Paralýza ubytování

Paralyzovat může jen něco, co by mělo jít, a ochrnutí ubytování v oku není výjimkou, protože ubytování - to je proces změny zakřivení čočky, přes který je projekční upravená ostrost obrazů na sítnici oka, a jasně vidíme, co se blíží.

Tato ostrá změna v refrakční síle oka (refrakce) trvá jen 350 milisekund a je zajištěna reflexní kompresí speciálního ciliárního svalu. Když je narušena, vyvine se paralýza ubytování (cykloplegie), patologie, ve které člověk nemůže jasně vidět blízké objekty.

[1], [2], [3]

Příčiny paralýza ubytování

V moderní oftalmologii způsobuje paralýzu ubytování spojené s oční onemocnění (přední uveitida, glaukom, iridocyklitida) a společný infekcí (chřipka, záškrt, infekční mononukleóza, tuberkulóza, meningitida, encefalitida, syfilis léze botulotoxinu nebo jeho výtrusy).

Etiologie může být také způsobena:

• okohybných nervů léze (3 hlavový nerv) v důsledku krvácení nebo nádoru (gliom zrakového nervu);
• edém disku optického nervového konce optického nervu (papillohedém), který se vyvine v důsledku trvalého zvýšení intrakraniálního tlaku;
• neuralgie trigeminálního nervu;
• syndrom Ady-Holmes (dysfunkce ciliárního svalu);
• Aplazie řasnatého tělesa;
• prasknutí zónových vláken a částečná subluxace čočky;
• Kurshman-Steinertův syndrom (myotonická dystrofie);
• nádorové struktury mozku (například nádor pineální žlázy);
• horní akutní hemoragická polyoencefalitida (Guy-Wernickův syndrom);
• intoxikace exogenní jedy (hadí uštknutí, hmyzu) a otravy organických sloučenin fosforu, karbamátových insekticidů a fungicidů, olovo, arzen, oxidu uhelnatého.

[4], [5], [6], [7]

Rizikové faktory

Byly zaznamenány takové rizikové faktory pro vývoj cykloplegie jako diabetes mellitus a alkoholismus; obecně snížená adaptabilita organismu; oční a orbitální poranění očí; poškození mozkového nebo ciliárního uzlu v případech kraniocerebrálního traumatu; roztroušená skleróza a Parkinsonova choroba.

Existuje seznam, který obsahuje farmakologické látky, které způsobují ochrnutí ubytování. To dostalo: atropin, amfetamin, amitriptylin, antazolin Belladonna, betamethason, vinkristin, dexamethason, diazepam, difenhydramin, difenylpyralin, dicyklominem, captopril, karbamazepin, klemastin, isoniazid, naproxen, oxazepam, pilokarpin, pentazocin, skopolamin, temazepam, trichlormethiazid, cimetidin, chloramfenikol a další.

[8], [9], [10]

Patogeneze

Paralýza ubytování je kompletní blokáda snižuje ciliárního svalu, který je umístěn v řasnatého tělíska oka, a řasnatého tělesa - ve tvaru kruhu - drží čočku a je umístěn pod bělma. Nálevníci z vnitřku těla na straně čočky odchýlit nervové vrbového procesy a nejlepší, radiálně uspořádaných svalových vláken - zonulyarnye. Jejich úplnost je ciliární svazek.

K objasnění patogeneze ochrnutí ubytování, je třeba připomenout, že proces uložení oka zajišťuje nervových impulsů, přeměněn v sítnici světla - když se člověk podívá na bližší objekt. Aferentní impulsy jsou v CNS, působící ve struktuře optického thalamu do okcipitálního laloku mozku, zejména v kortikální vizuální center 18. Pole Brodmann (ukázalo se, že jsou odpovědné za uložení). Odtud parasympatického vlákna nervu oculomotor - přepínání v innervated trojklanného nervu ciliárních zpracovává uzel - odpovídající zpětný signál dosáhne ciliárního svalu, a to se sníží. To uvolňuje zónová vlákna ciliovaného vazu, což umožňuje, aby čočka oka byla více zaoblená a správně zaostřila obraz blízkého objektu.

Další napětí (napětí) zónových vláken a celého vazu je výsledkem další relaxace ciliárního svalu, a to se stane, když se člověk dívá na vzdálené předměty. Při paralýze ubytování je stav ciliárního svalu uvolněn, což snižuje amplitudu ubytování téměř na nulu.

Oftalmologové rozlišují paralýzu a křeče v ubytování, což se také nazývá falešná myopie; Při spasmu ustájení se ciliární svaly snižují ve stresovém stavu, což snižuje kvalitu vidění na dlouhé vzdálenosti.

[11], [12]

Symptomy paralýza ubytování

Podle odborníků a stížností pacientů s ochrnutím ubytování, první příznaky se objevují v rozostření (rozmazání) u vidění: číst text vytištěn ve standardním písmem, člověk musí zvýšit vzdálenost mezi očima a na stránku, natáhl ruku s knihou nebo časopisem dopředu. A to může pokračovat, dokud ani ve vzdálenosti úplně rozšířené ruky člověk nemůže číst jednu řádku v malém tisku.

Jiné příznaky paralýzy při ubytování jsou popsány jako potíže při psaní (osoba nevidí svůj vlastní písemný text); jedno čtení očí; Pokud je to nutné, uvidíte něco blízko.

Tam jsou také stížnosti na rychlou únavu očí a lehké hoření v nich (po zátěži) a bolesti hlavy. A lékaři také nazývají takový příznak jako mydriáza, tedy dilatace žáka.

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace cykloplegie pro počáteční normální vidění a hyperopii (hypermetropie) jsou vyjádřeny v často nezvratném oslabení krevní reflexe oka a ztráta schopnosti jasně vidět blízko bez pomoci optiky. Při počáteční krátkozrakosti (myopie) může ochromení paralýzy projít téměř bez následků zrakové ostrosti.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostika paralýza ubytování

Komplexní historie a pečlivé oftalmologické a neuro-oftalmologické vyšetření jsou základem, na kterém spočívá diagnóza paralýzy.

Instrumentální diagnostika zahrnuje hardwarovou refraktometrii, reoftalmografii, oftalmoskopii, perimetrii, mikroskopické vyšetření štěrbinové lampy. Pokud je podezření na neurocerebrální etiologii poruchy, vyšetření mozku a / nebo páteře pomocí ultrazvukové sonografie je zapotřebí CT nebo MRI.

[19], [20]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika - za účasti specializovaných specialistů - je určena k detekci nebo vyloučení optické neuritidy nebo její infiltrace v gliomu a sarkoidóze; trombóza kavernózního sinu nebo Chiariho syndrom; Syndrom Foster-Kennedyho; intoxikace drogami; Lyme nemoc (se zvýšeným intrakraniálním tlakem); meduloblastom nebo lymfoblastickou leukémií.

[21], [22]

Léčba paralýza ubytování

Vzhledem k příčinám této patologie vidění může léčba paralýzy bydlení výrazně přesahovat rozsah skutečné oftalmologie: stačí znovu se podívat na příslušnou část této publikace.

A pokud jde o oftalmologii, doktoři říkají, že v případě paralýzy léků v léčbě neexistuje žádná terapie: zrušení provokovaného léku povede k nezávislému navrácení blízkého vidění.

Pokud ochromení zůstane po léčbě systémových onemocnění (které předepisují a provádějí lékaři příslušného profilu), oculisté jsou předepsanými čočkami (plus dioptry), které opravují dalekozrakost.

Mezi indikace, pro které se provádí operace - laserové korekce vidění (změnou laserového zakřivení rohovky), refrakční chyby jsou anomálie: krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus a presbyopie (stáří dalekozrakost). Paralýza ubytování v seznamu indikace se nezobrazuje.

Prevence

Se současnou úrovní medicíny a extrémně širokým rozsahem etiologických faktorů ve vývoji paralýzy při ubytování je její prevence jen stěží možná.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Předpověď

A skutečnost, že skutečná prognóza je v absolutní závislosti na příčinách patologie, je zřejmá. Ochrnutí ubytování, jako porušení svalové kontrakce ciliárního, může vést ke stavu tupozrakosti - zhoršení zraku, nelze opravit pomocí brýlí nebo kontaktních čoček, stejně jako akomodační esotropií (adaptace strabismu) nebo glaukomu s uzavřeným úhlem.

[29]