Karcinoid pankreatu: příznaky
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Symptomy karcinoidu jsou primárně způsobeny produkty vylučovanými nádorem, především serotoninem. Vedoucími příznaky pankreatického karcinoidu jsou bolest břicha a vodnatý průjem. Je známo, že serotonin způsobuje intestinální hypermotoriku. Při vyčerpávajícím průjemu dochází k velké ztrátě tekutin, bílkovin, elektrolytů. Proto se u těžkých případů onemocnění může objevit hypovolemie, elektrolytické poruchy, hypoproteinémie, oligurie.
Full karcinoidní syndrom - návaly horka, průjem, endokardu fibróza, pískoty útoky - tam je téměř jeden z pěti pacientů s karcinoid. V typickém útoku příliv rudnou tváře hlavy, krku a horní části těla, pocit tepla a pálení v těchto oblastech, paresteziemi, často - spojivek injekce, zvýšené slinění a dacryo-, periorbitální edém a otok obličeje, tachykardie a snížení krevního tlaku. Dermahemia může pohybovat v dlouhé nestejnorodým cyanóza ochlazování kůže a někdy i zvýšení krevního tlaku.
Na počátku onemocnění mají mnoho pacientů přílivové intervaly několik týdnů, dokonce i měsíců. V budoucnu se přílivy stanou častějšími, obnovují se desítky (až 30) denně. Doba trvání útoku se pohybuje od 1 do 10 minut.
Přílivy vyvinout spontánně nebo po emocionální, fyzické zátěži, alkohol, tuk, jíst maso, některé druhy sýrů (čedar), poté, co tlak v nádoru, zavedení řady léků (reserpinu, histamin, katecholaminy).
Příliv je pozorován zpravidla pouze v přítomnosti metastáz v játrech, kdy je narušena metabolizace zvýšeného množství serotoninu a dalších biologicky aktivních látek produkovaných nádorem a metastázami. Během vysokých přílivů dochází ke zvýšení koncentrace serotoninu v krvi. U pacientů s horkými záblesky se zjistí zvýšení denní vylučování serotoninového metabolitu 5-hydroxyindoleoctové kyseliny (5-GOIUK) denně.
V současné době se patogeneze přílivů vysvětluje nejen působením serotoninu, ale působením jiných vazoaktivních látek. Vzniká v jaterních metastázách a kalikreinogen se může dostat do krevního oběhu a aktivovat tak, že ovlivní chininový systém, čímž se zvýší tvorba vazoaktivního bradykininu, což způsobí návaly horka. Není vyloučena účast na vzniku vaskulárních reakcí s karcinoidním syndromem a jinými cévními látkami, například prostaglandiny, látky P atd.
Přibližně polovina pacientů s karcinoidním syndromem vykazuje ireverzibilní endokardiální fibrózu. Charakteristická je primární léze pravého srdce. Možný vývoj stenózy plicního kmene a nedostatečnost pravého atrioventrikulárního (trikuspidálního) ventilu, což vede k progresivnímu, odolnému vůči terapii, pravostrannému srdečnímu selhání.
[