Kandidóza kůže

Kandidóza je houbové onemocnění kůže, sliznic a vnitřních orgánů způsobené houbami rodu Candida.

Nemoc kandidózy kůže je nejčastější u tropů a subtropů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Co způsobuje kandidózu na kůži?

Houby rodu Candida souvisí s oportunními mikroorganismy. Jsou široce distribuovány ve vnějším prostředí, vegetují především v půdě louků, zahrad a zeleninových zahrad, na kůře ovocných stromů, jakož i na ovoci, zelenině a ovoci.

Jako saprofyti oni se nalézají na pokožku, sliznice a ve stolici u 1/5 zdravých lidí. Hlavní patogen je Candida albicans, vzácněji - Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, atd zdrojem infekce je nemocný člověk kandidóza (sexuální kontakt, polibek, nádobí, infekce plodu při průchodu infikovaného porodního kanálu) .. Infekce přispět k exogenní faktory (vlhkém klimatu, macerace pokožky, ruční zpracování zeleniny, ovoce, bobule konzervárenské a cukrářský průmysl).

Mezi patogenetické faktory patří endokrinopatie, hypovitaminóza, stav imunitní nedostatečnosti, dlouhodobé užívání cytostatik a širokospektrálních antibiotik a další.

Histopatologie kandidózy kůže

V povrchových kožních lézí označených epidermální mezibuněčné edém, exocytózu s přítomnosti patogenu v zahuštěném stratům corneum, dermis - nespecifické zánětlivý infiltrát. U granulomatózních forem v dermis se nacházejí granulomy s obrovskými buňkami cizorodých těl, mikroabscessy s neutrofilními granulocyty.

Příznaky kožní kandidózy

Klinicky rozlišuje mezi povrchovou kandidózou sliznic, kůže, hřebíků, chronickou generalizovanou granulomatózní a viscerální kandidózou.

Kandidátní stomatitida se často rozvíjí u kojenců, ale může se vyskytnout i u starších osob, oslabených chronickými nemocemi. Onemocnění kandidátní stomatitidy se rozvíjí u oslabených, tolerovaných nebo předčasně narozených dětí. Patologický proces začíná hyperemií a otokem sliznice tváří. Nebe, dásně, jazyk, kde jsou přesně stanoveny bílé nájezdy v rozměrech od bodu ke špičce, připomínající koagulované mléko ("drozd"). Časem se zvyšuje počet a velikost ohnisek, spojují se a vytvářejí filmy různých velikostí. Když jsou odstraněny, je viditelný růžový, někdy erodovaný, krvácející povrch. U dospělých (těžké onemocnění vedoucí k oslabení imunitního systému) obvykle začíná onemocnění po úrazu na sliznici, například zubní protézy. Po stadiu hyperemie a edému se objevuje tlustá a hrubá deska, při eroze je pozorována eroze. Při porážce jazyka (glossitida) se pozoruje bílý filmový nátěr nejen na zadní straně jazyka, ale také na bočních plochách, v záhybech; jazyk je zvětšen kvůli otoku, vláknité papily jsou vyhlazeny.

Když Candida angina v mandlích, kromě deska zátka vytvořena ale polykání bezbolestná, tělesná teplota nestoupne, regionální lymfatické uzliny nejsou zvětšené.

Při akutní a subakutní kandidové vulvovaginitidy označen hyperemie a edém sliznice, přítomnost bílé vkladů, malá eroze s vroubkovaným linek a ottorgshimsya epitelu na obvodu. Pozorovaný bělavý, drobivý, krémový nebo kapalný výtok. Subjektivně nemocné svědění.

Candida balanoposthitis se vyvíjí po sexuálním styku s pacientem trpícím genitální nebo anální kandidózou. Balanoposthitis je charakterizována příznaky: formace na vnitřním listu předkožky a hlavu plaku penisu bílé barvy, kombinované s povrchovou erozí; subjektivní pacienti jsou znepokojeni spálením a bolestí. Pokud jsou vnitřní listy předkožky a koronární brady poškozeny, zasychají se červené, otoky a vlhka.

Pro kandidózu jsou cheilitida následujícími příznaky: zarudnutí červených okrajů rtů, suchost, pálení, utahování, šedivé vápníkové váhy.

Nejčastěji se jedná o velké záhyby kůže (pod prsní žlázy, inguinální, meziroční). Klinicky onemocnění kandidózy kůže probíhá ve formě vyrážky plenky. Hranice zóny lézí jsou jasné, s okrajem bělavé macerované pokožky, lakovaným, karmínově-kyanotickým barevným povrchem. Vznikající eroze jsou jasně vymezeny z okolní pokožky a podél jejich obvodu jsou okraje exfoliované epidermis. Eroze a macerace epidermis jsou omezeny na kontaktní plochy záhybů. Kolem ohnisek lézí jsou někdy viditelné projevy ve formě malých váčků, pustul nebo erytematózních dlaždic.

Na kartáčích se častěji postihuje třetí interdigitální záhyb, který se stává červeně; Horní vrstva kolem je oteklá, bělavá s perleťovým odstínem. Tento proces často prochází na boční plochy hlavních falang. Tato forma kandidózy se často vyskytuje u žen pracujících v cukrárnách a závodech na zpracování ovoce a zeleniny. Průběh onemocnění je chronický, s relapsy; pacienti jsou znepokojeni svěděním a pálením.

Podobné léze mohou být za ušními, kolem pupku, análním řasem. Na hladké kožní kandidóze se může vyskytnout v podobě erytematózních, vezikulárních a psoriasiformních vředů.

Kandidóza paronychia často začíná porážkou nehtového válečku. Tam je hyperemia a puffiness (puffiness) okolonoglovevoy válec, s tlakem pod ním je kapka hnisu. Nakonec paronychie stává chronickou, je ovlivněna nehtové ploténky, která je hnědá, hrudkovitý, s pruhy a záhyby, pak tenčí, někdy slupky. Kandida paronychia a oiichia mohou být choroby z povolání pro cukráře, pracovníky podniků na výrobu ovoce a bobulovin.

Chronická generalizovaná granulomatózní kandidóza se obvykle objevuje u osob s imunodeficiencí a endokrinopatiemi. Onemocnění se začíná v raném věku s kandidózou ústní sliznice, glossitis, makrochil. Pak rozvíjet onychie a Paronychia ovlivňující hladkou kůži na trupu, končetinách, skalp jako psevdofurunkuleza dekalviruyuschego a folikulitida. Foci na kůži jsou hyperemické, infiltrované, s přítomností lamelárního šupinatění, papule a tuberkulózy. Jsou řešeny jizvou a ohniskovou alopecí na pokožce hlavy. Tito pacienti mají často pneumonii, gastritidu, hepatitidu, epileptiformní záchvaty, vývojové zpoždění.

Vnitřní orgány kandidózy (cest dýchacích, zažívacího traktu, močového traktu, kandidóza z centrálního nervového systému, kandidosepsis a kol.), vytvořené v průběhu dlouhodobé antibiotické léčby.

Vzhledem k dráždivé než racionální terapie u pacientů s kandidózou může vyvolat alergickou vyrážka - levuridy jako erytematózní-spinocelulární a jiných vezikulárních erupce, často doprovázené obecného jevy (bolesti hlavy, nevolnost, atd).

Diferenciální diagnostika kandidózy kůže

Onemocnění kandidózy kůže by se mělo odlišit od tuberkulózy, kokcidioidózy, blastomykózy plic a dalších viscerálních mykóz.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Léčba kandidózní kůže

Je nezbytné současně provést symptomatickou, patogenetickou a etiotropní léčbu kandidózy kůže.

Z etiotropic látky podávány flukonazol (flyunol, diflyuzol, diflucan a kol.), Itrakonazol (teknazol, orungal a kol.), Lamisil. Vaginální kandidózy flukonazol aplikuje jednou v dávce 150 mg, s kandidózou kůže - 50 mg denně po dobu 2-4 týdnů s orofaringealyyum kandidózou - 50 mg denně po dobu 14 dnů. Itrakonazol se vulvovaginální kandidózy předepsaným 200 mg ve 2 rozdělených dávkách za den, v případě kandidózy kůže - 100-200 mg denně (doba trvání léčby závisí na šíření proces, při orální kandidóza -. 100 mg jednou denně po dobu 15 dní při teplotě vulvovaginální kandidóza je účinná vaginální čípky zalaina (jednou intravaginálně).

Topické aplikaci 1,2% roztoku jodu, furatsilin, brilantní zeleň a kol. Terapeutický účinek je při přiřazování aktuální antimykotika zvýšena (kanesten, travogen, Lamisil, mikrospóry a kol.).

Je nutné odstranit souběžné onemocnění (diabetes, imunitní nedostatečnost atd.). Účinnost léčby kandidózy kůže je zvýšena pomocí vitamínů (A, C, skupiny B) a posilujících látek.