Utěsnění stěn aorty a ventilů

Mezi patologie cévního systému a oběhového systému je zhutnění aorty - hlavní arteriální cévy - jedním z prvních míst jak v prevalenci, tak v závažnosti následků.

Co znamená zhutnění aorty? Toto není onemocnění a není symptomem onemocnění, ale patologická změna, která se objevila ve struktuře stěny dané nádoby a může být zjištěna pomocí vizualizace zdravotnického zařízení.

Kvůli takovým změnám se aortální stěna stává méně elastickou a to může negativně ovlivnit hemodynamickou funkci aorty, která zajišťuje kontinuitu průtoku krve obsahujícím kyslík jinými arteriálními cévami.

[1], [2], [3], [4],

Příčiny aortální aorty

Hlavní příčiny těsnění aorty (jeho stěny), spojené s poruchou metabolismu lipoproteinů -  dyslipidemie  a jeho důsledkem - usazování LDL (lipoproteinu s nízkou hustotou), na vnitřním povrchu cév ve formě cholesterolu desek, tj. Aterosklerózy.

Odborníci považují arteriální hypertenzi, především za izolovanou systolickou arteriální hypertenzi, druhou nejčastější příčinou poklesu elasticity stěn aorty . Postupné zvyšování hustoty endotelu, subendoteliální a mediální vrstvy aortálních stěn s vytvořením hustých struktur vláknitého charakteru je činí přísnější. A toto se stane, jak se předpokládá, kvůli stálému hydromechanickému tlaku krve, který se plynule pohybuje skrze nádobu při průměrné rychlosti 50 cm / s. A krevní tlak nejméně 120 mm Hg. Art. Přestože je tento kauzální vztah mezi vývojem hypertenze a zvýšenou tuhostí aortálních stěn, který byl nedávno zpochybněn a může mít inverzní posloupnost.

Rovněž cévní stěna může částečně ztrácet svou elasticitu v důsledku:

• věk vláknité involuce tkání zdi aorty;
• chronický zánět aorty (aorty), který se vyvíjí s tuberkulózou, syfilisem a streptokokovými infekcemi;
• přítomnost systémových autoimunitních patologií (revmatoidní artritida, systémová skleroderma nebo lupus);
• geneticky podmíněná kolagenopatie (dysplazie pojivové tkáně) ve formě vaskulárního syndromu s endotelovou dysfunkcí.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Rizikové faktory

Mezi rizikovými faktory pro zhutnění stěn aorty patří kromě hereditární predispozice a kongenitálních defektů aortální srdeční angiologie a kardiologové:

• věkový faktor;
• Kouření, zneužívání alkoholu, nadměrná fyzická námaha;
• příliš mnoho živočišných tuků ve stravě (přispívající ke zvýšení hladiny LDL);
• metabolický syndrom ;
• diabetes mellitus.

Důležitým rizikovým faktorem redukční nádoba pružnost - nedostatek mědi v organismu, protože z toho se snižuje trvanlivost zesítění v molekulách elastinu a kolagenové vláknité proteiny (které jsou hlavními složkami cévní stěny tkáně).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogeneze

Patogeneze zvýšení hustoty aorty přímo závisí na její příčině a leží ve strukturálních rysech stěny této nádoby.

Aorta je elastická tepna se třemi membránami: vnitřní, střední a vnější. Vnitřní membrána (intima) se skládá ze vzájemně propojených velkých endoteliocytů. Dále se jedná o subendoteliální vrstvu amorfních vláken kolagenu a elastinu a nad ní je elastinová membrána oddělující intimu od střední membrány.

Tkanina tunica - extracelulární matrix se začleněním kolagenu, myocytů (buňky hladkého svalstva), glykosaminoglykany fibroblastové buňky strukturálního proteinu fibronektinu, jakož i různé buňky imunitního systému. Ale vnější plášť aorty je tvořen vlákny z elastinu a kolagenu.

Je to právě tato struktura stěny aorty poskytuje pružnost, pevnost a biomechanické vlastnosti určující hemodynamické funkce krevní cévy. Při systole (kontrakce levé komory) stěny aorty, který je schopen přijímat emisi krve, nádoba rozšiřuje a tahová stěna poskytuje potenciální energii, která umožňuje udržovat krevní tlak během diastolické fáze srdečního cyklu, protože během této doby se aorta pasivně stlačuje . Elastického zpětného rázu z jeho stěn pomáhá udržet energii infarktu kontrakcí a hladkým pulzní vlny vytvořené srdce.

Zvýšený krevní tlak (arteriální hypertenze) způsobuje stálé namáhání stěn aorty a v průběhu času ztrátu jejich elasticity.

Sklerotický těsnění stěny aorty v aterosklerózy je díky akumulaci ve střední vrstvě svých stěnových lipidů, které jsou konglomeráty cholesterolu nebo  cholesterolu plaky  jsou zavedeny přímo do extracelulární matrix a postupně rostou uvnitř nádoby, ztluštění stěny a snižuje její lumen.

Rovněž elastická vrstva aortální stěny je náchylná k involučním změnám, jejichž patogeneze je způsobena skutečností, že s věkem je její strukturální homogenita narušena v důsledku fokální fibrózy nebo kalcifikace.

Vnitřní stáří zvyšování vyrobené skořepinové aortální endoteliální buňky fibronektin vede nejen k adhezi krevních destiček a tvorby trombů aglutinace, ale také aktivuje syntézu růstových faktorů (PDGF, bFGF, TGF) endotel. V důsledku zvýšené proliferace fibroblastů a myocytů a stěny aorty houstne a stává hustší.

Jak poznamenávají odborníci, hladina fibronektinu se může zvýšit v jakémkoli věku v metabolickém syndromu.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Symptomy aortální aorty

Snížení elasticity stěny aorty v počáteční fázi patologického procesu se nezobrazuje. Navíc se komprese aorty na fluorografii často objevuje spontánně - bez úplné absence stížností od pacientů.

Kromě toho jsou příznaky zhutnění aorty nespecifické. Například mírné zhutnění aorty v oblasti oblouku může být doprovázeno častými bolesti hlavy, závratě, zvýšená únavnost.

Když se kořen aorty a její vzestupné části stanou hustšími, projevuje se pocit nepohodlí v mediastinu, zvýšení srdeční frekvence, bolest za hrudní kostí při fyzické námaze. Útoky podobně jako angina pectoris se mohou vyskytnout, pokud je těsnění aortální chlopně kombinováno s hypertrofií levé komory.

Když utěsnění břišní aorty pacienti mohou stěžovat na hubnutí, zažívací problémy, bolesti břicha tahání charakteru, křeče ve svalech dolních končetin, bolest v nohou při chůzi a jednostranné kulhání.

Formuláře

Aorta - hlavní tepnou v systémovém oběhu - pochází z levé srdeční komory, zasahující do břišní dutiny, kde je rozdělen do dvou menších (kyčelních) tepny. Formy nebo typy zhutňování specialistů aorty určují podle jejich umístění.

Pokud se zvyšuje hustota cévních stěn na počátku aorty - v oblasti dilatované (bulbární) části, je definována jako zhutnění kořene aorty.

V této části, v blízkosti ústí nádoby je vzestupné aorty (ne více než 5-6 cm), pocházející z hrudi na levé straně - v blízkosti spodní hrany třetího mezižebří, na druhou náběžnou hranou na pravé straně hrudi. Při této lokalizaci je zjištěna konsolidace vzestupné aorty.

Kromě toho, protože vzestupné aorty se rozprostírá od srdce aortální chlopeň, která reguluje tok krve v aortě z levé komory (a zabraňuje zpětnému toku krve), utěsnění aortální chlopeň může být detekována.

Při zhutnění ventilů (elastických pojistných struktur) aortální chlopně je spojena  aortální nedostatečnost. Anatomické a funkční spojení se může projevovat v současné souběžné vaskulární patologii jako zhutnění stěn a aortálních ventilů.

Rovněž lze detekovat hustotu aorty a ventily aorty a mitrální chlopně. V případě, že aortální srdeční chlopně odděluje levé komory z aorty se mitrální chlopně oddělí levé síně z něj a nedávají ve snížení systolického krevního toku v opačném směru (tj zabraňuje regurgitaci).

Těsnicí prostředky aortálního oblouku lokalizaci patologie v oblasti, kde se stoupající část plavidla na druhém okraji zatáčí doleva a nahoru (nalevo plicnice a vlevo průdušek). Z oblouku se oddělují tři velké tepny: brachiocefalický kmen, levostranná karotida a levá subklasická tepna.

Abdominální (břišní) aorta je součástí sestupné aorty; je umístěna pod membránou. A zhutnění abdominální aorty může narušit normální průtok krve podél tepen, které ji opouštějí - iliakální a mezenteriální.

Při nastavení na utěsnění aorty a levé komory (v tom smyslu, že jeho stěny), to znamená, že prodloužený vysoký krevní tlak u pacienta vedlo k  hypertrofii levé komory  (zvýšení jeho tloušťky stěny), zatímco stěny aorty lézí jakékoliv etiologie. Vzhledem k tomu, všechny negativní důsledky takové kombinace pro hemodynamiku, kardiologové, že jeho nebezpečí úmrtnost je 35-38 promile.

[27], [28]

Komplikace a důsledky

Je to nebezpečné a co způsobuje zhutnění aorty? Zhutnění aorty je patologický stav cévního systému, který má určité důsledky a komplikace, včetně těch, které ohrožují život.

Porážka aorta plaku, na jedné straně, zužuje lumen a snižuje pružnost jeho zdí, a na druhé straně způsobuje, že těsnění a expanzi aorty - aneurysmatu. V tomto případě může trvale vysoký krevní tlak na stěnách aorty vést k jejich stratifikaci, která je plná perforace cévní stěny s obrovskou ztrátou krve a smrtelným výsledkem.

Přečtěte si také -  aneuryzma aorty břišní dutiny

Utěsnění aorty a ventilů aortální chlopně vede k její nedostatečnosti diastolickou regurgitací části krve do komory, což zvyšuje její objem a zvyšuje tlak během diastoly. Výsledkem je hypertrofie levé komory srdce, která může postupovat a způsobit porušení jejích kontraktilních funkcí.

Důsledkem závažných případů s konsolidací významné části aorty je porušení koronárního průtoku krve a ischémie myokardu, někdy i nezvratné.

[29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostika aortální aorty

Aby bylo možné identifikovat patologii stěny aorty - v případě, že pacient má historii aterosklerózy nezobrazí, nebo metabolický syndrom - by měla vzít krevní test cukru a cholesterolu v krvi.

Lékaři mohou detekovat zhroucení aorty na fluorografii (RTG hrudníku); Zhutnění aorty s ultrazvukem srdce je jasně vizualizováno.

Kromě toho nástrojová diagnostika používá:

• elektrokardiografie (EKG);
• ultrazvuková echokardiografie;
• angiografie s kontrastním činidlem;
• MRT.

[34], [35], [36], [37]

Léčba aortální aorty

Když jsou stěny aorty zhutněny, léčba je určena příčinami této patologie. Například v aterosklerózy léze stěny aorty plak používají léky, které pomáhají snižovat hladinu cholesterolu v krvi a snížit svou produkci v těle, pro bližší informace viz. -  léčby vysoké hladiny cholesterolu, stejně jako - jak ke snížení hladiny cholesterolu bez léků?

Při jakékoliv etiologii snížení elasticity stěn aorty se doporučují vitaminy C, E, B5 a PP, stejně jako polynenasycené mastné kyseliny omega-3 a omega-6.

V případě, že není zjištěna specifická příčina patologie, pacient - za předpokladu, že neexistují žádné příznaky - dostane standardní radu: dodržujte zdravý životní styl, jíst správně a vyhnout se stresu.

Chirurgická léčba probíhá:

• s disekcí aorty - stentováním nádoby na poškozené oblasti nebo její endoprotetikou;
• při utěsnění ventilů aorty a mitrální chlopně - jejich plastová korekce nebo úplná náhrada;
• při aneurysmu - resekci s nahrazením odstraněného místa protézou.

Lidová léčba aortální aorty

Nejúčinnějším lidovým prostředkem je česnek. Chcete-li to udělat, musíte vyčistit a brousit jednu velkou hlavu česneku a míchat s 200-250 ml kukuřičného oleje.

Tato směs by měla být během dne pravidelně míchána, poté by měla být nádoba těsně uzavřena a umístěna na týden na chladném místě.

Česnekový olej používá jednu čajovou lžičku třikrát denně (30-40 minut před jídlem). Jeden průběh této léčby trvá tři měsíce, po které je nutné po dobu jednoho měsíce přestávku.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Prevence

Mohou se předejít pouze některým chorobám, což vede ke zvýšení hustoty stěn aorty. Například je možné  zabránit arteriální hypertenzi. Neexistují však žádné zvláštní metody prevence zhutnění aorty.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Předpověď

Prognóza zhutnění stěn aorty a její léčba je určována příčinou této patologie ...

Naštěstí se prasknutí aorty s disekcí a aneurysmem neděje velmi často, ale dokonce i včasná intervence v 90% případů nezachrání z fatálního výsledku.

[52], [53], [54], [55]