Pankreatický karcinoid

Termín „karcinoidní“ bylo navrženo S. Oberndorfer v roce 1907, nicméně, první popisovat histologický obraz tohoto novotvaru O. Lubarsch v roce 1888. K dispozici jsou údaje o dřívější popis tohoto nádoru Th. Langhans (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Karcinoidní pankreatický nádor se vyskytuje hlavně u středního věku a starších lidí. Může být lokalizována v jakékoli části. Velikost nádoru se pohybuje od několika milimetrů do 13-14 cm.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Příčiny pankreatický karcinoid

Karcinoidy pocházejí z enterochromaffin typu buňky (často), produkující serotonin (5-gidrooksitriptamin) a (zřídka) z jejich příbuzných buněk difúzního endokrinního systému, zejména z buněk secernujících histamin, kininy, prostaglandiny, polypeptidové hormony, t. E. Karcinoidy jsou hormonálně aktivní. Jsou poměrně vzácné a mohou být lokalizovány v jakékoli části gastrointestinálního traktu, přinejmenším - ve slinivce břišní, průdušek, žlučníku, vaječníků a jiných orgánů.

Hlavní rozdíl mezi karcinoidem a pravým karcinomem spočívá v tom, že protoplasma jejich buněk obsahuje lipofilní birefringentní látky a granuláty argenta a chromafinu.

Karcinoidní nádory jsou považovány za potenciálně maligní, ale s velmi pomalým růstem a poměrně pozdními metastázami. Především dávají metastázám regionální mízní uzliny, od vzdálenějších metastáz se často objevují v játrech, cervikálních lymfatických uzlinách, méně často v plicích, mozku, vaječnících, kostech. Metastázy, stejně jako primární nádor, rostou pomalu.

[13], [14], [15]

Symptomy pankreatický karcinoid

Klinické příznaky karcinoidu jsou primárně způsobeny produkty vylučovanými nádorem, především serotoninem. Vedoucími příznaky pankreatického karcinoidu jsou bolest břicha a vodnatý průjem. Je známo, že serotonin způsobuje intestinální hypermotoriku. Při vyčerpávajícím průjemu dochází k velké ztrátě tekutin, bílkovin, elektrolytů. Proto se u těžkých případů onemocnění může objevit hypovolemie, elektrolytické poruchy, hypoproteinémie, oligurie.

Full karcinoidní syndrom - návaly horka, průjem, endokardu fibróza, pískoty útoky - tam je téměř jeden z pěti pacientů s karcinoid. V typickém útoku příliv rudnou tváře hlavy, krku a horní části těla, pocit tepla a pálení v těchto oblastech, paresteziemi, často - spojivek injekce, zvýšené slinění a dacryo-, periorbitální edém a otok obličeje, tachykardie a snížení krevního tlaku. Dermahemia může pohybovat v dlouhé nestejnorodým cyanóza ochlazování kůže a někdy i zvýšení krevního tlaku.

Symptomy karcinomu pankreatu 

Diagnostika pankreatický karcinoid

Pankreatický karcinoid s nepřítomným nebo neúplným karcinoidním syndromem (přibližně 80% případů) zůstává neuznaný nebo náhodou diagnostikován. Když je exprimován karcinoidní syndrom diagnóza prokázáno (s pankreatu) stanovení vysokého krevního serotoninu a zvýšené vylučování jeho metabolitu 5-GOIUK. Před zahájením studie do 3 až 4 dnů by měly být všechny léky (především fenotiazinové, rezerpinové, laxativa, diuretika) zrušeny. Potravin by měly být vyloučeny serotoninu a obsahující tryptofan potravin (banány, vlašské ořechy, ananas, avokádo, švestky, rybíz, rajčata, lilek, čedar). Horní hranice normální denní vylučování 5-GOIUK je 10 mg. Izolace 10-25 mg 5-GOIUKu denně je podezřelá z přítomnosti karcinoidu.

Diagnóza pankreatického karcinoidu

[16], [17], [18]

Léčba pankreatický karcinoid

Karcinoidy rostou pomalu, takže je často možné provádět radikální operaci. V přítomnosti četných metastáz v játrech je chirurgický zákrok, který je odstraní, velmi traumatický. Nedávno byly použity i další metody eliminace metastáz v játrech - jejich destrukce prostřednictvím selektivní dezterilizace, lokální intraarteriální infuzí cytostatických léků. Paliativní chirurgie a následné léky často umožňují zmizení příznaků. V takových situacích je přežití pacientů často 10 a dokonce 20 let.

Léčba pankreatického karcinoidu