Proč mají novorozenci mramorovou barvu pleti a co to znamená?

Mramorovou kůží u novorozence je vzhled cévních kapilár na kůži dítěte na pozadí její bledosti pod vlivem určitých faktorů. Takové změny v kůži dítěte mohou být u absolutně zdravých dětí na pozadí změn teploty prostředí a to může také znamenat různé patologie. Proto je důležité pochopit, kdy mramorování kůže je vážným příznakem a kdy je to jen fyziologická reakce.

Příčiny mramorová kůže v novorozenci

Kůže dítěte je prostředkem kontaktování dítěte s prostředím. Vykonává mnoho různých funkcí a přestože kůže dítěte je tenčí než kůže dospělé osoby, ochranná funkce je jednou z hlavních. Ochrannou funkcí je nejen vytvořit bariéru, ale také, že stav kůže hovoří o fungování celého organismu. V tomto případě by změna barvy pokožky, výskyt vyrážky nebo jiných prvků mohlo znamenat patologii.

Mramorování kůže je vzhled vaskulárního vzoru, který září světlem a tenkou kůží dítěte. Mramorování může být v oddělených oblastech nebo pokrývat celou pokožku.

Příčiny mramoru pokožky lze rozdělit do dvou skupin - fyziologické, když je to normální kožní reakce na podněty a patologická, když mluví o problému.

[1],

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro vznik mramorování kůže jsou především předčasné. Děti s nízkou tělesnou hmotností nemohou regulovat teplotní režim, takže jsou náchylnější ke stejným změnám pokožky. Rovněž jsou ohroženy děti s vegetativně-vaskulární dystonií u svých rodičů, což vede k delší adaptaci vegetativního nervového systému na životní prostředí.

[2], [3]

Patogeneze

Patogeneze tvorby mramorového vzoru na kůži spočívá v tom, že nádoby jsou umístěny většina povrchově aktivní látky na kůži, začnou křeči a obarvený v modré barvě, která má podobu mramorování. Takový spasmus cév se může vyvinout pod vlivem různých faktorů. Za normálních okolností může dojít k fyziologickému vazospasmu novorozenců na pozadí prudké změny teplotního režimu prostředí. Je to proto, že se kůže novorozence nemůže okamžitě přizpůsobit podmínkám vnějšího prostředí, a proto při změně dítěte může teplota jeho těla dramaticky poklesnout, což se projevuje vasospasmem. Cévní tón se obnoví, když se dítě obléká a mramor zmizí. Toto je považováno za fyziologické mramorování kůže u novorozenců. Často můžete vidět, že spasmus krevních cév může být pouze na nohou nebo pažích dítěte, což také nezaznamenává patologii, ale je pravděpodobně příčinou dětské hypotermie.

Když se mramorovaná kůže novorozence objevuje velmi často bez jakéhokoli zjevného důvodu, je pravděpodobné, že příčinou může být patologický stav. Nejčastěji se takové změny objevují u předčasně narozených dětí, když se velmi pomalu přizpůsobují podmínkám vnějšího prostředí. Příčinou mramoru pokožky je často hypoxické poškození centrálního nervového systému, ke kterému dochází během těhotenství nebo porodu. Hypoxie, jak je známa, vede k cerebrální ischémii. Nedostatek kyslíku pro mozkové buňky je velmi nebezpečný a vede k narušení funkce mnohých systémů. Regulace vaskulárního tónu nastává za účasti autonomního nervového systému. Když trpí hypoxie mozku a vegetativní systém, který se může projevit jako porušení tónu cév, a proto dochází k mramorování kůže. Mramorování kůže u novorozenců může nastat v důsledku hypoxie a cerebrální ischémie. Takové symptomy mohou být celé období zotavení. Porodní poranění může také často vést k poruchám tónu cév nejen pokožky, ale i orgánů, které se navenek projeví takovými nepravidelnostmi barvy kůže.

V případě závažnějších případů může vzniknout mírnění kůže s toxickým šokem. Tento stav, který se vyskytuje u většiny infekčně-septických stavů, je charakterizován narušeným vaskulárním tónem pod vlivem bakteriálních toxinů a stazí krve v kapilárách. To je nejzávažnější příčina mramorování kůže u novorozenců, což vyžaduje naléhavá opatření.

Jednou z příčin narušení mikrocirkulace kůže může být vrozená patologie kardiovaskulárního systému. Každé vrozené srdeční onemocnění nemůže okamžitě vyvolat výrazné klinické projevy a mramorování kůže může být prvním příznakem. Když je poruchová funkce srdce narušena, krev se nachází v orgánech, které primárně vyžadují kyslík. Proto pokožka nedostává dostatek kyslíku a krevní cévy jsou křečovité, aby poskytly krev centrálním orgánům. A tím narušení srdce od novorozence může způsobit mramorování kůže jako jeden z projevů onemocnění. 

[4], [5]

Symptomy mramorová kůže v novorozenci

Když se mrtvola pokožky dítěte projevuje z toho, že teplota těla dítěte klesá, bude to doprovázeno chladnými končetinami dítěte se světle modrým nádechem kůže na nohou nebo perá. Všechny tyto příznaky a změny kůže by měly zmizet po oblékání dítěte.

Častěji se mramoruje u předčasně narozených dětí a u dětí narozených v hypoxii. Pokud nejsou žádné další příznaky, které by mohly poplachovat, pak takové jevy jsou již na konci první poloviny života.

Existují příznaky, které spolu s mramorováním kůže naznačují patologii nebo onemocnění dítěte. Tyto příznaky zahrnují epizodické nebo trvalé změny v oblasti nasolabického trojúhelníku. Modrá barva kůže v této oblasti, v kombinaci s mramorování kůže a cyanóza sliznic, může indikovat hypoxií indukované onemocnění srdce. První příznaky selhání oběhu se projevují právě změnami barvy pleti u novorozenců. Proto jestliže dítě kromě toho má epizody rychlého srdečního tepu, bezproblémové tělesné teploty pod hladinou, musíte přemýšlet o vrozených srdečních vadách a pečlivě prozkoumat dítě.

Příznaky mramorování kůže při porážce centrální nervové soustavy v důsledku hypoxie a ischémie mohou být u dítěte ještě několik měsíců. To je považováno za nebezpečné, pokud je projev mramoru kombinován se zpožděním vývoje psychomotorického vývoje dítěte nebo s těžkými poruchami svalového tonusu. Doba zotavení po hypoxickém poškození centrální nervové soustavy může trvat až tři měsíce. V tomto případě by měly všechny patologické příznaky postupně zmizet. Pokud hypotenze nebo hypertonie dítěte zůstane po dlouhou dobu bez pozitivní dynamiky a jsou takové kožní změny, pak bychom měli z jednoho nebo jiných důvodů uvažovat o chronické hypoxii. Pokud dítě nezačne držet hlavu nebo špatně reaguje na dráždivé látky, pak je možné, že je to důsledek přenosu hypoxie a je nutné změnit léčbu nebo ji posílit.

Komplikace a důsledky

Důsledky mramorové kůže mohou být, pokud se tvoří na pozadí patologie centrálního nervového systému. V takovém případě může přenesené poškození mozku vést ke zpoždění vývoje dítěte, což je porušení jeho kognitivních funkcí. Komplikace onemocnění mikrocirkulace kůže jsou vzácné, ale takové děti jsou v budoucnu náchylnější k vývoji vegetačně vaskulární dystonie.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika mramorová kůže v novorozenci

Mnoho rodičů, jako je mramorová kůže, se bojí, protože když je dítě modré, způsobuje strach z jeho zdraví. Ale není vždy zapotřebí zvuk poplachu, ale stačí správně diagnostikovat, když dítě potřebuje vyšetřit a vyšetřit.

Vzhled mramorování kůže spolu s příznaky periodické nebo trvalé kyanózy v obličeji vyžaduje radu kardiologa. Pravděpodobnost, že takové dítě může mít vrozené srdeční onemocnění nebo jinou patologii srdce, je malé, ale existuje. Takové dítě by mělo být pečlivě vyšetřeno a zjištěno, kdy se symptomy objeví. Při auskultaci srdce není možné vždy zaznamenávat žádné změny, ale mohou se objevit zvuky nebo změny zvuků srdce. Je nutné provést instrumentální diagnostiku - elektrokardiografii a ultrazvukové vyšetření srdce. Jakékoliv změny mohou potvrdit nebo vyvrátit diagnostiku srdeční patologie, v takovém případě je nutné provést diferenciální diagnostiku s jinými příčinami.

Je velmi důležité konzultovat neurologa s mramorovou kůží a poruchou psychomotorického vývoje. Při vyšetření u neurologu se vysvětluje historie anamnézy, zda se vyskytly nějaké problémy při porodu. Při vyšetřování dítěte určuje tón svalů, reflexe a jejich symetrii, která mluví o nervovém systému dítěte. Pokud bylo porodem hypoxie a došlo k porušení reflexů, mramorování kůže může být jedním z příznaků takové doby zotavení u dítěte po hypoxii. Pro důkladnější diagnózu se ultrazvuk provádí pomocí fontanelové neurosonografie. Tato studie umožňuje určit přítomnost patologických ložisek v mozkové tkáni, krvácení.

Analýzy, které provádí dítě s mramorovanou kůží, nejsou specifické. Za prvé se provádí obecný test krve, moč. Pokud dojde k nějakým změnám, je již možné provést důkladnější laboratorní studii.

[10], [11]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika mramorové pokožky by měla být provedena s těmito stavy, kde to není symptom choroby. Za tímto účelem je třeba nejprve odstranit hypothermii u dítěte.

Léčba mramorová kůže v novorozenci

Léčba mramorové kůže u novorozence jako samotného kožního problému se nevyžaduje. Hlavním důvodem je najít důvod těchto změn.

Pokud dítě má neurologické problémy a je to proto, že se objevují takové kožní změny, pak vitaminy a fyzioterapie jsou velmi důležitou fází léčby, s výjimkou specifických léků.

Agvantar je léčivo ze skupiny metabolických látek, které se používají při komplexní terapii patologie nervového systému. Účinnou látkou léčiva je levokarnitin. Jedná se o přirozenou sloučeninu, která, vstupující do buňky, nese potřebné metabolity do mitochondrie, což zvyšuje množství syntetické energie. V neuronech pomáhá rychle obnovit spojení a urychluje myelinizaci vláken. Proto léčivo zlepšuje nervové vedení a normalizuje tón autonomního nervového systému, což zlepšuje reakci kožních cév. Dávka - 2 kapky třikrát denně, je zapotřebí plného účinku pro aplikaci drogy nejméně po dobu jednoho měsíce. Nežádoucí účinky mohou být ve formě slabosti, dyspepsie, která vyžaduje snížení dávky.

Masáž je hlavní metodou při korekci patologie nervového systému po hypoxii, stejně jako přímý účinek na pokožku dítěte může zlepšit stav nádob. Když masáž zlepšuje odvodňovací funkci pokožky a zvyšuje její tón, což zlepšuje tón pokožky. To je velmi účinné v boji proti mramoru kůže a narušené místní výměny tepla u dítěte.

Masáž by měla být prováděna v teplé místnosti s předchozím větráním. Musíte začít masírovat v intervalu mezi podáváním a spaním. Masáž na zádech a potom na končetinách, s přihlédnutím ke svalovému tónu dítěte. Chcete-li snížit svalový tonus, musíte dítě umístit do žaludku v poloze "embryo". Chcete-li uvolnit svaly, můžete také dát dítě na velký míč s dalším houpat. V tomto případě musí být rukojeti a nohy položeny na míč. Poté musíte masírovat svaly končetin ve spojení s odstraněním rukou a stisknutím na hrudi.

Pokud je tón zvýšený, je nutné provést akupresuru jemným stisknutím prstů na svaly zad a končetin. Svalový tonus je stimulován ve stojící poloze s podporou dítěte pod podpaží. Současně je nutné dítě otřesit různými směry a držet kliky hladkým pohybem.

Chcete-li dokončit masáž, potřebujete obecné tahy na kůži. Všechny techniky nejsou tak složité, takže po lehkém tréninku to může provést maminka.

Terapeutická gymnastika by měla být prováděna po každé koupeli, která zlepšuje nejen stav kůže a svalů, ale i celkový tón těla.

Prevence

Předcházení vzhledu mramorové kůže u dítěte je komfortní teplotní režim a řádná péče. Pokud je dětská mramorová kůže projevem neurologických problémů, pak je třeba zabránit zpoždění vývoje dítěte a dalším komplikacím, je nutné provést komplexní a dřívější léčbu.

[12], [13],

Předpověď

Prognóza této patologie je vždy příznivá. V případě podezření na vrozené srdeční vady je nutné diagnostiku včas upřesnit.

Mramorová kůže u novorozence ve většině případů není patologií, ale mluví o normální adaptaci kůže novorozeného dítěte na životní prostředí. Pokud však existují další nebezpečné příznaky nebo projevy, musíte se poradit s lékařem, abyste se vyhnuli komplikacím.

[14]