Alfa fetoprotein v krvi

Alfa fetoprotein je a-glykoprotein, normálně syntetizovaný v žloutkovém vaku embrya a potom v játrech plodu. Úroveň alfa-fetoproteinu je zvýšena u novorozenců, a proto u těhotných žen. Obsah alfa-fetoproteinu rychle klesá během prvního roku života a dosahuje charakteristické hodnoty pro dospělé o 1 rok (normální <20 ng / ml).

Referenční hodnoty α-fetoproteinu v séru: dospělí - do 10 IU / ml; u žen v II-III trimestru těhotenství - 28-120 IU / ml; Novorozenci v první den života - až 100 IU / ml. Poločas je 3-6 dní.

Zjištěný zvýšení (> 500 ng / ml) u pacientů s vysokým rizikem (například při detekci objemového formace v játrech ultrasonografie) jsou diagnostika primárního hepatocelulárního karcinomu (HCC), i když ne všechny hepatocelulárních karcinomů produkují alfa-fetoproteinu.

[1], [2], [3]

Stanoví se obsah alfa sérového fetoproteinu

• pro diagnostiku a sledování léčby hepatocelulárního karcinomu;
• pro diagnózu nádorů zárodečných buněk;
• Diagnostikovat metastázy jakéhokoli nádoru v játrech;
• pro testování ve vysoce rizikových skupin (cirhóza, hepatitida, deficit alfa ₁ antitrypsin );
• pro prenatální diagnózu (malformace nervového kanálu, Downův syndrom v plodu);
• posoudit stupeň zralosti plodu.

[4], [5], [6]

Příčiny zvýšeného alfa-fetoproteinu

Vzhledem k tomu, pro malé nádory mohou být nízké hladiny alfa-fetoproteinu, zvýšení AFP naznačuje možnost hepatocelulárního karcinomu. Stupeň zvýšení alfa-fetoproteinu však nemá žádný prognostický význam. V populacích, které se často vyskytují chronické hepatitidy a hepatocelulárního karcinomu (např., V dílčích oblastech pod Sahara v etnických Číňanů), alfa-fetoprotein, může dosáhnout velmi vysokých hodnot (např., 100 000 ng / ml), zatímco v oblastech nižší výskyt nádoru jsou zaznamenány nižší hodnoty (přibližně 3000 ng / ml).

Některé další onemocnění (např., Embryonální teratokarcinom, hepatoblastom, některé jaterní metastázy nádorů gastrointestinálního traktu, některé cholangiokarcinom ) způsobí zvýšení AFP 500 ng / ml. Při fulminantní hepatitidě může alfa-fetoprotein někdy vzrůst na 500 ng / ml; v akutní a chronické hepatitidě dochází k méně významným zvýšením . Tyto zvýšené hodnoty pravděpodobně odrážejí regeneraci jater. Citlivost a specificita alfa-fetoproteinu se tedy výrazně liší v závislosti na populaci, avšak hodnoty 20 ng / ml se vyskytují s frekvencí 39 až 64% a 76 až 91%. Vzhledem k tomu, zvýšení AFP <500 ng / ml není specifikem Hodnota 500 ng / ml se bere jako diagnostická kritéria práh.

Alfa fetoprotein jako marker pro rakovinu má následující klinické využití: nejprve detekovat a sledovat primární hepatocelulární karcinom, který se zpravidla vyskytuje v cirhóze jater; za druhé, identifikace teratoblastomu varlat a za třetí zhodnocení účinnosti terapie těchto onemocnění. Zvýšení koncentrace α-fetoproteinu v hepatocelulárním karcinomu jater u 50% pacientů se objevuje o 1-3 měsíce dříve, než se objeví klinické příznaky onemocnění. Pro primární karcinom jater alfa fetoprotein koncentrace v krvi je vyšší než 15 IU / ml zjištěna 95% (15-100 IU / ml - 12%, 100 - 1000 IU / ml - 14%; 1000-1010 000 IU / ml - ve 29%, 10 000-100 000 IU / ml - ve 39% případů). Když metastatické koncentrace játra a-fetoproteinu, je vyšší než 15 IU / ml jsou uvedeny v 9% případů (15 až 100 IU / ml - 7%; 100-1000 IU / ml - 2%).

Obsah alfa fetoproteinu dobře koreluje s účinností chemoterapeutické léčby karcinomu (významný pokles naznačuje terapeutickou účinnost). Vzhledem k tomu, že celkový účinek chemoterapie obvykle chybí, není normalizace hladiny alfa fetoproteinu v krvi pacientů pozorována. Odstranění nádoru je doprovázeno prudkým poklesem obsahu alfa fetoproteinu v krvi, jeho trvalý nárůst naznačuje neoperační léčbu.