Toxoplazmóza u dětí

Toxoplazmóza u dětí je vrozené nebo získané parazitární onemocnění s dlouhým, často chronickým průběhem, velmi častým poškozením centrální nervové soustavy, očí, jater, sleziny a dalších orgánů a systémů.

Epidemiologie

Toxoplazmóza u dětí je zoonotické onemocnění s výrazným přirozeným ohniskem. Onemocnění je rozšířené jak u lidí, tak u teplokrevných zvířat a ptáků. Mezi nakaženými jsou manifestní formy onemocnění vzácné a netvoří více než 1 %. Původci toxoplazmózy byli nalezeni u více než 300 druhů savců a 150 druhů ptáků. Toxoplazmóza se obzvláště často vyskytuje u domácích koček a některých dalších zástupců čeledi kočičích (rys, divoké kočky, jaguáři atd.). U zvířat se onemocnění projevuje horečkou, průjmem, poškozením CNS, potratem, ale častěji se vyskytuje dlouhodobé asymptomatické nosičství toxoplazmy. Zvláštní epidemiologický význam mají kočky, v jejichž těle probíhá pohlavní cyklus vývoje patogena.

Lidé se nakazí téměř výhradně potravinami při konzumaci syrového nebo nedostatečně tepelně upraveného masa a méně často kontaktem (například při kontaktu s kočkou). Ve vzácných případech může k infekci dojít přes poškozenou kůži. Diskutuje se o možnosti transfuzního přenosu toxoplazmózy. Osoba trpící toxoplazmózou (stejně jako jiní mezihostitelé) není pro ostatní nebezpečná. Transplacentární přenos toxoplazmózy na plod od ženy, která je nositelkou nově nabyté infekce, je však možný. U chronické infekce u žen je transplacentární přenos nepravděpodobný. Náchylnost k toxoplazmóze dosahuje 100 %, zvláště vysoká je u dětí. Většina lidí, kteří onemocní toxoplazmózou, jsou děti. U dospělých toxoplazmóza často probíhá asymptomaticky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny toxoplazmózy u dítěte

Původce onemocnění, Toxoplasma gondii, patří do třídy sporozoanů, řádu kokcidií, rodu toxoplasma - obligátních intracelulárních parazitů.

Toxoplasma svým tvarem připomíná plátek pomeranče nebo půlměsíc. Jsou zakřivené, jeden konec je špičatý, druhý je kulatější, o rozměrech (4-7) x (2-5) µm. Při barvení podle Romanovského-Giemsy se cytoplazma parazita zbarví modře a jádro je rubínově červené.

Toxoplasmy jsou intracelulární paraziti (endozoiti) schopní nepohlavního rozmnožování (schizogonie) v buňkách různých tkání (játra, placenta, centrální nervový systém atd.) mnoha druhů teplokrevných živočichů, včetně člověka.

Co způsobuje toxoplazmózu?

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomy toxoplazmózy u dítěte

Inkubační doba trvá 3 až 21 dní, ale může se prodloužit až na několik měsíců. Délka inkubační doby závisí na virulenci toxoplazmy, rozsahu infekce a premorbidním pozadí.

Toxoplazmóza u dětí obvykle začíná akutně, zvýšením tělesné teploty na 38–39 °C. Někdy se objevují prodromální příznaky ve formě malátnosti, slabosti a mírné bolesti hlavy. Při akutním vývoji onemocnění si děti stěžují na celkovou slabost, silné bolesti hlavy, někdy zimnici, bolesti svalů a kloubů, odmítají jíst a hubnou. U některých dětí se na kůži objevují vyrážky, obvykle makulopapulózní, někdy splývají a tvoří skvrny s vroubkovaným okrajem. Vyrážka je rovnoměrně rozložena po celém těle, ale postihuje pokožku hlavy, dlaně a chodidla. Zvětšují se lymfatické uzliny, zejména krční, axilární a tříselné, méně často lymfatické uzliny břišní dutiny a mediastina.

Příznaky toxoplazmózy

Formuláře

V závislosti na mechanismu infekce se u dětí rozlišuje získaná a vrozená toxoplazmóza, která se může projevovat v lehké, středně těžké a těžké formě a mít akutní nebo chronický průběh.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika toxoplazmózy u dítěte

Diagnóza toxoplazmózy u dětí se stanoví na základě komplexního vyšetření pacienta s povinným vyšetřením fundu, EKG, EEG, CT, rentgenem lebky, vyšetřením postižených svalů a také s použitím speciálních výzkumných metod. Z klinických příznaků má diagnostický význam prodloužená subfebrilní teplota, lymfadenopatie, zvětšená játra a slezina, poškození očí a detekce kalcifikací v mozku.

Diagnóza toxoplazmózy

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Léčba toxoplazmózy u dítěte

Toxoplazmóza u dětí se léčí komplexně, včetně etiotropních, imunostimulačních, patogenetických a symptomatických látek.

Chloridin se používá jako etiotropní léčba v kombinaci se sulfonamidovými léky (sulfadimezin, sulfapyridazin, bactrim atd.). Existují různé léčebné režimy. Etiotropní léčba se často provádí v cyklech 5-10 dnů s přestávkami 7-10 dnů v kombinaci s probiotiky (atsipol atd.). Obvykle se provádějí 3 cykly, což je 1 kúra. Léky se podávají v dávce odpovídající věku ve 4 dávkách. Pro prevenci nežádoucích účinků chloridinu se předepisují multivitaminy a kyselina listová. V případě kontraindikací k užívání chloridinu (onemocnění krvetvorných orgánů, ledvin atd.) se léčba provádí delagylem, trichopolumem, aminochinolem.

Léčba toxoplazmózy

Prevence

Pro prevenci toxoplazmózy je důležité zlepšovat přírodní ohniska, ošetřovat domácí zvířata, omezovat kontakt s kočkami, dodržovat pravidla osobní hygieny a tepelně upravovat potraviny, zejména maso. Je důležité zabránit kontaminaci půdy na dětských hřištích a pískovištích kočičími výkaly. Domácí kočky by neměly být krmeny syrovým masem. Doporučuje se vyšetřit děti na toxoplazmózu a v případě onemocnění je léčit.

Jak předcházet toxoplazmóze?

[ 26 ]