Lékařský expert článku
Nové publikace
Pankreatický karcinoid - příznaky
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příznaky karcinoidu jsou způsobeny primárně produkty vylučovanými nádorem, především serotoninem. Hlavními příznaky karcinoidu slinivky břišní jsou bolesti břicha a vodnatý průjem. Je známo, že serotonin způsobuje střevní hypermotilitu. Při oslabujícím průjmu dochází k velké ztrátě tekutin, bílkovin a elektrolytů. Proto se v závažných případech onemocnění může rozvinout hypovolemie, poruchy elektrolytové rovnováhy, hypoproteinémie a oligurie.
Kompletní karcinoidní syndrom - návaly horka, průjem, endokardiální fibróza, astmatické záchvaty - se pozoruje u téměř každého pátého pacienta s karcinoidem. Při typickém návalovém záchvatu se obličej, zadní část hlavy, krk, horní část těla zčervenají, v těchto oblastech se objeví pocit horka a pálení, parestézie, často - injekce spojivek, zvýšené slzení a slinění, periorbitální edém a edém obličeje, tachykardie a snížený krevní tlak. Hyperémie kůže se může rozvinout v prodlouženou skvrnitou cyanózu se studenou kůží a někdy i zvýšeným krevním tlakem.
Na začátku onemocnění se u mnoha pacientů objevují návaly horka v intervalech, které trvají několik týdnů, dokonce i měsíců. Následně se návaly horka stávají častějšími a opakují se desítkykrát (až 30krát) denně. Délka záchvatu se pohybuje od jedné do deseti minut.
Návaly horka se vyvíjejí spontánně nebo po emocionálním či fyzickém stresu, konzumaci alkoholu, tuku, masa, některých druhů sýrů (cheddar), po tlaku na nádor nebo po podání řady léků (rezerpin, histamin, katecholaminy).
Návaly horka se obvykle pozorují pouze za přítomnosti jaterních metastáz, kdy je narušen metabolismus zvýšeného množství serotoninu a dalších biologicky aktivních látek produkovaných nádorem a metastázami. Během návalů horka je zjištěno zvýšení koncentrace serotoninu v krvi. U pacientů s návaly horka je zjištěno zvýšení denního vylučování metabolitu serotoninu, kyseliny 5-hydroxyindoloctové (5-HIAA), močí.
V současné době se patogeneze návalů horka vysvětluje nikoliv tolik působením serotoninu, ale vlivem jiných vazoaktivních látek. Kalikreinogen, který vzniká v jaterních metastázách, může vstoupit do krevního oběhu, aktivovat se a ovlivněním chininové soustavy, zvýšením tvorby vazoaktivního bradykininu, způsobit návaly horka. Není vyloučena ani účast dalších vazoaktivních látek na vzniku cévních reakcí u karcinoidního syndromu, jako jsou prostaglandiny, substance P atd.
Přibližně u poloviny pacientů s karcinoidním syndromem se vyvine ireverzibilní endokardiální fibróza. Charakteristickým znakem je převážné poškození pravé strany srdce. Je možné vyvinout stenózu plicního kmene a insuficienci pravé atrioventrikulární (trikuspidální) chlopně, což vede k progresivnímu, na terapii rezistentnímu pravostrannému srdečnímu selhání.
[