Heterophoria u dětí a dospělých

Termín "heterophory" pochází ze souhvězdí řeckých slov "různý" a "nosný". Označte tento termín jako porušení normální polohy očních bulbů, pokud obě oči pracují společně. Tato patologie se také nazývá skrytý strabismus a je způsobena nesprávnou funkcí svalové síly.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Heterophoria je nejčastěji diagnostikována v dětství, a to u dětí ve věku 5-9 let. Ve stejnou dobu se u heterosexuálních děvčat vyskytuje poněkud častěji - asi o 1,4%.

V průměru trpí téměř 800 tisíc lidí heteroforií na světě.

[6], [7]

Příčiny heterophoria

Když mluvíme o důvodech vzniku heterophory, máme na mysli vliv některých rizikových faktorů, které jsou zvažovány:

• Jednotlivé znaky anatomické polohy orgánových zraku (například průměr očních zásuvek nebo celkový objem lebky je důležitý).
• Slabost jednotlivých svalových vláken zodpovědných za motorickou funkci oční bulvy. Často je to způsobeno takovými poruchami refrakce, jako je hyperopie nebo krátkozrakost.
• Endokrinní poruchy - zejména abnormální funkce štítné žlázy.
• Oslabená imunita a nervové vyčerpání způsobené častými infekcemi, které nevyhnutelně ovlivňují práci orgánů zraku.
• Častý stres, psycho-emoční stres.
• Různá paralýza svalstva.
• Zranění, nádorové procesy, lokalizované uvnitř zraku a schopné poškození očních svalů.

V dospělosti, v první řadě, zvážit takové rizikové faktory, jako jsou různé nemoci a mechanické poškození orgánů zraku. U dětí je heteroforie nejčastěji způsobena přechodnou slabostí očního svalstva nebo po přenášených infekčních onemocněních.

Křehnutí hospitalizace a heterofýrie mohou být také vzájemně propojeny, neboť při falešné krátkozrakosti je narušena funkce očního svalstva, což negativně ovlivňuje vlastnost viditelného organismu tak, aby jasně viděl objekty odstraněné v různých vzdálenostech. Mluvení jinak, křeč ubytování - Nárazová kontrakce očních svalů, což vede k nedostatečné jasnosti vnímání objektů, které jsou tak blízko a daleko.

[8], [9], [10], [11]

Patogeneze

Takový stav, jako heteroforum, je vysvětlen různou silou svalstva zodpovědného za pohyb oka.

V normálních podmínkách jsou vzhledem k funkci fúze vizuálního systému nepostradatelné poruchy svalové rovnováhy. V případě, že orgány rozděl - například pro pokrytí jedno oko, nebo dát mu hranolová mnohostěnu základ směrem nahoru nebo dolů, částečného oslabení už se žádné svalových vláken. -Fixační osa oka prochází směrem dovnitř (na esophoria) k vnější straně (při exophoria) nahoru (při giperforii) nebo dolů (na gipoforii). V některých případech může být horní bod vertikálního rohovkového meridiánu stažen směrem dovnitř (při výskytu) nebo na vnější straně (během exlifory).

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Symptomy heterophoria

Menší heterophory může nastat bez zjevných příznaků pro pacienta. Odborníci sdružují to s přítomností schopnosti fúze, která je zodpovědná za jediný trojrozměrný vizuální obraz získaný spojením jednotlivých obrazů z levého a pravého oka.

Pokud je však funkce očí výrazně narušena (silná heterofory), pak s napětím svalů a nervů v očích mohou být pozorovány příznaky nepohodlí:

• zvýšená únavnost očí, zvýšená únava;
• bolest v hlavě spojená s deformací;
• bifurkace vizuálního obrazu;
• nauzea s vizuálním napětím;
• bolestivé pocity při uzavření víček.

Takové první známky heterophory - to je důvod, proč chodit k lékaři a provádět další diagnostické studie, protože přesná diagnóza heterophoře může dát lékař pouze po shrnutí diagnózy.

Heterophoria u dětí

Mnoho dětí může pozorovat relativní heterofory. Nicméně, v tomto případě není vhodné mluvit o nemoci: skutečnost, že okohybných svalů miminka stále nedostatečně rozvinuté, a kontrola nad pohyby oční bulvy se provádí s obtížemi. Jak dítě rozvíjí svalové vlákna posiluje, stává se pružné, je tón.

U drtivé většiny dětí projde takové porušení jako heterophoria, asi 4 měsíce po narození. Zpravidla se neprovádí žádná léčba. Pokud problém heterophory zůstane a s věkem, nedošlo k žádné korekci, dětský oftalmolog se může rozhodnout provést operační zásah.

[18], [19],

Komplikace a důsledky

Pro heterofory je nejčastější komplikací porucha fúze. Fusion je komplexní přirozený vizuální mechanismus, který zajišťuje spojení dvojice monokulárních obrazů do jednoho vizuálního obrazu. U heterophory může být tento mechanismus porušován.

Navíc heterosa je typicky charakterizována další progresí strabismu. A hlavně lidé mladšího věku jsou postiženi.

Největší počet komplikací se vyskytuje u pacientů s diagnostikovanou dlouhodobou viditelností, krátkozrakostí, porušováním lomu a astigmatismem.

V téměř všech případech je heterosa doprovázena strabismus u pacientů s refrakčními chybami obou očí. Nejčastěji je postiženo oko, které vidí horší.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnostika heterophoria

Diagnóza s podezřením na heterophory je založena na vyloučení jednoho zraku z binokulárního vizuálního principu.

Analýzy v laboratoři s heterophory, zpravidla, nejsou prováděny.

Instrumentální diagnostika heteroforie zahrnuje speciální oftalmologické vyšetření:

• Test koberců pro heterophory.

Lékař navrhne, aby se pacient podíval na velmi vzdálený subjekt. Pak pacient pokrývá první a potom druhé oko, současně si všimne, které oko bylo sledováno instalací a co nikoli. Poté může být test opakován, ale již pomocí bližšího předmětu.

• Test Maddoxe pro heterophory.

Tato technika zahrnuje použití speciálního stolu s měřítkem stupňů a tyče (válcové řady z červeného skla). Test je podmínkou pro oddělení normálního binokulárního vidění. Pacient skrze hůlku se podívá na osvětlený stůl: pokud je heterophory, pak linka od podsvícení se bude pohybovat od středu fixace doleva nebo doprava. Váha umožňuje znát přesný úhel přesunu.

[25]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza v heterophorii nepředstavuje žádné obtíže a je prováděna s důkladným vyšetřením funkce motorických očí. Obvykle jsou různé typy strabismu diferencovány, včetně imaginárního a skrytého strabismu.

Léčba heterophoria

Tactics of correction of heterophory se volí s ohledem na stupeň patologie. Není-li posun výšky větší než 3-4 pr. Dioptr, kvalita zraku se nezhorší, není potřeba opravit. Je nutné pouze přijmout opatření, která zajistí přiměřené vizuální zatížení v souladu s pracovním režimem a odpočinkem.

S narušenou refrakční schopností očí se korekce provádí nastavením speciálních decentrovaných čoček a také pomocí oční gymnastiky, která obnovuje normální fúzi (synoptopor nebo hranoly mohou být použity).

Pokud oční sval motoru má výraznou nerovnováhu výkonu a pacient sám se stěžuje na řadu vyjádřených příznaků heterophory, doporučuje se používat brýle se speciálními prismatickými čočkami. Základna hranolů se aplikuje na stranu opačné ke směru posunutí oka.

Pokud by výše uvedené metody nebyly úspěšné, pak se heterophore léčí operační cestou.

Léky na heterofrenie jsou předepsány pouze pro jednotlivé indikace. Následující přípravky mají obecný posilující účinek na oční svalstvo:

• Optix je karotenový přípravek obsahující množství užitečných vitaminů a minerálů.
• Mertilen Forte - komplexní přípravek s obsahem zinku a riboflavinu, patří k hypoalergenním látkám.
• Videon je zvláště vhodný pro pacienty s krátkozrakostí. Pro děti je k dispozici bezpečný přípravek Vizon s borůvkou.
• Glazorol - oční kapky, které zlepšují výživu oka a usnadňují fungování očních nervů.
• Blueberry Forte - je vhodný jako posilující prostředek pro pacienty s heteroforií na pozadí hyperopie, krátkozrakosti a dalších vizuálních odchylek.

Všechny tyto léky mají obnovující a posilující účinek v heterophorii. Dávky se určují individuálně v závislosti na stupni patologie.

Vitamíny

Abychom co nejdříve zbavili heterofory, musíme vytvořit správnou výživu, která bude zahrnovat všechny užitečné látky, které posilují oční motorické svaly a zlepší kvalitu zraku. Chcete-li dostat z jídla všechny potřebné vitamíny, musíte zahrnout do nabídky takové produkty:

• mořské ryby, krůty, kuřecí a křepelčí vejce, kyselé mléčné výrobky;
• kořenová zelenina, zelenina, fazole (mrkev, dýně, sladká paprika, fazole, rajčata, zelí);
• plody, ovoce (rajčata, hroznové víno, meruňka, broskve, meloun, borůvky, rakytník);
• ovesné vločky a pohanková kaše;
• zelení, šťovík, celer;
• nerafinovaný rostlinný olej;
• hořká čokoláda (obsah kakaa - od 60% a lépe - 85%).

Uvedené produkty obsahují vitamín A, kyselinu askorbovou, vitamíny skupiny B a také mnoho užitečných mikroelementů. Tyto látky pomáhají posilovat oční svalstvo a zlepšovat vizuální funkci v heterophorii.

Fyzioterapeutická léčba

K léčbě heterofory se fyzioterapie používá k obnovení slabých svalů očí. Postup výběru se často stává svalovou elektrickou stimulací. Je předepsána pro zvýšení funkčnosti slabých svalových vláken.

Kromě elektrostimulace je darsonvalizace oblasti oka podél oběžné dráhy pozitivním účinkem. Tento postup má největší vliv na léčbu pacientů mladšího a středního věku. Navrhovaná léčba by však měla být dlouhá: neočekávejte pozitivní výsledek po 10 až 15 zasedáních. Proto je fyzioterapie vždy aplikována na pozadí obecné terapie heterofory. Také cvičení pro zrak jsou účinné .

Alternativní léčba

Oční sval posiluje mrkev, takže tento kořen by měl být konzumován syrový co nejčastěji nebo pít čerstvě připravený mrkvový džus. Můžete si připravit salát nebo džus z mrkve, okurky a řepy - tato kombinace zeleniny je nejvhodnější pro posílení svalstva orgánů zraku. Lékaři doporučují pít asi 500 ml mrkvové šťávy v kombinaci s džusy červené řepy a okurek denně.

Pro korekci heterophory je často užitečné vypít infuzi z listů černého rybízu. Vezměte 200 ml vroucí vody a vařte 5 g suchých surovin. Trvejte a pravidelně pijte místo běžného čaje denně.

Další recept: omyjte čerstvé listy zelí, ponořte je do vroucí vody a vařte, až se listy rozpadnou. Droga je ochlazena a konzumována 4krát denně spolu s odvarem jako polévka.

Zajímavý a oblíbený způsob léčby tmavé čokolády heterophory. Pro ošetření je vhodná pouze horká čokoláda bez náplní a pórů s obsahem kakaa nejméně 60% a cukrem - ne více než 40%. Tato metoda je vhodná pouze pro pacienty, kteří nejsou alergičtí na čokoládu, stejně jako diabetes a obezita. Odborníci také naznačují, že čokoládová metoda je účinnější v časných stádiích onemocnění, a to zejména u dětí ve věku 3-4 let. Pacient s heterophory by měl jíst 4 normální plátky lahůdek, 60 minut po snídani a obědě. Kurz čokoládové terapie - 4 týdny. Odborníci poukazují na to, že hořká čokoláda může posílit a tónovat oční svaly.

[26], [27]

Bylinné ošetření

Pro posílení očního svalstva je užitečná oddenka aira. Připravte infuzi 10 g rozdrcených kořenů a 200 ml vroucí vody a pak užívejte tento přípravek ¼ šálku ráno, před večeří a před večeří.

Pokud je heterophory v počátečním stádiu vývoje, pak pomůže běžný čaj z růžového psa - je vařený v množství 100 g bobulí na 1 litr vroucí vody, trval na termosce po dobu 3 hodin. V hotovém čaji můžete přidat trochu medu a pít 200-250 ml před jídlem, 4-5 krát denně.

Jehličnaté jehly můžete vařit - potřebujete 100 g jehel a 500 ml vroucí vody. Infuze se po vychladnutí odebírá 1 polévková lžička. L. Po jídle, 4-5 krát denně, po dlouhou dobu.

Kromě toho můžete vnější onemocnění ovlivnit, pro to stačí připravit speciální rostlinné kapky. Podzemní koprem v množství 10 g se nalije 200 ml vroucí vody. Výsledný produkt je pečlivě filtrován a používán jako oční kapky, 2-3 kapky denně, několik kapek postiženého oka. Bujón se uchovává v chladničce maximálně jeden den. Před trávením se kapičky ohřívají na teplotu těla.

Homeopatie

Homeopatické léčení pro použití heterophory není tak běžné: u mnoha dětí tento stav nevyžaduje žádnou lékařskou korekci a s výrazným problémem se lékaři často uchýlí k rychlé intervenci.

Lékaři-homeopati v heterophorii doporučují jako podpůrný a nápravný prostředek věnovat pozornost těmto lékům:

• Cyclamen 6c - v množství 3 granulátů na prázdný žaludek ráno, každý den;
• Cicuta 12c - v množství jedné granule jednou za tři dny, nejlépe ve večerních hodinách.

Někteří pacienti mohou být léčeni jinými léky:

• Agarikus muskarius 12s;
• Gelziumium 3c;
• Euphrasia 3c;
• Ruta Graveolens 3c;
• Fizostigma 6s.

Léčba homeopatickými léky vyžaduje individuální přístup, proto nejsou k dispozici žádná obecná doporučení ohledně dávkování těchto léků. Nežádoucí účinky obvykle chybí.

Chirurgická léčba

Metoda chirurgického zákroku je vhodná pouze při významných úhlových hodnotách intergrowthu nebo když jiné terapeutické techniky nevedou k požadovanému výsledku.

Pokud se u dítěte objeví heterophory, operace se provádí až po předběžném rozhovoru mezi lékařem a jeho rodiči.

Podstatou chirurgického zákroku v rámci heterophory je korekce délky svalové síly pro stabilizaci a vyvažování během operace obou orgánů vidění.

Prevence

Je možné určit preventivní opatření s dodržováním těchto pravidel:

• Pravidelně monitorujte a diagnostikujte jakoukoli patologii očí;
• okamžitě se poraďte s lékařem a dodržujte všechny jeho předpisy;
• pozorovat opatření v zátěži pro zrakové orgány, zejména v dětství;
• chránit oči před všemi druhy podráždění - například z jasného světla.

Pokud už existuje heterophore, může snížit jeho projevy tím, že pravidelně provádí speciální oční gymnastiku, s nímž jsou posilovány oční svaly a stabilizuje se jejich tón.

[28], [29], [30], [31], [32],

Předpověď

Heterofie je fenomén, který nutně nevyžaduje lékařskou intervenci. Pokud však dojde ke značnému zhoršení zraku, je lepší aplikovat na kompetentní kvalifikované specialisty, kteří mají zkušenosti a dovednosti léčby podobných patologií. Pouze za takových okolností můžeme mluvit o příznivé prognóze tohoto stavu.

[33], [34], [35]