Lékařský expert článku
Nové publikace
Pankreatický karcinoid.
Naposledy posuzováno: 12.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[ Příčiny karcinoid pankreatu.
Karcinoidy vznikají z buněk enterochromafinního typu (častěji), produkujících serotonin (5-hydroxytryptamin) a (méně často) z příbuzných buněk difúzního endokrinního systému, zejména z buněk vylučujících histamin, kininy, prostaglandiny, polypeptidové hormony, tj. karcinoidní nádory jsou hormonálně aktivní. Jsou relativně vzácné a mohou být lokalizovány v jakékoli části gastrointestinálního traktu, méně často - ve slinivce břišní, průduškách, žlučníku, vaječnících a dalších orgánech.
Hlavní rozdíl mezi karcinoidem a pravým karcinomem spočívá v tom, že protoplazma jejich buněk obsahuje dvojlomné lipidy a argenta- a chromafinní granula.
Karcinoidní nádory jsou považovány za potenciálně maligní, ale s velmi pomalým růstem a relativně pozdní metastázou. Nejprve metastázují do regionálních lymfatických uzlin; ze vzdálených se metastázy nejčastěji objevují v játrech, krčních lymfatických uzlinách, méně často v plicích, mozku, vaječnících, kostech. Metastázy, stejně jako primární nádor, rostou pomalu.
Symptomy karcinoid pankreatu.
Klinické příznaky karcinoidu jsou primárně způsobeny produkty vylučovanými nádorem, především serotoninem. Hlavními příznaky karcinoidu slinivky břišní jsou bolesti břicha a vodnatý průjem. Je známo, že serotonin způsobuje střevní hypermotilitu. Při oslabujícím průjmu dochází k velké ztrátě tekutin, bílkovin a elektrolytů. Proto se v závažných případech onemocnění může rozvinout hypovolemie, poruchy elektrolytové rovnováhy, hypoproteinémie a oligurie.
Kompletní karcinoidní syndrom - návaly horka, průjem, endokardiální fibróza, astmatické záchvaty - se pozoruje u téměř každého pátého pacienta s karcinoidem. Při typickém návalovém záchvatu se obličej, zadní část hlavy, krk, horní část těla zčervenají, v těchto oblastech se objeví pocit horka a pálení, parestézie, často - injekce spojivek, zvýšené slzení a slinění, periorbitální edém a edém obličeje, tachykardie a snížený krevní tlak. Hyperémie kůže se může rozvinout v prodlouženou skvrnitou cyanózu se studenou kůží a někdy i zvýšeným krevním tlakem.
Diagnostika karcinoid pankreatu.
Karcinoid pankreatu při absenci nebo neúplném karcinoidním syndromu (asi 80 % případů) zůstává nerozpoznán nebo je diagnostikován náhodně. V případě těžkého karcinoidního syndromu se diagnóza potvrzuje (v přítomnosti nádoru pankreatu) stanovením zvýšeného obsahu serotoninu v krvi a zvýšeného vylučování jeho metabolitu 5-HIAA močí. Před vyšetřením je třeba na 3–4 dny vysadit všechny léky (především fenothiaziny, léky obsahující reserpin, projímadla, diuretika). Z jídelníčku by měly být vyloučeny potraviny obsahující serotonin a tryptofan (banány, vlašské ořechy, ananas, avokádo, švestky, rybíz, rajčata, lilek, sýr čedar). Horní hranice normálního denního vylučování 5-HIAA je 10 mg. Vylučování 10–25 mg 5-HIAA denně je podezřelé z přítomnosti karcinoidu.
Co je třeba zkoumat?
Jaké testy jsou potřeba?
Kdo kontaktovat?
Léčba karcinoid pankreatu.
Karcinoidy rostou pomalu, takže je často možná radikální operace. V přítomnosti vícečetných metastáz v játrech je chirurgické odstranění velmi traumatické. V poslední době se používají i jiné metody eliminace jaterních metastáz - jejich destrukce selektivní dearterializací, lokální intraarteriální infuzí cytostatických léků. Paliativní chirurgie a následná farmakoterapie často umožňují dosáhnout vymizení symptomů. V takových situacích není neobvyklé přežití pacientů 10 a dokonce 20 let.