Proč mají novorozenci mramorovanou barvu kůže a co to znamená?

Mramorovaná kůže u novorozence je výskyt cévních kapilár na kůži dítěte na pozadí její bledosti pod vlivem určitých faktorů. Takové změny na kůži dítěte se mohou objevit u naprosto zdravých dětí na pozadí změn okolní teploty a mohou také naznačovat různé patologie. Proto je důležité pochopit, kdy je mramorování kůže vážným příznakem a kdy se jedná pouze o fyziologickou reakci.

Příčiny mramorované kůže u novorozence

Kůže dítěte je prostředkem kontaktu mezi dítětem a okolím. Plní mnoho různých funkcí a ačkoli je kůže dítěte tenčí než kůže dospělého, ochranná funkce je jednou z hlavních. Ochranná funkce nespočívá jen ve vytváření bariéry, ale také v tom, že stav kůže ukazuje na fungování celého organismu. V tomto případě může změna barvy kůže, výskyt vyrážky nebo jiných prvků naznačovat patologii.

Mramorování kůže je výskyt cévního vzoru, který prosvítá světlou a tenkou kůží dítěte. Mramorování se může vyskytovat v jednotlivých oblastech nebo pokrývat celou kůži.

Příčiny mramorování kůže lze rozdělit do dvou skupin: fyziologické, kdy se jedná o normální reakci kůže na dráždivé látky, a patologické, kdy naznačuje nějaký problém.

[ 1 ]

Rizikové faktory

Rizikovými faktory pro vznik mramorování kůže jsou v první řadě předčasný porod. Děti s nízkou tělesnou hmotností si nemohou regulovat teplotu, takže jsou k těmto kožním změnám náchylnější. Ohrožené jsou také děti s vegetativně-vaskulární dystonií u rodičů, která vede k delší adaptaci autonomního nervového systému na prostředí.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogeneze

Patogeneze vzniku mramorového vzoru na kůži spočívá v tom, že cévy, které se nacházejí nejpovrchněji na kůži, začnou křečovat a zmodrají, což má vzhled mramorování. Takový cévní křeč se může vyvinout pod vlivem různých faktorů. Za normálních podmínek se fyziologický cévní křeč u novorozenců může objevit na pozadí prudké změny teploty prostředí. To se vysvětluje tím, že kůže novorozence se nedokáže okamžitě přizpůsobit podmínkám prostředí, a proto při převlékání dítěte může jeho tělesná teplota prudce klesnout, což se projevuje cévním křečí. Po oblékání dítěte se cévní tonus obnoví a mramorování zmizí. Toto se považuje za fyziologické mramorování kůže u novorozenců. Často je možné pozorovat, že cévní křeč se může vyskytovat pouze na nohou nebo pažích dítěte, což také neznamená patologii, ale s největší pravděpodobností je příčinou podchlazení dítěte.

Pokud se mramorovaná kůže novorozence objevuje velmi často bez zjevného důvodu, pak je s největší pravděpodobností příčinou patologický stav. Nejčastěji se takové změny pozorují u předčasně narozených dětí, kdy se velmi pomalu adaptují na podmínky prostředí. Příčinou mramorování kůže je často hypoxické poškození centrálního nervového systému, ke kterému může dojít během těhotenství nebo porodu. Hypoxie, jak je známo, vede k mozkové ischemii. Nedostatek kyslíku pro mozkové buňky je velmi nebezpečný a vede k dysfunkci mnoha systémů. Regulace cévního tonu probíhá za účasti autonomního nervového systému. Při hypoxii mozku trpí i autonomní systém, což se může projevit porušením cévního tonu, a proto dochází k mramorování kůže. Mramorování kůže u novorozenců se tedy může objevit v důsledku hypoxie a mozkové ischemie. Takové příznaky mohou probíhat po celou dobu rekonvalescence. Porodní trauma může také často způsobit poruchy cévního tonusu nejen kůže, ale i orgánů, což se navenek projeví takovými poruchami barvy kůže.

V závažnějších případech se může mramorování kůže vyvinout při toxickém šoku. Jedná se o stav, který se vyskytuje u většiny infekčních a septických onemocnění a je charakterizován porušením cévního tonusu vlivem bakteriálních toxinů a krevní stází v kapilárách. Toto je nejzávažnější příčina mramorování kůže u novorozenců, která vyžaduje naléhavá opatření.

Jedním z důvodů narušení mikrocirkulace kůže může být vrozená patologie kardiovaskulárního systému. Jakékoli vrozené srdeční vady se nemusí okamžitě projevit výraznými klinickými projevy a mramorování kůže může být prvním příznakem. Když je pumpovací funkce srdce narušena, krev se nachází v orgánech, které primárně potřebují kyslík. Kůže proto nedostává dostatek kyslíku a cévy se stahují, aby zásobovaly centrální orgány krví. A tak může narušení srdeční činnosti u novorozence způsobit mramorování kůže jako jeden z projevů onemocnění.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomy mramorované kůže u novorozence

Když se mramorování kůže dítěte objeví v důsledku poklesu tělesné teploty, bude doprovázeno studenými končetinami a mírným namodraním kůže na nohou nebo pažích. Všechny tyto příznaky a kožní změny by měly po oblékání dítěte zmizet.

Nejčastěji se mramorování pozoruje u předčasně narozených dětí a dětí narozených v hypoxii. Pokud neexistují žádné další příznaky, které by mohly být alarmující, pak tyto jevy procházejí do konce první poloviny života.

Existují příznaky, které spolu s mramorováním kůže naznačují patologii nebo onemocnění dítěte. Mezi tyto příznaky patří epizodické nebo trvalé změny v nasolabiálním trojúhelníku. Modrá barva kůže v této oblasti, která je kombinována s mramorováním kůže a cyanózou sliznic, může naznačovat hypoxii způsobenou srdeční patologií. První příznaky oběhového selhání se projevují změnami barvy kůže u novorozence. Pokud má tedy dítě také epizody rychlého srdečního tepu, bezpříčinnou subfebrilní tělesnou teplotu, je třeba myslet na vrozené srdeční vady a dítě pečlivě vyšetřit.

Příznaky mramorování kůže v důsledku poškození centrálního nervového systému v důsledku hypoxie a ischemie mohou u dítěte přetrvávat několik měsíců. Je považováno za nebezpečné, pokud jsou projevy mramorování kombinovány se zpožděním psychomotorického vývoje dítěte nebo závažnými poruchami svalového tonu. Období rekonvalescence po hypoxickém poškození centrálního nervového systému může trvat až tři měsíce. V tomto případě by všechny patologické příznaky měly postupně odeznívat. Pokud hypotonie nebo hypertonie u dítěte přetrvává dlouhodobě bez pozitivní dynamiky a dochází k takovým kožním změnám, pak je třeba z nějakého důvodu uvažovat o chronické hypoxii. Pokud dítě nezačne držet hlavu nebo špatně reaguje na dráždivé látky, pak je možné, že se jedná o důsledek hypoxie a je třeba změnit léčbu nebo ji zesílit.

Komplikace a důsledky

Důsledky mramorové kůže se mohou objevit, pokud se tvoří na pozadí patologie centrálního nervového systému. V tomto případě může poškození mozku vést ke zpoždění vývoje dítěte a narušení jeho kognitivních funkcí. Komplikace poruch mikrocirkulace kůže jsou vzácné, ale tyto děti jsou v budoucnu náchylnější k rozvoji vegetativně-vaskulární dystonie.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika mramorované kůže u novorozence

Mnoho rodičů se taková mramorová kůže bojí, protože když je dítě úplně modré, vyvolává to obavy o jeho zdraví. Ne vždy se však vyplatí spustit poplach, ale jednoduše správně diagnostikovat, kdy dítě potřebuje vyšetření a vyšetření.

Výskyt mramorování kůže spolu s příznaky periodické nebo konstantní cyanózy v oblasti obličeje vyžaduje konzultaci s kardiologem. Pravděpodobnost, že takové dítě může mít vrozenou srdeční vadu nebo jinou srdeční patologii, je malá, ale stále existuje. Takové dítě je třeba pečlivě vyšetřit a zjistit, kdy se objeví příznaky. Při auskultaci srdce není vždy možné zaznamenat nějaké změny, ale mohou se vyskytnout zvuky nebo změny srdečních tónů. Je nezbytné provést instrumentální diagnostiku - elektrokardiografii a ultrazvukové vyšetření srdce. Jakékoli změny mohou potvrdit nebo vyvrátit diagnózu srdeční patologie, v takovém případě je nutné provést diferenciální diagnostiku s jinými příčinami.

U dítěte s mramorovanou kůží a poruchou psychomotorického vývoje je velmi důležité konzultovat neurologa. Během vyšetření neurologem se objasňují anamnézní údaje, zda se během porodu vyskytly problémy. Při vyšetření dítěte se určuje svalový tonus, reflexy a jejich symetrie, což ukazuje na nervový systém dítěte. Pokud během porodu došlo k hypoxii a existují reflexní poruchy, pak může být mramorovaná kůže jedním z příznaků takového období zotavení u dítěte po hypoxii. Pro důkladnější diagnózu se provádí ultrazvukové vyšetření mozku přes fontanelu - neurosonografie. Tato studie umožňuje určit přítomnost patologických ložisek v mozkové tkáni, krvácení.

Testy, které se provádějí u dítěte s mramorováním kůže, nejsou specifické. Nejprve se provede obecný test krve a moči. Pokud se objeví nějaké změny, lze provést důkladnější laboratorní vyšetření.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika mramorované kůže by měla být provedena především s těmi stavy, kdy se nejedná o příznak onemocnění. K tomu je nutné v první řadě vyloučit hypotermii u dítěte.

Léčba mramorované kůže u novorozence

Léčba mramorované kůže u novorozence jako kožního problému sama o sobě není nutná. Hlavní je najít příčinu těchto změn.

Pokud má dítě neurologické problémy a to je důvodem takových kožních změn, pak velmi důležitou fází léčby jsou kromě specifických léků vitamíny a fyzioterapie.

Agvantar je lék ze skupiny metabolických látek, který se používá v komplexní terapii patologií nervového systému. Léčivou látkou léku je levokarnitin. Jedná se o přírodní sloučeninu, která po vstupu do buňky přenáší potřebné metabolity do mitochondrií, což zvyšuje množství syntetizované energie. V neuronech to pomáhá rychleji obnovit spojení a urychluje myelinizaci vláken. Lék proto zlepšuje nervové vedení a normalizuje tonus autonomního nervového systému, což zlepšuje reakci kožních cév. Dávkování - 2 kapky třikrát denně, pro plný účinek je nutné lék užívat po dobu alespoň jednoho měsíce. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě slabosti, dyspepsie, což vyžaduje snížení dávky.

Masáž je hlavní metodou při korekci patologie nervového systému po hypoxii a přímý vliv na pokožku dítěte pomáhá zlepšit stav cév. Během masáže se zlepšuje drenážní funkce kůže a zvyšuje se její tonus, což zlepšuje tonus samotných kožních cév. To je velmi účinné v boji proti mramorování kůže a lokálním poruchám výměny tepla u dítěte.

Masáž by se měla provádět v teplé místnosti s předchozím větráním. S masáží je třeba začít mezi krmením a spaním. Masírujte záda a poté končetiny s ohledem na svalový tonus dítěte. Pro snížení svalového tonu je třeba dítě položit na břicho v poloze „embryo“. Pro uvolnění svalů můžete také dítě položit na velký míč a poté ho houpat. V tomto případě je třeba na míč položit ruce a nohy. Poté je třeba masírovat svaly končetin v kombinaci se stahováním paží a tlakem na hrudník.

Pokud je tonus zvýšený, je nutné provést akupresuru s lehkým tlakem prstů na svaly zad a končetin. Svalový tonus se stimuluje ve stojící poloze s dítětem podepřeným v podpaží. Současně je nutné dítě houpat různými směry a plynulými pohyby držet paže.

Masáž by měla být zakončena všeobecným hlazením pokožky. Všechny techniky nejsou tak složité, takže po lehkém tréninku to matka zvládne sama.

Po každé koupeli by se měla provádět terapeutická cvičení, která zlepšují nejen stav pokožky a svalů, ale i celkový tonus těla.

Prevence

Prevence vzniku mramorované kůže u dítěte spočívá v pohodlném teplotním režimu a správné péči. Pokud je mramorovaná kůže u dítěte projevem neurologických problémů, pak je pro prevenci vývojových zpoždění u dítěte a dalších komplikací nutné provést komplexní a dřívější léčbu.

[ 12 ], [ 13 ]

Předpověď

Prognóza této patologie je vždy příznivá. Pokud existuje podezření na vrozené srdeční vady, je nutné včas objasnit diagnózu.

Mramorovaná kůže u novorozence není ve většině případů patologií, ale naznačuje normální adaptaci kůže novorozence na prostředí. Pokud se však objeví další nebezpečné příznaky nebo projevy, je třeba se poradit s lékařem, abyste předešli komplikacím.

[ 14 ]