Chiari-Frommelův syndrom

Chiari-Frommelův syndrom je chronická galaktorea, amenorea a hypotrofie rostoucích reprodukčních orgánů. Tato patologie byla po dlouhou dobu přičítána následkům po porodu. Později se však onemocnění také objevilo u pacientů s nulibarem: syndrom vznikl v důsledku silného stresu, maligních nádorů hypofýzy a také po prodlouženém užívání hormonálních léků.

[1], [2]

Příčiny chiari-Frommelův syndrom

Přesná příčina syndromu není plně pochopena. Jednou z příčin syndromu Chiari-Frommel je zvýšené uvolňování prolaktinu buňkami mikroskopických nádorů hypofýzy (mikroadenomy). Nicméně onemocnění může být způsobeno poškozením hypotalamu nebo hypofýzy, což ovlivňuje tvorbu prolaktinu.

[3], [4], [5], [6],

Patogeneze

Patogeneze syndromu je vysvětlena funkčním selháním produkce prolaktinu. Taková porucha může nastat v důsledku těhotenství (kvůli přirozenému zvýšení laktotrofů hypofýzy) v důsledku nádorů hypofýzy. Zrychlit vývoj onemocnění takovými faktory:

• dlouhá doba laktace;
• složité těhotenství (s rizikem potratu, s gestací);
• dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.

Většina vědců má tendenci považovat Chiari-Frommelův syndrom za poškození hypotalamu s následnými endokrinologickými poruchami. Možnost tlaku na hypotalamus nádorem není také vyloučena.

[7], [8], [9]

Symptomy chiari-Frommelův syndrom

První známky syndromu Chiari-Frommel se mohou objevit ve věku 17-35 let. To se často vyskytuje po ukončení kojení, když žena objeví laktoru (abnormální sekrece mléka) a amenoreu (absence menstruace). Také syndrom může nastat a bez jakéhokoli spojení s těhotenstvím.

Ve většině případů se u pacienta objevují příznaky, které naznačují poškození dénefalální zóny:

• změna tělesné hmotnosti (v jednom směru nebo jiném);
• bolest v hlavě;
• závratě, únava;
• gopopigmentation peripapillary dvorce;
• zvýšený růst vlasů;
• přerušení menstruace;
• poruchy spánku;
• nestabilita nálady, rozmary;
• hypergydrosa;
• oslabení sexuální touhy atd.

Při lékařském vyšetření se atrofie reprodukčních orgánů objevuje v různé míře, včetně ztenčení sliznic tkáně a endometria. Někteří pacienti nemají vizuální změny.

[10], [11], [12]

Komplikace a důsledky

Chiari-Frommelův syndrom se vyvíjí v důsledku rozpadu hlavní regulační vazby - hypotalamu. Ty buněčné struktury, které jsou zodpovědné za produkci regulačních hormonů, jsou zničeny. K tomu dochází při absenci logického poklesu funkce hypofýzy. Výsledkem je, že nekontrolovaná hypofýza produkuje prolaktin - hormon, který aktivuje laktaci. Jaké jsou důsledky těchto porušení?

• Současné snížení produkce estrogenů.
• Selhání produktů FSH a LH.
• Selhání měsíčního cyklu bez ovulace.
• Atrofické procesy ve vaječnících a vnějších pohlavních orgánech.
• Změny v chování, psychiku a neurovegetativním systému.

Všechny tyto důsledky jsou vzájemně propojeny a dříve nebo později vedou k takové komplikaci jako neplodnost - neschopnost si představit dítě.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostika chiari-Frommelův syndrom

Diagnóza takového onemocnění, jako je Chiari-Frommelův syndrom, je založena na několika faktorech:

• informace získané během rozhovoru o pacientech (například nedávné těhotenství nebo potrat);
• na charakteristické znaky nemoci;
• o výsledcích dalších studií.

Instrumentální diagnózou je provedení radiografického vyšetření nebo MRI tureckého sedla (umístění hypofýzy a hypotalamu). Rovněž lze předepsat ultrasonografii pánevních orgánů a mléčných žláz.

Laboratorní studie jsou cytologická a histologická analýza odřezků ze stěn vagíny a děložního čípku. Dále, pacienti dárcovství krve ze žíly na počet hormonů FSH, LH, prolaktin, estradiol, progesteron, uvolňujícího gonadotropin hormony.

Diagnóza syndromu Chiari-Frommel se provádí, pokud se současně s celkovým poklesem hormonálního pozadí v těle zjistí zvýšení množství prolaktinu. Další značky by měly být:

• atrofie slizničních tkání;
• absence ovulace;
• zvýšení tureckého sedla nebo přítomnost nádorů v blízké zóně.

[18], [19], [20]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s onemocněním, jako je fibrocystická mastopatie. Při prodloužené laktaci proti zhoršení vizuálních funkcí lze podezření na nádorový proces v mozku (například adenom hypofýzy).

Léčba chiari-Frommelův syndrom

Chiari-Frommelův syndrom je relativně úspěšný v léčbě. Schéma terapie přímo závisí na faktorech, které vyvolaly vývoj této nemoci.

V případě, že se patologie objevila kvůli poškození buněk hypotalamu, je léčba prováděna s přípravky obsahujícími hormony. Při prodlouženém průběhu syndromu s těžkou atrofií tkáně se léčba stává složitější a kombinuje se.

Neplodnost vyplývající z Chiari syndrom-Frommelya není podroben oddělené úpravě, protože po normalizaci hypotalamus-hypofýza funkce genitální funkce obnoví sama o sobě.

V pokročilých případech může být vyžadováno celoživotní užívání určitých léků.

Pacienti s diagnózou onemocnění mají následující terapie.

Léky, které inhibují tvorbu prolaktinu:

• Bromokriptin je stimulant dopaminových receptorů. Lék je předepsán od 5 do 10 mg denně, doba trvání léčby - až 8 měsíců. Nepoužívejte bromokriptin s nízkým krevním tlakem s arytmií. Lék je neslučitelný s příjmem alkoholických nápojů.

Hormony:

• Puregon je rekombinantní folikuly stimulující hormon. Lék se používá ve formě subkutánních a intramuskulárních injekcí podle individuálního schématu. Použití přípravku Puregon může být pod dohledem lékaře, protože riziko vzniku ovariální hyperstimulace je vysoké;
• Menogon je lidský menopauzální gonadotropin obsahující FSH a LH. Menogon se nepoužívá v nádorech závislých na estrogenu. Průměrná dávka léku je 1-2 ampule denně. Dávka je předepsána lékařem a pozoruje odpověď vaječníků na léčbu.

Přípravky obsahující ovariální hormony:

• Estrogel je gel s estradiolem. Lék se aplikuje na kůži v břiše, v množství 2,5 g jednou denně. Nepoužívejte v přítomnosti estrogen-dependentních novotvarů;
• Krinon je vaginální přípravek s obsahem progesteronu. Standardní použití 1 dávky přípravku Krinon v určitý den cyklu denně podle individuálního schématu.

Vitamíny a komplexní přípravky pro zachování reprodukční funkce:

• Aevit - obsahuje velké dávky vitamínů A a E. Vezměte 1 kapsli jednou denně, ihned po jídle. Doba léčby je stanovena lékařem. Lék není předepisován na tyrotoxikózu, stejně jako u pacientů se zvýšenou pravděpodobností vývoje tromboembolie.
• Vitamin E zentiva je antioxidant, který reguluje sexuální sféru. Obvykle určujete jednu kapsli 400 mg denně. Dlouhodobé užívání vitaminu E ve velkých dávkách může narušit metabolismus thyroidních hormonů.

Fyzioterapeutická léčba Chiari-Frommelova syndromu může zahrnovat:

• endonasální elektroforéza s komplexem vitaminů B je účinný postup, který usnadňuje vedení léků v mozku a zadním povrchu oční bulvy;
• Transcerebrální terapie je fyzioterapeutická metoda, často používaná k úlevě od funkčních poruch CNS. To může zahrnovat postupy, jako je elektrosleep, transcranial electroanalgesia, amplipulse terapie, transcerebral ionization;
• galvanický obojek - použití stejnosměrného elektrického proudu nízkého napětí.

Fyzioterapie se nepoužívá pro prokázané nádorové procesy v mozku.

Homeopatie je účinná léčba a podpora sexuální funkce bez výrazných vedlejších účinků. Podle rozhodnutí lékaře mohou být předepsány následující homeopatické léky:

• Cyklodinon - kombinace fyto-léčiv, normalizující hormonální pozadí v těle. Standardní dávkujte 40 čípků. Nebo 1 tabletu jednou denně ráno před snídaní. Minimální nepřetržitý průběh terapie je 90 dní. Před použitím drogy se musíte ujistit, že na její složky nejsou alergie.
• Ovariamin je cytamín s estrogenem podobným účinkem. Lék je užíván podle pokynů lékaře, od 1 do 9 tablet denně. Doba léčby - 2 týdny. Neočekává se nežádoucí účinky při užívání ovaria.
• Ovarium compositum je homeopatické roztoky pro injekce, které se aktivně využívají při selhání v hypofyzárně-ovariálním vztahu. Lék se podává intramuskulárně, 1 ampulka, jednou až třikrát týdně.
• Climakt Hel - sublingvální tablety, které aktivují funkci přídavných látek a normalizují práci přední části hypotalamu a hypofýzy. Vezměte 1 tabletu třikrát denně. Lék nemá prakticky žádné kontraindikace (jedinou kontraindikací je alergie);
• Conium plus - homeopatické vícesložkové granule, které se používají sublingválně (pod jazykem) pro 8 ks. Až 5krát denně. Postup léčby - až 2 měsíce. Kontraindikace: věk do 18 let, tendence k alergii.

Při detekci nádorových procesů v hypofýze je předepsána operační léčba. Chirurgickou intervenci lze doplnit o radioterapii, zavedení radioaktivního jódu, kobaltu atd.

V pooperačním období je indikována hormonální substituční léčba a v případě potřeby i obnovení metabolických procesů.

Alternativní léčba jako samostatný typ terapie s Chiari-Frommylovým syndromem se nepoužívá. Může však být úspěšně kombinován s hlavní léčbou předepsanou lékařem za předpokladu, že jsou dodržovány všechny jeho předpisy. Je třeba mít na paměti, že některé léčivé byliny mohou ovlivňovat hormonální pozadí, takže jejich příjem musí nutně souhlasit s lékařem.

• Na samém začátku onemocnění může pomoci rovnoměrná směs vykuchaných dýňových semínků, přírodního medu a sezamového semene, pomazaného kořenového zázvoru a primrose. Směs se užívá 4krát denně za 1 lžičku.
• V případě poruchy v hypofýze je velmi nápomocná 10% infuzní chyba, kterou lze zakoupit v lékárně. Lék je zředěn ve vodě v poměru 10 kapek léku na 100 ml vody.
• Při Chiari-Frommelově syndromu pomáhá infúze hlodavců v olivovém oleji, který se používá k vpichování do nosu. K dispozici je také dobrý přehled o 10% alkoholické hluchové tinktře, která se odebírá směrem dovnitř, počínaje 1 kapkou a postupně se upravuje dávka na 40 kapek a přidá se 1 kapka denně. Po 40 dnech začněte snižovat 1 kapku a postupně snižovat dávku na minimum.
• Výhody v syndromu Chiari-Frommel přináší infuzi na horských popel, šalvěj, valerián, plantain a melissa. Každá složka by měla mít 1 polévkovou lžíci. L., vylejte vroucí vodu a pijte před každým jídlem o objemu 100 ml.
• Doporučuje se také přidat čajové květy z heřmánek, měsíčku měsíčku, oregano, goritsvet a cudweed. Tento nápoj by měl být konzumován půl hodiny před jídlem.

Bylinné ošetření znamená pravidelné používání následujících rostlin při přípravě nápojů:

• Leonurus - tráva, která má výrazný kardiotonický a regulační účinek;
• Valerij - oddenka s terapeutickými neuroregulačními a vazodilatačními vlastnostmi;
• citrónový balzám - listy, které mají kapiláry stimulující, antispazmodické vlastnosti. Snižuje tón hladkých svalů;
• Třezalka tečkovaná - tráva s mnohostranným terapeutickým účinkem. Slouží jako katalyzátor intracelulárních procesů, reguluje metabolismus;
• kužely chmele - rostlina s neurotropním účinkem. Regulace metabolických procesů;
• plody hloh - rostlina bohatá na flavonoidy, organické kyseliny, karotenoidy, mastné oleje, glykosidy atd .;
• elderberry - snižuje propustnost stěn cév, zmírňuje zánět a otoky, obnovuje funkci vitálních orgánů;
• Passiflora je tropická rostlina úspěšně užívaná pro menopauzální a menstruační poruchy.

Produkce prolaktinu je neoddělitelně spojena s množstvím progesteronu v krvi. Proto je s povolením lékaře možné připravit přípravky z rostlin s progestagenním účinkem. Jedná se o bylinky, jako jsou malinové listy, léčebná manžeta, posvátný vitex, louková komora, kozí koza.

Prevence

Specifická prevence syndromu Chiari-Frommel neexistuje, protože patogeneze onemocnění dosud nebyla plně prozkoumána. Obecné preventivní opatření mohou být možným dopadem na vývoj primárních poruch, které vyvolávají sekundární hyperfunkci systému hypofýzy a hypotalamu.

Z tohoto hlediska zahrnují preventivní opatření:

• prevence komplikací během těhotenství a porodu;
• vyhýbat se stresujícímu stresu na těle, vytvářet pozitivní psychologické prostředí doma i v práci;
• ochrana před všemi možnými kraniocerebrálními poraněními;
• prevence hormonálních poruch.

Bohužel neexistují žádná opatření, která by zabránila primární nadprodukci prolaktinu.

[21], [22], [23]

Předpověď

Prognóza onemocnění závisí na příčině patologické syntézy hormonu prolaktinu, jakož i na zvoleném způsobu léčby. Takže s úspěšnou korekcí hormonálních poruch, syndrom prochází bez stopy a žena může otěhotnět a porodit dítě. V některých případech může užívání hormonálních léků trvat celý život.

Při detekci nádorových procesů v hypofýze prognóza závisí pouze na účinnosti operativního a regeneračního léčení.

Výše popsané způsoby léčby, které kombinují blokující účinek estrogenu a laktace fizioprotsedury regulující pituitary-hypotalamické propojovací vedení k trvalé zlepšení u pacientů s tímto onemocněním, jako Frommelya-Chiari syndrom.

[24], [25], [26], [27]