Synovitida kyčelního kloubu

Synovitida kyčelního kloubu není tak častá jako například kolenního nebo loketního, ale je nutné o tomto onemocnění něco vědět.

Zánětlivý proces kloubní membrány s uvolňováním exsudativní tekutiny do kyčelního kloubu se nazývá synovitida.

Příčiny synovitidy kyčelního kloubu

Synovitida kyčelního kloubu může mít aseptickou nebo infekční etiologii.

Aseptické onemocnění se rozvíjí v důsledku:

• trauma kloubu (modřina, zlomenina, vykloubení);
• alergické reakce;
• poruchy endokrinního systému (diabetes mellitus, patologie štítné žlázy, dna);
• neurogenní příčiny (stres, neuritida, jiné poškození nervů);
• autoimunitní onemocnění, metabolické poruchy nebo metabolismus.

Infekční příčinou synovitidy je pronikání patogenních mikrobů (pneumokoků a stafylokoků, tuberkulózních bacilů atd.) do kloubní dutiny. Bakterie se mohou do kloubu dostat krví nebo lymfou z jiných orgánů.

[ 1 ], [ 2 ]

Příznaky synovitidy kyčelního kloubu

Příznaky synovitidy kyčelního kloubu se často objevují pozdě. Zpočátku pacient začíná pociťovat určitou bolest, která se objevuje na pozadí jasného vizuálního zvětšení kloubu: to je způsobeno hromaděním exsudativní tekutiny v kloubním pouzdře.

Zpočátku pacient zaznamenává bolest při palpaci kloubu a pocit nepohodlí.

S rozvojem patologického procesu se zvyšuje závažnost symptomů:

• kloub se stává méně pohyblivým, někdy se pohyb v kloubu stává zcela nemožným;
• v blízkosti postiženého kloubu se objevují křečovité svalové kontrakce;
• občas si můžete všimnout mírného zvýšení teploty;
• V oblasti postiženého kloubu se objevuje otok, kůže se zbarví do zarudlé nebo pastovité barvy.

Někdy pacient zaznamenává pulzující bolest v kloubu a také ostrou bolest při pohybu. Kloubní pouzdro se postupně zanítí a částečně zničí, v důsledku čehož dochází k nadměrnému vylučování exsudátu nebo naopak k atrofickým změnám v kloubu.

Pokud není onemocnění včas diagnostikováno a léčeno, stává se chronickým a pastozita se stává trvalou.

Synovitida kyčelního kloubu u dítěte

Synovitida kyčelního kloubu u dětí se vyskytuje poměrně často, ale patogeneze tohoto onemocnění v dětství dosud nebyla studována. V podstatě se synovitida vyvíjí u dětí od jednoho a půl roku do období puberty.

Onemocnění se vyznačuje akutním nástupem a rychlým vývojem. Bolest v oblasti kloubu je výraznější ráno, poté, co dítě vstane z postele.

Pro dítě je obtížné pohybovat kloubem, navíc se často snaží nohu fixovat v mírné poloze (v ohnutém nebo addukovaném stavu).

Lékaři se přiklánějí k názoru, že synovitida u dítěte se může objevit v důsledku nachlazení, zranění a také při prodloužené fyzické aktivitě.

Vzhledem k tomu, že patogeneze onemocnění není dosud dostatečně pochopena, je nutné před předepsáním léčby provést důkladnou diagnózu.

Léčba onemocnění kyčelního kloubu u dítěte je nezbytná, protože může následně vyvolat rozvoj chronické kulhání.

Synovitida u dětí se často nazývá reaktivní nebo přechodná.

Přechodná synovitida kyčelního kloubu je rychle se rozvíjející zánětlivý proces v kloubním pouzdře způsobený jakýmkoli infekčním onemocněním nebo vystavením chemickému či toxickému činidlu. Proto je pro dosažení pozitivního výsledku léčby nutné nejprve najít a odstranit základní příčinu patologie kyčelního kloubu.

Synovitida levého kyčelního kloubu se může vyskytnout stejně často jako pravého. Současné poškození obou kloubů je však extrémně vzácné.

Reaktivní synovitida kyčelního kloubu se často pozoruje v případě alergické reakce organismu. Proč silná alergická reakce způsobuje poškození kloubu, dosud nebylo plně prozkoumáno. Možná je příčinou oslabený kloub v důsledku traumatu nebo zvýšené zátěže oblasti kyčle.

Diagnóza synovitidy kyčelního kloubu

Diagnóza synovitidy kyčelního kloubu obvykle nepředstavuje problém, ale nejdůležitější bod - zjištění příčiny patologie - není vždy snadné. Pro objasnění faktorů vzniku onemocnění je často nutné analyzovat synoviální tekutinu, která se z kloubní dutiny odebírá punkcí.

Tekutina v kloubu by měla být normálně sterilní a bez mikroorganismů. Pozornost se věnuje také vzhledu vpichu, jeho vlastnostem a barvě.

Biochemické studie obvykle poskytují údaje o stavu cévního systému a kloubní membrány. Množství detekovaného proteinu ukazuje stupeň propustnosti membrány. Poruchy propustnosti přispívají k metabolickým poruchám v kloubní membráně a tekutině, což vyvolává zvýšení viskozity tekutiny v kloubu.

Komplexní diagnostické vyšetření obvykle zahrnuje vizuální vyšetření pacienta, odběr anamnézy, punkci synoviálního obsahu a v případě potřeby i využití artroskopických dat, artropneumografie, cytologického vyšetření a biopsie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Léčba synovitidy kyčelního kloubu

Samozřejmě je v první řadě nutné ovlivnit příčiny, které vedly k výskytu onemocnění: vyléčit infekční onemocnění, nachlazení nebo jiné patologie.

Kloub by měl být udržován v klidu a nehybný, toho lze dosáhnout přiložením tlakového obvazu nebo sádry.

Dále lékař určí předepisování léků. Je nutné je užívat, jinak se mohou vyvinout komplikace ve formě hnisavé infekce a destrukce kloubního pouzdra.

Jaké léky se nejčastěji používají při léčbě synovitidy:

• Nesteroidní protizánětlivé léky - odstraňují bolest, známky zánětu. Mohou být použity k perorálnímu podání, stejně jako ve formě injekcí nebo mastí. V případě souběžných onemocnění trávicího traktu může lékař předepsat stejné léky ve formě rektálních čípků. Mezi nesteroidní léky patří léky jako diklofenak, nimesulid, ibuprofen atd.;
• látky inhibující proteolytické enzymy – obvykle se podávají současně s diagnostickou punkcí kloubní dutiny. Mezi takové léky patří trasylol nebo gordox;
• kortikosteroidy - účinně eliminují zánětlivý proces, zejména při reaktivní synovitidě. V této kategorii se nejčastěji používá dexamethason;
• látky regulující mikrocirkulaci – umožňují obnovit kloubní tkáně poškozené zánětem. Mezi takové látky patří kyselina nikotinová nebo thiatriazolin;
• antibakteriální léky - používají se širokospektrální látky, které se nejčastěji zavádějí do kloubní dutiny po diagnostické punkci. Tato metoda se používá k preventivním účelům k prevenci hnisání kloubu nebo v případě diagnostikovaného mikrobiálního poškození tkáně;
• komplexní vitamínové a minerální přípravky pro posílení obranyschopnosti těla.

V případě agresivního průběhu synovitidy, kdy konvenční léčba nepřináší požadovaný výsledek, lze použít chirurgický zákrok zvaný synovektomie. Během operace chirurg otevře kloubní pouzdro, odstraní hnisání a částice nekrotické tkáně a poté dutinu propláchne roztokem antibiotika.

Pooperační léčba zahrnuje protizánětlivá, antimikrobiální a hemostatická opatření. Poté se provádějí fyzioterapeutické procedury (UHF, elektroforéza) a cvičební terapie.

Použití lidových metod léčby synovitidy je povoleno, ale pouze současně s použitím konzervativní terapie. Tyto metody mohou pomoci urychlit proces zotavení, ale neměly by být používány místo hlavní léčby.

Můžete použít následující recepty:

• Květy bezu černého se smíchají s březovými listy a vrbovou kůrou v poměru 1:4:5. Zalijí se vroucí vodou a nechají se hodinu působit. Pijí se půl sklenice čtyřikrát denně před jídlem;
• Nasekejte bobkový list (5 velkých listů) a zalijte libovolným nerafinovaným olejem (0,2 l), nechte 15 dní louhovat ve tmě. Po infuzi vtírejte do oblasti poškozeného kloubu;
• 10 g propolisu se zalije 100 g kvalitní vodky a nechá se asi týden louhovat v lednici. Výslednou tinkturou se namočí kousek přírodní látky nebo gázy a přiloží se na kloub. Zabalí se do voskovaného plátna a navrch se přiloží teplý šátek. Tento obklad lze aplikovat na noc nebo přes den.

Při používání lidových prostředků nezapomeňte se poradit s lékařem.

Prevence synovitidy kyčelního kloubu

Prevence synovitidy kyčelního kloubu spočívá v včasné konzultaci s lékařem v případě vzniku zánětlivých procesů v těle, zranění a metabolických poruch.

Při aktivním sportování byste měli být opatrní, naučit se „správně“ padat, abyste si neporanili svalově-kloubní aparát. Strava sportovce by měla být vyvážená a racionální, obsahovat dostatečné množství bílkovin pro udržení vazivově-svalového systému.

Pokud se stále nemůžete vyhnout poranění kloubu, měli byste se obrátit na traumatologa. To pomůže včas poskytnout kloubu potřebnou pomoc a vyhnout se komplikacím.

Prognóza synovitidy kyčelního kloubu

Prognóza onemocnění zcela závisí na rychlosti diagnózy a včasnosti léčby.

Pokud jsou léčebné postupy zahájeny včas a jsou správně předepsány, v naprosté většině situací se očekává úplné uzdravení při zachování funkce kloubů.

Léčba obvykle trvá asi týden. Poté začíná rehabilitační proces, který zahrnuje obnovení funkce kloubů a preventivní opatření k prevenci komplikací.

Mezi možné komplikace, které se mohou vyvinout bez nezbytné léčby, patří:

• nevratné poškození kloubních tkání, které hrozí snížením rozsahu pohybu;
• chronická artritida;
• zánět vazivově-svalového aparátu v periartikulární oblasti.

V závažných případech se může vyvinout sepse – celkové šíření infekce po celém těle krevním řečištěm.

Ve většině případů však synovitida kyčelního kloubu dobře reaguje na moderní terapeutická opatření, což vede k úplnému uzdravení a rehabilitaci pacientů.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]