencí, když jsou obrany narušeny tak, že je narušena rovnováha mikroflóry a kůže. To se projevuje bílým povlakem na sliznicích a pokožce.

Vyrážka na kůži novorozence může být normální, ve které nejsou patogeny. Jedná se o fyziologické podmínky dítěte, které vznikají, když se kůže přizpůsobí podmínkám vnějšího prostředí.

Pustuly na kůži novorozence jsou nejčastěji starosti o rodiče, což je nepřiměřené. Častěji se nacházejí na tvářích, na nosu a na čele. Jedná se o dětské akné, které se může projevit během prvních několika týdnů života a většinou odejít několik měsíců. Takové pustuly u novorozence nemají nic společného s tím, zda vaše dítě bude mít problémy s akné během dospívání. Vyvíjejí se kvůli sekreci v kožních žlázách a ucpání žláz, které vypadají jako takové pustuly.

Mezi neinfekční onemocnění kůže novorozenců patří také toxický erytém. To je rys reakce novorozenců na fyziologické podněty, které prochází malými rysy. Takové vyrážky se objevují na obličeji nebo končetinách a zpočátku se objevují jako červená kůže. Pak se prvky vyrážky změní na pustulu s "skvrnitým" vzhledem. Takové vezikuly jsou charakteristické právě pro toxický erytém, a v případě benigní povahy takový erytém nemá přerušení celkového stavu. Blistry na kůži novorozence s toxickým erytémem zmizí během týdne bez velkého úsilí a zásahů.

Existuje mnoho podmínek, při kterých se mění barva pleti u novorozenců. Fyziologickým katarzem kůže novorozenců je zarudnutí během prvních dvou dnů po narození. To je normální a nevyžaduje žádnou akci, protože kůže se stává růžovou a sametovou. Modrá kůže u novorozenců se také vyskytuje za normálních podmínek, pokud jsou tyto změny lokalizovány na prstech nebo kolem úst. Taková malá cyanóza může přetrvávat u zdravých dětí v důsledku nízké adaptace kardiovaskulárního systému. Samozřejmě, pokud se cyanóza rozšíří na celou kůži nebo jestliže existují další příznaky, pak takové zbarvení pokožky vyžaduje okamžitou konzultaci s lékařem.

Bledá nebo bílá kůže u novorozenců se také může pravidelně objevit, pokud se změní tělesná teplota. Při procházkách nebo při nestabilní venkovní teplotě nemůže tělo novorozence dostatečně regulovat teplotní režim. Proto může teplota jeho těla snadno klesat, což se projevuje vasospasmem a bledostí.

Mramorová kůže u novorozence může nastat s poklesem tělesné teploty nebo v případě poruch koordinace nervového systému. Takové porušení se vyskytují u dětí po hypoxickém poškození nervového systému. V takovém případě by se při konzultaci s neurológem mělo mluvit o takových epizodách mramorování kůže, což může být jedním z projevů patologie.

Fyziologická žloutenka je stav u kojenců, kdy se zvyšuje hladina bilirubinu. Fyziologická žloutenka se neobjeví až do druhého nebo třetího dne po porodu a zmizí během 1-2 týdnů. Tato sloučenina má vlastnosti velmi rychle a snadno pronikající do pokožky a sliznice, což způsobuje žlutou barvu pleti. Žlutá kůže novorozence se může rozšířit na obličej, rukojeti, kufr k pupku. To odpovídá úrovni bilirubin, která není pro život dítěte nebezpečná. Pokud vidíte, že žlutá kůže na nohou, na rukojeti, zejména na nohou a dlaních, to znamená vysokou hodnotu bilirubin a riziko pro zdraví dítěte.

Novorozené dítě se rodí s vrásčitou kůží a ochranným povlakem nazývaným původní maziva. Tento povlak na pokožce se odlupuje během prvního týdne, což vypadá, jako by se kůže novorozence zničila.

Mezi patologickými stavy, které se vyskytují poměrně často, se považuje za běžné krvácení v kůži novorozence. K tomu dochází, když je dítě stlačeno během průchodu původním kanálem. Vzhledem k tomu, že kůže novorozenců je velmi tenká a nádoby jsou křehké, může být jejich malým poškozením způsobeno tvorbou malých skvrnitých krvácení. Zpravidla se takové malé petechie na kůži rychle mizí. Utěsnění pod kůži novorozence může být s hematomy významné velikosti, které se mohou nacházet v oblasti ohybných míst - hlavy, krku.

Atopická kůže u novorozenců není tak běžná, protože během tohoto období je příjem alergenů v těle dítěte minimální. Nejčastěji alergické reakce u dítěte mohou být na potravinách, které maminka jí při kojení. Proto je hlavní příčinou potravinových alergenů.

Jednou ze vzácných patologií je jejichtyóza kůže u novorozenců. Toto onemocnění má dědičnou povahu a je spojeno s patologií genu, která reguluje normální strukturu epidermis. Toto onemocnění se projevuje od prvních měsíců života. Dítě má suchou hrubou kůži, která je náchylná k těžké hyperkeratóze. Toto odkrývání se vyskytuje ve vrstvách s výrazným peelingem a podrážděním hlubších vrstev. Vzhledem k dědičné povaze patologie není diagnóza obtížná, protože v rodině musí existovat epizody takového onemocnění.

Pergamenová kůže novorozence může tvořit na pozadí výrazného sucha a peelingu. To je častěji pozorováno u přepravovaných dětí, ale může být také u zdravých, jejichž rodiče trpí atopickou dermatitidou. Pokud se o tuto kůži řádně postaráte, pak dítě nepoškozuje.

Aplasie pokožky hlavy u novorozenců se týká vrozených anomálií. Tato patologie není tak častá jako jiné vrozené anomálie. Objevuje se, když je tvorba kůže narušena během vývoje dítěte v počátečních stádiích. Existuje takové onemocnění, jako je absence náplasti pokožky a dermis na pokožce hlavy, kterou lze nahradit časovými jizvy. Děti s touto chorobou vyžadují pečlivou péči. 

[8], [9]

Správná péče o pleť pro novorozence

Vzhledem k vlastnostem kůže novorozenců, kojenců a dětí vyžadují kosmetika určená k jejich hygieně a ochraně při jejich používání zvláštní pozornost. Jednou z nejdůležitějších podmínek je vyloučení všech složek, které mohou být potenciálně invazivní pro kůži novorozenců. Perkutánní absorpce léčiv a lokálních činidel závisí na fyzikálních a chemických vlastnostech přípravku, stejně jako na vlastnostech kožní bariéry. Čím vyšší je plocha těla, tím vyšší je riziko perkutánní toxicity. Dalšími faktory jsou nezralé lékové metabolické systémy a u novorozených dětí, zejména předčasně narozených dětí, nezralost epidermální bariéry. Bohužel mnoho produktů určených pro děti mají potenciálně toxické látky, které jsou škodlivé pro kůži novorozenců. Dokonce i štítky obsahující výrazy jako "dermatologicky testované" nebo "vyvážené pH" nebo "přírodní nebo organické složky" nezaručují bezpečnost složek. Léčba kůže novorozence by proto měla být pečlivě vybírána speciální kosmetikou.

Suchá kůže u novorozence je běžným problémem, který rodiče zdravých dětí čelí kdykoli během roku. V tomto případě se často stává, že kůže nově narozených vloček v důsledku toho, že horní vrstva je odstraněna, která byla vystavena prostředí během porodu. To je zcela normální, ale musíte koupit dítě správně a starat se o kůži po koupání, protože je nutné zabránit tvorbě trhlin.

Samotný proces koupání dítěte má několik důležitých bodů. Až do věku jednoho měsíce je třeba dítě koupat pouze ve vařené vodě. Teplota vody by měla být blízká teplotě těla (37 - 37,5 ° C). Koupel by měl být krátký, ne více než 5 minut, zvláště pokud je používáno mýdlo. To také pomůže zabránit maceraci pokožky. Účinek tření s houbičkou nebo látkou přispívá k větším tepelným ztrátám, ke zvýšení ztrát transsepidermálních vod a ke snížení hydratace stratum corneum, proto se nedoporučuje používat houby. Při koupání novorozence je třeba se zaměřit na oblasti, které vyžadují větší pozornost, jako je obličej, krk, záhyby a oblast plenek. Manipulace se záhyby pokožky novorozence by měla být prováděna důkladněji pomocí kapalných přípravků a dalšího navlhčování.

Tradiční mýdlo má dobré čistící a emulgační schopnost a produkují dostatečné pěny, ale je dráždivý a jejich alkalické pH může zničit povrchovou lipidovou vrstvu pokožky dítěte. To může vést k nadměrné suchosti pokožky, a proto je třeba se vyvarovat. Glycerinové mýdla z důvodu nadměrného obsahu glycerinu, což je silný hydratační přípravek, mohou absorbovat přebytečnou vodu z pokožky, což může způsobit suchost a podráždění.

Ideální čisticí prostředky pro novorozence při koupání by měly být tekuté, měkké, bez mýdla, bez zápachu, s neutrálním nebo mírně kyselým pH. Neměly by dráždit pokožku nebo oči dítěte ani neměly změnit ochranné kyselé pH povrchu pokožky.

Při použití šamponů je třeba vzít v úvahu stejné aspekty: měly by být jemné, jen mírně čisté, s pH blízko těla.

Existuje také několik dalších opatření, která by měla být věnována péči o kůži dítěte. Plenky se často musí měnit a je třeba používat superabsorbentní plenky na jednorázové použití, protože mají větší schopnost udržovat suchost v oblasti plenky. Hygiena oblasti pleny s teplou vodou bez mýdla je dostatečná pro denní čištění moči. Denní užívání místních léků k prevenci dermatitidy není pro děti s normální kůží nezbytné. Kojenecké nehty by měly být čisté a krátké, aby nedošlo ke zranění kůže.

Když je po kožní novorozené pleti vločkaná, musí být taková kůže navlhčena. Navlhčení pokožky novorozence je doporučeno pro každodenní péči o suchou pokožku, šupinaté dermatózy a u dětí s atopickou dermatitidou. U zdravých novorozenců kůže nepotřebuje denní hydrataci. Jak rozmazat kůži novorozence? Výhodou použití u novorozenců jsou změkčovadla nebo krémy bez parfémů, barviv a konzervačních látek, které jsou nejúčinnější, bezpečnější a často méně nákladné.

Účinnost jakéhokoli změkčovadla se zvyšuje, když je aplikována okamžitě po koupání na vlhkou pokožku. Aromatické změkčovadla by se měly používat velmi opatrně, protože existuje riziko podráždění a senzibilizace. Když jsou změkčovadla ve formě mastí, jsou okluzivní a přispívají k mazacím účinkům. Mohou však způsobit akné, folikulitidu a také zhoršit svědění (zejména u atopických pacientů) při použití v extrémně horkých a vlhkých oblastech. Hydratační přípravky ve formě krému a krému jsou snadněji aplikovány na kůži novorozence, což vede k lepšímu dodržování léčby. Přispívají také ke zmírňujícímu účinku.

Oleje pro kůži novorozence by neměly být použity pro zánětlivé nebo exsudační dermatózy. Mohou být použity jako zvlhčující prostředek pro pokožku zdravých dětí, pak pronikají co nejdál do vnitřku a nevytvářejí podmínky pro vytvoření "filmového efektu". Olivový olej pro pokožku novorozence je považován za nejuniverzálnější a zřídka způsobuje alergické reakce.

Profylaxií kožních onemocnění novorozence je každodenní koupel a správná péče o pleť. Hlavním pravidlem prevence jakýchkoli komplikací a vyrážky na kůži novorozence není použití detergentů nebo krému, masti na zdravé pokožce. Pokud je pokožka suchá, použijte pouze masti nebo pleťové mléko na suchých pokožkách. Ujistěte se, že dítě nosí pouze měkké oblečení, nejlépe bavlnu. Nejčastěji plenka způsobuje podráždění v oblasti jejího použití. Abyste tomu zabránili, musíte pravidelně kontrolovat plenky. Pachy okamžitě vyměňte, když jsou mokré nebo špinavé. Opláchněte oblast plenky jemným čisticím prostředkem bez zápachu nebo čisté vody. Při suché pokožce je třeba použít speciální dětské zvlhčovače.

Kůže novorozence hraje roli nejen ochranného mechanismu, ale i výměna vody a látek prochází kůží. Proto je správná péče o kůži pro novorozence klíčem k jeho zdraví. Několik neškodných kožních vyrážek a stavů může být přítomno při narození nebo se objeví během několika prvních týdnů, což nevyžaduje mnoho úzkosti. Zachování integrity pokožky, snížení potenciálního rizika atopické dermatitidy (ekzému) a rodičovství je klíčovou prioritou péče o dítě.