Příznaky toxoplazmózy

Získaná toxoplazmóza. Inkubační doba toxoplazmózy trvá 3 až 21 dní, ale může se prodloužit až na několik měsíců. Délka inkubační doby závisí na virulenci toxoplazmy, rozsahu infekce a premorbidním pozadí.

Toxoplazmóza obvykle začíná akutně, zvýšením tělesné teploty na 38-39 °C. Někdy se objevují prodromální příznaky ve formě malátnosti, slabosti a mírné bolesti hlavy. V akutním vývoji onemocnění si děti stěžují na celkovou slabost, silné bolesti hlavy, někdy zimnici, bolesti svalů a kloubů, odmítají jíst a hubnou. U některých dětí se na kůži objevují vyrážky, obvykle makulopapulózní, někdy splývají a tvoří skvrny s vroubkovaným okrajem. Vyrážka je rovnoměrně rozložena po celém těle, ale postihuje pokožku hlavy, dlaně a chodidla. Zvětšují se lymfatické uzliny, zejména krční, axilární a tříselné, méně často lymfatické uzliny břišní dutiny a mediastina. Obvykle jsou lymfatické uzliny střední hustoty, pohyblivé, citlivé na palpaci. Na vrcholu klinických projevů se zvětšují játra a slezina, možné jsou palpitace, dušnost, někdy dochází k akutní myokarditidě s poruchami rytmu a vedení vzruchů, rozšiřování srdečních okrajů. Tyto příznaky jsou často kombinovány s poškozením centrálního nervového systému, jako je encefalitida, encefalomyelitida nebo meningoencefalitida. Zaznamenávají se ostré bolesti hlavy, opakované zvracení, meningeální příznaky, křeče, ztráta vědomí, poškození hlavových nervů, poruchy mozečku, hemiparéza. Typické jsou duševní poruchy. Onemocnění může být fatální.

Spolu s těžkými formami získané toxoplazmózy jsou možné i mírné a inaparentní (subklinické) formy.

Získaná toxoplazmóza obvykle končí úplným klinickým zotavením, ale někdy se proces stává chronickým. V tomto případě se projevují příznaky prodloužené intoxikace: celková slabost, zvýšená únava, adynamie, snížená chuť k jídlu, poruchy spánku, úbytek hmotnosti, bolesti svalů a kloubů, palpitace, bolesti hlavy. Chronická toxoplazmóza je charakterizována prodlouženou subfebrilní teplotou, lymfadenopatií, mezadenitidou, bolestí při palpaci jednotlivých svalových skupin s možnou detekcí zhutněných oblastí, generalizovanou artralgií bez viditelných změn v kloubech, zvětšením jater bez významného poškození jejich funkcí, častým poškozením žlučovodů.

Při chronické toxoplazmóze je často postižen nervový systém s výskytem astenických stavů, různých fobií a neurastenických reakcí. Někdy se vyskytuje chronická pomalá toxoplazmatická encefalitida, která se projevuje epileptiformním syndromem s periodicky se vyskytujícími klonickými nebo klonicko-tonickými záchvaty. Pokud patologický proces postihuje mozek a jeho membrány, chronická získaná toxoplazmóza probíhá těžce. Dlouhodobý průběh s periodickými exacerbacemi vede ke snížení inteligence, vzniku Jacksonovské epilepsie, přetrvávajícím duševním poruchám a těžké diencefalické patologii.

Změny v autonomním nervovém systému jsou poměrně charakteristické: akrocyanóza, mramorovaný vzor kůže, suchá a šupinatá kůže, hyperhidróza dlaní, trofické změny nehtů a možné jsou i záchvaty pocení, závratě a tachykardie. U některých pacientů se klinicky projevuje chronická arachnoiditida s ložiskovými příznaky (snížená zraková ostrost a zúžení zorných polí). Častým projevem chronické toxoplazmózy je poškození očí (chorioretinitida, uveitida, progresivní myopie). Chronické poškození očí toxoplazmózou může vést k atrofii zrakového nervu a úplné ztrátě zraku.

Vrozená toxoplazmóza. Akutní nebo chronické onemocnění novorozenců, které vzniká při infekci plodu toxoplazmou během nitroděložního vývoje. Při akutní toxoplazmóze je stav dítěte závažný od prvních dnů onemocnění. Jsou výrazné příznaky intoxikace. Tělesná teplota je často vysoká, ale může být i subfebrilní. Na kůži se objevuje hojná makulopapulózní nebo hemoragická vyrážka, méně často krvácení do sliznic a bělimy. Často se vyskytuje žloutenka, zvětšení jater a sleziny, lymfatických uzlin všech skupin, možné jsou dyspeptické poruchy, pneumonie, myokarditida. Ve zvláště závažných případech je onemocnění doprovázeno encefalitidou nebo meningoencefalitidou (zvracení, křeče, třes, třes, paralýza, paréza, poškození hlavových nervů atd.). V mozkomíšním moku se vyskytuje lymfocytární cytóza, xantochromie a zvýšený obsah celkové bílkoviny.