Ohnisková pneumonie

Jedním z nebezpečných typů akutního zánětu dýchacího systému je ohnisková pneumonie. Zvažte vlastnosti onemocnění, příznaky, příznaky, metody léčby a prevenci.

Tato forma infekčního a zánětlivého procesu probíhá v omezené oblasti plicní tkáně, tj. V lobulárním laloku.

Ohnisková pneumonie může být komplikací jiných nemocí (bronchitida, tonzilitida, bronchiální zánět) nebo může působit jako nezávislá porucha. Vzhledem k tomu, že onemocnění začíná průduchy, je často nazýváno bronchopneumonií.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny ohnisková pneumonie

Vzhledem k tomu, že většina onemocnění je sekundární, hlavní faktor, který ji vyvolává, jsou komplikace akutních respiračních virových infekcí. Příčiny ohniskové pneumonie mohou být spojeny s aktivací sekundárních infekcí, které se vyvíjejí na pozadí bronchitidy, furunkulózy, černého kašle, šarlami, otitis a jiných onemocnění.

Hlavní infekční agens jsou - viry, pneumokoky, stafylokoky, streptokoky. Příčinná látka se může šířit lymfogenní, bronchogenní a hematogenní. Zánět vzniká na slizniční membráně průdušek a postupně ovlivňuje bronchiola, alveoli a plicní tkáň. Svaly zánětu mohou být malé a velké, splynout, zatímco nepřesahují segment nebo laloky.

Příčiny ohniskové pneumonie u dospělých a dětí:

• Stresy a nervózní zážitky, které vypouští tělo.
• Nedostatečná výživa, nedostatek vitamínů, minerálů.
• Škodlivé návyky (kouření, alkoholismus).
• Přítomnost chronických onemocnění.
• Infekční léze orgánů ENT.
• Prodloužené chlazení nebo přehřátí u dětí.
• Nedostatečný fyzický vývoj a nedostatečné vytvrzování.

Kromě výše uvedených důvodů může dojít k onemocnění, když je narušena propustnost cévní stěny. To přispívá k tvorbě serózního a muko-purpurového exsudátu, který se hromadí v lumenu bronchiálního stromu.

[5], [6], [7]

Rizikové faktory

Kouření, hypotermie, vdechování toxických látek, stres a alkoholismus způsobují narušení ochranných systémů bronchiálního stromu a vyvolávají množení škodlivých mikroorganismů s pronikáním do alveol a průdušek. Další povaha zánětu závisí na vlastnostech patogenu, na narušení mikrocirkulace v lézi.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneze

Příčinou tohoto onemocnění může být jakýkoli škodlivý mikroorganismus. Patogeneze je často spojena s pneumokokovou infekcí. Porucha může vyvolat: streptokoky, stafylokoky, anaerobní mikroby, protozoa, E. Coli, houby. Patogeny zpravidla pronikají do plicní tkáně bronchogenní cestou. Lymfogenní a hematogenní dráhy jsou charakteristické pro pneumonii, což je prokázaná komplikace základního onemocnění.

Morfologie ohniskové choroby:

• Malá léčebná léze.
• Porušení průchodnosti velkých a malých průdušek.
• Mírné narušení stupně vaskulární permeability.
• Postupně dochází k progresi zánětlivého procesu.
• Oddělení serózního nebo purulentního slizničního exsudátu.
• Neexistence výrazných stadií v patologickém procesu.

Patologická anatomie naznačuje, že v počátečních stadiích zánětu je plicní tkáň edematózní, hyperemická, později suchá, šedá a zhutněná.

[15], [16], [17],

Symptomy ohnisková pneumonie

Nemoc je snadno rozpoznáván svou charakteristickou symptomatologií: zimnice, suchý kašel s malým sputem, celková slabost a bolest v hrudi.

Charakteristické znaky patologie se mohou postupně rozvíjet nebo akutní. Tato choroba zpravidla začíná postupovat po kataru horních cest dýchacích, na pozadí chřipky nebo akutní formy bronchitidy. Je to sekundární povaha onemocnění, která nám neumožňuje rozpoznat příznaky.

Pulmonologové rozlišují následující příznaky ohniskové pneumonie:

• Zvýšená tělesná teplota je 38-39 ° C.
• Bolestné pocity v hrudi.
• Suchý kašel se sputem.
• Rychlé dýchání a palpitace, tachykardie.
• Bolest hlavy a pocení.
• Snížená chuť k jídlu a obecná slabost.
• Chřipky, horečka.

Ohniskový tvar je charakterizován vysokou horečkou, ale pokud se onemocnění vyskytne na pozadí oslabeného imunitního systému, udržuje se subfebril. Při včasné terapii teplota trvá 3-5 dní. Kašel může být jak suchý, tak mokrý, s nečistotami hnisu v sputu. Pokud se patogen stane streptokokovou infekcí, pak jsou výše uvedené symptomy doprovázeny exsudační pleurisy.

[18], [19], [20]

První znaky

U pneumonie infekční a zánětlivý proces ovlivňuje průdušky a okolní tkáně, několik segmentů plic. První příznaky závisejí na příčinách onemocnění a ochranných vlastnostech imunitního systému pacienta. Onemocnění se vyznačuje postupným nástupem, který se objevuje na pozadí pokročilého ARVI nebo bronchitidy. V tomto případě existují příznaky, jako jsou: horečka, zvýšená slabost a pocení, dušnost, cyanóza kůže, bolesti hlavy. Při kašli, krvácení nebo mukopurulentním sputu se může odstranit. Při poslechu si všimněte tvrdého dýchání, suchých sipí.

• Zvažte příznaky ohniskového zánětu dýchacího systému v závislosti na infekčním agens:
• Staphylococcus - onemocnění má akutní nástup. Bolest hlavy a bolesti v hrudi, hemoptýza, zmatenost, nepravidelná teplota a kolísání teploty v denním období.
• Gram-negativní diplobacil Fridlendera - nejčastěji tento patogen působí na pacienty starší než 35 let, kteří zneužívají alkohol a nedrží se zdravé výživy. Hlavní příznaky: těžká horečka, dušnost, modrá kůže a sliznice, kašel se sliznicí. Sputum má nepříjemný zápach, zaznamenávají se známky intoxikace.
• Virová infekce - akutní nástup, vysoká horečka (trvá až 12 dní), krvácení z nosu, hemoptýza, kašel, křeče, horečka, dušnost.

[21], [22], [23], [24]

Dýchavičnost s ohniskovou pneumonií

Dyspnoe je porucha dýchání, která způsobuje nedostatek vzduchu. Dyspnoe s ohniskovou pneumonií závisí na stupni onemocnění. Poruchy dýchání se mohou objevit jak v klidu, tak po aktivní fyzické aktivitě. Dyspnoe se přičítá hlavním příznakům akutního respiračního selhání. Při této poruše není dýchací systém schopen plnit potřeby tkání a tělních buněk v kyslíku a kompenzační mechanismy jsou zcela vyčerpány. Postupně zvyšuje parciální tlak oxidu uhličitého a snižuje tlak kyslíku v krvi, akumuluje produkty metabolismu, což vyvolává respirační acidózu.

Dyspnoe se zánětem průdušek a plic se vyskytuje v důsledku akumulace zánětlivého exsudátu v alveoli. To vede k narušení výměny oxidu uhličitého a kyslíku mezi kapiláry a alveoly. Existují tři formy selhání dýchání:

• Parenchyma - při normální ventilaci krve není dostatečné okysličení krve, hypoxémie, normokapnie.
• Větrání - plicní ventilace se snižuje, zhoršuje proces perfúze a ventilace, což vede k progresi hyperkapnie a hypoxie.
• Smíšené - kombinace výše uvedených formulářů. To je to, co se vyvíjí ve focálním zánětlivém procesu.

Dispno doprovází další patologické příznaky - cyanóza, tachykardie, úzkost, těžké bronchiální dýchání, poruchy srdečního rytmu, tachypnoe, arteriální hypertenze. Při vyslovených příznacích je pacient hospitalizován a naléhavě okysličován.

Dyspnoe se může také objevit po zotavení. Tato komplikace naznačuje, že zánětlivý proces stále pokračuje, tj. Patogenní mikroorganismy i nadále zničí plicní tkáň. Nedostatek lékařské péče nebo předčasná léčba v nemocnici může vést k empyému pleury, sepse, adhezivní pleurisy a abscesu plic.

[25], [26]

Ohnisková pneumonie u dětí

Nemoci dýchacího systému u pacientů v dětství jsou vždy akutní a způsobují řadu komplikací. Ohnisková pneumonie u dětí je velmi častá a je charakterizována zánětem plicní tkáně malé velikosti. Jeho průběh je značně komplikovaný, pokud se zápalové oblasti spojí. V tomto případě focální léze předpokládá odtokovou formu, která silně prochází a je předisponována k destrukci tkání.

Onemocnění je vyvoláno různými streptokoky a pneumokoky, bakteriemi, houbami, viry a dokonce i fyzickými faktory. Pneumonie může působit jako komplikace alergické reakce nebo jiné nemoci postihující dýchací cesty. Mikroorganismy, které způsobují onemocnění, pronikají do sliznic a způsobují jejich otoky a vyvolávají přetížení sputa.

Symptomy:

• Teplota podzemní vody, která se může zvýšit na 39 stupňů.
• Obecná slabost, nedostatek chuti k jídlu, letargie, snížená aktivita.
• Grimasy a dušnost.
• Hyperémie pokožky obličeje a modré kůže v blízkosti nosu.
• Po kašli se v hrudi objevují bolestivé pocity.

Všechny výše uvedené příznaky jsou okamžitým důvodem, proč dítě vzít k lékaři. S včasnou diagnózou a léčbou může být onemocnění eliminováno s minimálními komplikacemi.

Ohniskový zánět dýchacího ústrojí u dětí je zjištěn pomocí laboratorních testů (krev, moč, sputa) a RTG hrudníku. Pokud diagnóza potvrdí přítomnost onemocnění, použije se k léčbě etiotropní léčba. Dítě je předepsáno léky různých skupin pro optimální eliminaci infekce.

[27], [28], [29], [30]

Etapy

Symptomatická zánětlivá léze bronchů a plic závisí na zanedbání patologického procesu. Stupně ohniskové pneumonie mohou klasifikovat onemocnění prvními znaky a stavem plicní tkáně během rentgenového vyšetření. Existují tyto fáze:

• První 1-3 dny nemoci jsou přílivové fáze.
• 4-7 den onemocnění - léčba, změna barvy plicního tkáně.
• Od 7. Dne do úplného zotavení - stupeň povolení.

Příznaky se mohou lišit podle závažnosti. Zvažte hlavní fáze poruchy

1. Světelná intoxikace těla je mírná. Pacient si zachovává normální krevní tlak, jasné vědomí, teplotu v subfebrilu.
2. Průměrná intoxikace je mírně výrazná, slabost, horečka, snadné dýchání, snížení krevního tlaku, pocení.
3. Těžká (akutní) - těžká intoxikace, teplota 39-40 stupňů, silná dušnost, cyanóza, palpitace srdce, snížení krevního tlaku.

[31], [32], [33], [34]

Formuláře

Pokud je onemocnění chronická, pak dochází k prudkému průběhu všech příznaků. Pacient si stěžuje na dlouhotrvající kašel, odchod velkého množství sputa a vysokou tělesnou teplotu. Je však možné proudit s méně závažnými příznaky, které postupně postupují.

[35], [36], [37]

Akutní ohnisková pneumonie

Zánět dýchacího systému může mít několik podob, které se liší jejich průběhem. Akutní focální pneumonie je charakterizována výraznou symptomatologií. Nemoc se vyskytuje na pozadí akutní virové infekce horních cest dýchacích. Zánět začíná průduchy a prochází do alveol. První známkou je prudký nárůst teploty, kašel a chlad. Nejprve je kašel suchý, ale po 1-2 dnech se zvlhne oddělením muko-purulentního sputa.

Klinické symptomy přímo závisí na hloubce patologických změn a šíření zánětu. Horečka je špatného typu a trvá až deset dní. Teplota klesá postupně, zatímco podfázový stav trvá dlouhou dobu. Mnoho pacientů má bronhofonii a zkrácení perkusního zvuku v oblasti lézí. Při auskultaci je pozorováno tvrdé dýchání, suché sýrce.

Rentgenový obraz je charakterizován akutními změnami v plicích. Místa infiltrace jsou kombinovány s nemodifikovanou plicní tkáňou. Mohou existovat jediné, velké, malé násobné a drenážní infiltrace. Patologie může mít jak jednostrannou tak i oboustrannou formu zánětu.

[38], [39], [40]

Ohnisková a drenážní pneumonie

Patologický proces, který zahrnuje několik segmentů nebo zcela zlomek plic, naznačuje odtokovou formu zánětu. Ohnisková a zápalová pneumonie se vyznačuje nárůstem příznaků selhání dýchání a prudkým zpožděním dýchání na straně léze.

Na roentgenogramu jsou viditelné jednotlivé záněty zánětu, které se mění s mikroabsenzy a emfyzematózními tkáněmi. Ve svých symptomech je tato forma podobná krupovité pneumonii. Má silný průběh s toxikózou, destrukcí plicní tkáně, srdeční a respirační insuficiencí. Léčba probíhá v nemocnici s dlouhou dobou léčby antibiotiky a imunostimulanty.

[41], [42], [43]

Komunitní pneumonie získaná ve Společenství

Existuje několik forem infekčních a zánětlivých lézí dýchacích cest. Centrální pneumonie získaná ve Společenství je onemocnění, které se vyskytuje na ambulantním základě, tj. Doma. Navzdory širokému výběru antibakteriálních léčiv zůstává incidence a úmrtnost vysoká.

Etiologie onemocnění je spojena s progresí typické mikroflóry, která postihuje horní části dýchacího ústrojí. Předisponujícími faktory jsou bronchopulmonární poruchy, patologie orgánů ORL, kouření, hypotermie, oslabený imunitní systém. Klinické projevy závisí na formě a původci choroby.

• Pneumokokální - se vyskytuje ve 30-50% všech případů formy získané ve společnosti. Začíná to horečkou, silným kašlem s oddělením sputa, zimnicí. Bez řádné léčby dochází k takovým komplikacím, jako je akutní vaskulární a respirační selhání, parapneumonie pleurisy.
• Streptokok - se vyskytuje po virové infekci, má akutní průběh a je často komplikován sepsí. Hlavní příznaky: vysoká horečka s náhlými výkyvy tělesné teploty, zvýšené pocení, oddělení sputa od krevních žil. Možné komplikace: absces, exsudative pleurisy.
• Staph - Staphylococcus aureus je patogen, který je spojen s respirační virové infekce, viry chřipky A a B. To je charakterizován peribronchiálních lézí s rozvojem vícenásobné a jednoho plicního abscesu. Hlavními příznaky: intoxikace, horečka, dušnost, kašel s vykašláváním hnisavého hlenu.
• Virová - je způsobena adenoviry, chřipkou A, B. Vliv zánětu začíná výrazným edémem bronchiální sliznice a alveol. Mezi hlavní komplikace patří trombózy, nekróza, krvácení. Od 3-5 dnů trpí onemocnění virem-bakteriální formou.

[44], [45]

Oboustranná ohnisková pneumonie

Dlouhodobá intubační anestézie, umělá ventilace a patologické mikrobiální infekce vedou k porážce obou plic. Oboustranná ohnisková pneumonie je doprovázena těžkými známkami intoxikace a silné bolesti v hrudi. Tento formulář má následující příznaky:

• Vysoká teplota, která je obtížné snižovat antipyretiky.
• Akutní bolesti hlavy a bolest v hrudi, které jsou zhoršeny vdechováním.
• Zvýšené pocení a dušnost.
• Kašel s odloučením purulentního sputa spolu s krevními sraženinami.
• Erupce, bledost a cyanóza kůže.

Léčba je lékařská. Volba léků závisí na patogenu a celkovém zdravotním stavu pacienta. Pacientům je předepsán komplex antihistaminik, protizánětlivých a imunostimulačních látek. Pro rychlé zotavení těla pomocí fyzioterapeutických postupů.

Ohnisková pneumonie pravých plic

Pravostranné zánětlivé poškození plic se vyvíjí mnohem častěji než onemocnění na levé straně. To je způsobeno anatomickými rysy struktury dýchacího systému vpravo. Akumulace bakterií a virů v pravém bronchu je způsobena jeho šikmým směrem. K infekci dochází na pozadí poklesu ochranných vlastností imunitního systému, které pronikají do průdušek a začínají se množit. Na roentgenogramu vypadá zánětlivý proces jako malé stíny stínování.

Symptomy:

• Bolestné pocity na pravé straně hrudníku.
• Kašel a oddělení viskózního sputa.
• Ve sputu lze vysledovat krevní žíly.
• Těžké zimnice, horečka.
• Vysoká teplota a zvýšené pocení.
• Bolest v hrudi, když se snažíte zhluboka nadechnout.

Výše uvedené vlastnosti se projevují v klasické formě onemocnění. Tvorba ohnisek infiltrace probíhá postupně, onemocnění postihuje bronchioles a prochází do alveol. Porucha má výrazný polymorfismus, tj. Na jedné straně léze v různých stádiích patologického vývoje. Protože příznaky jsou rozmazané, diagnostika je obtížná. Léčba se provádí v nemocnici s antibiotiky, protizánětlivými léky a dalšími prostředky.

[46], [47]

Levá oboustranná pneumonie

Malé léze a mírná intoxikace s vyhlazenou symptomatologií - naznačují jednostranný zánětlivý proces. Levá oběžná pneumonie se vyznačuje usazením levé strany hrudníku nuceným dýcháním. Během vyšetření se objevují změny auskultačních a perkusních, které ukazují patologii v plicích. Anatomické a fyziologické rysy struktury orgánu způsobují potíže při diagnostice kvůli blízkosti srdce. Proto je-li podezření na levostrannou lézi, jsou prováděny CT a ultrazvuk.

Symptomy:

• Silný suchý kašel.
• Bolestivé pocity na levé straně.
• Oddělení sputa krevními žilkami.
• Slabá horečka.
• Změna zhoršení a zlepšení celkového stavu.

Zpravidla se onemocnění vyskytuje na pozadí infekce, například bronchitidy, ARVI nebo nachlazení. V závislosti na stavu imunitního systému a aktivitě patogenu může být choroba reprezentována malými ohnisky, částmi segmentu plic nebo celého laloku. Pro léčbu se používají antimikrobiální, protizánětlivé a antibiotické látky.

Ohnisková pneumonie dolního laloku

Nemoci bronchopulmonálního systému mají nepříznivý vliv na fungování celého organismu. Ohnisková pneumonie s nižšími laloky může způsobit vážné komplikace (plicní edém, reaktivní pleurisy), takže je zapotřebí včasná diagnóza a správná léčba.

Nejčastěji se tato forma zánětu diagnostikuje u dětských dětí. Onemocnění může nastat v důsledku systémového onemocnění nebo prodloužené alergické reakce v plicích. Malígní patogeny pronikají do plicní tkáně z horních cest dýchacích. Další reprodukce a distribuce bakterií závisí na stavu imunitního systému. Mikrobusy napadají alveoly a spolu s hlenem dýchacího ústrojí napadají dolní laloky plic.

Symptomy:

• Teplota podtlaku.
• Suchý kašel s řídkým sputem.
• Chřipky a obecná slabost.
• Zvýšené pocení.

Obecně platí, že daná forma trvá s průměrnou hmotností, ale při výskytu komplikací a zanedbání patologického procesu se může stát důvodem smrtelného výsledku. Během diagnostiky se věnuje zvláštní pozornost rentgenovému snímku a naslouchání dýchání. Pro dolní lobární zánět je charakteristické zvýšené dýchání na povrchu, sípání, ohnisko. Léčba se provádí na ambulantním základě, pacientovi jsou předepsány antibiotika, antimikrobiální látky a vitamínové přípravky k podpoře imunitního systému.

[48], [49], [50], [51]

Horní lobární focální pneumonie

Tato forma onemocnění dýchacího systému je charakterizována náhlým a akutním nástupem. Horní lobární ohnisková pneumonie způsobuje silné zimnice a bolesti hlavy, horečku, bolest na hrudi. Od prvních dnů se vyskytuje suchý kašel, který se rychle rozvíjí s produkcí sputa. Na rtech se objevují vyrážky v podobě herpes, cyanózy a hyperemie na obličeji. Kvůli zvýšené hladině bilirubinu v krvi, na kůži a na oční skleře jsou možné žluté skvrny. Existuje dýchavičnost, která se cítí i v klidovém stavu.

Pro diagnostiku použijte rentgenografii, CT a ultrazvuk dýchacího systému. Kromě toho musí pacient předat řadu testů, včetně hlenu, aby zjistil patogen. Vzhledem k tomu, že forma horního laloku je bakteriálního původu, v diagnostice se používají metody diferenciace s plicní tuberkulózou. Na základě výsledků testů je vybrána antibakteriální terapie. Zpravidla s včasnou léčbou může být onemocnění vyléčeno během 5-7 dnů.

Komplikace a důsledky

Prodloužený průběh jakékoli nemoci negativně ovlivňuje práci všech orgánů a systémů. Důsledky zánětu dýchacího systému mohou způsobit patologické změny kardiovaskulárního systému (tachykardie, poruchy srdečního rytmu). Pokud je ohnisková forma krvácená, pak je na rentgenografu zobrazena jako významné zvýšení stínu kořenů plic. Krevní testy ukazují na zvýšení ESR a leukopenie.

Porážka průdušek a plic se zachází po dlouhou dobu, takže existují případy, kdy lidé, kteří byli nemocní, čelí takovým důsledkům, jako jsou:

• Bronchiální astma (infekčně-alergická forma).
• Chronická bronchitida.
• Uzavřený pneumotorax.
• Empyema pleury (kvůli infekci v pleurální dutině).
• Absces plic.
• Fibroza plic.
• Infekční alergická myokarditida.
• Akutní kardiovaskulární selhání.
• Dysbacteriosis.
• Infekčně toxický šok.

Nejčastěji tato choroba způsobuje selhání dýchání v důsledku porušení výměny plynu v dýchacím systému. To vede k onemocněním jak kardiovaskulárního, tak i dýchacího systému. S včasnou léčbou a správnou diagnózou je možné se vyhnout negativním důsledkům.

[52], [53], [54], [55]

Komplikace

Při focální pneumonii se nejčastěji objevují komplikace dýchacích orgánů. Komplikace jsou patologické procesy v jakýchkoli tělesných systémech, které nejsou přímým projevem zánětu průdušek a plic, ale jsou patogeneticky a etiologicky příbuzné. Jsou charakterizovány specifickými projevy, které určují průběh a prognózu onemocnění.

Plicní komplikace:

• Empyema pleury.
• Vícenásobné zničení plic.
• Edém a gangréna plic.
• Parapneumonické pleurisy.
• Porucha dýchání.
• Bronchoobstrukční syndrom.

Extrapulmonální komplikace:

• Sepsis
• Endokarditida.
• Anémie.
• Akutní plicní srdce.
• Nešpecifická myokarditida.
• Psychózy.
• Endokarditida.
• Meningitida.
• Perikarditida.

Silná forma patologie s velkými lézemi a destrukcí tkáně způsobuje řadu komplikací spojených s vystavením toxinům. Zpravidla se jedná o akutní srdeční, jaterní a respirační selhání, infekčně toxický šok, poruchy rovnováhy mezi kyselinou a bází, trombohemoragický syndrom.

[56], [57], [58], [59], [60]

Diagnostika ohnisková pneumonie

K identifikaci pneumonie a určení jejího typu se používá několik metod a postupů. Diagnóza je založena na symptomatologii a zpravidla není obtížné. Existuje taková věc, jako je "zlatý standard" diagnostiky (vyvinutý AG Chuchalinem v roce 1997), zvažte ještě podrobněji:

1. Akutní nástup (horečka, horečka, zimnice).
2. Kašel s odloučením hnisavého sputa spolu s krevními žilkami.
3. Auskultační změny postižených plic (zkrácení plicního zvuku).
4. Leukocytóza, leukopenie.
5. Infiltrace v plicích (stanoveno rentgenovou metodou).

Při vyšetření pacienta lékaři používají diagnostické minimum, které sestává z:

• Radiografie hrudníku (dvě projekce).
• Obecné a biochemické (krevní testy jaterních enzymů, močoviny, elektrolytů, kreatininu).
• Vyšetření sputu k určení patogenu.
• Sérologická diagnóza.
• Vyšetření arteriálních krevních plynů (prováděné s těžkým onemocněním).

Diagnóza je potvrzena přítomností rentgenového fokální prostřednictvím infiltrace plicní tkáně a alespoň dvou klinických symptomů (horečka, kašel, sípání, horečka, atd). Absence infiltrace činí diagnózu nejistou a nepřesnou. V tomto případě je lékař založen na stížnostech, místních příznacích a epidemiologické historii.

[61], [62]

Analýzy

Diagnóza ohniskové formy zánětlivých lézí respiračního systému je poměrně komplikovaný proces. Analýzy umožňují odhalit patologické změny v organizmu a potvrdit diagnózu.

Laboratorní příznaky onemocnění:

• Celkový klinický krevní test - odhaluje leukocytózu posunem leukocytového vzorce. Pokud onemocnění trpí krupovitou formou, objeví se toxická granularita leukocytů. Silný průběh se vyznačuje zvýšením ESR, aneosinofilie. Pokud nedojde k žádné reakci z krve, znamená to snížený stav imunitního systému.
• Biochemická krevní test - zánět příznaky se projevují jako zvýšení krevního haptoglobinu, laktátdehydrogenázy, alfa-2 a gama-globulin, kyseliny sialové a vzhled C-reaktivního proteinu.
• Studium složení plynu v krvi - je patrné v těžkém a komplikovaném průběhu onemocnění. Pro diagnózu je použita arteriální krev, při níž se zjistí snížení saturace kyslíkem, hypoxemií a hyperkapnie.

[63], [64], [65], [66], [67]

Vyšetření sputa

Mikrobiologické vyšetření v případě podezření na ohniskovou formu pneumonie je velmi důležité. Sputum může identifikovat příčinu choroby a kvantifikovat obsah mikroflóry. Ale tento typ diagnostiky má určité potíže. Především je to kvůli tomu, že kašel je kontaminován podmíněně patogenními bakteriemi. Obvykle je to kontaminace anaerobními bakteriemi. Pro potvrzení diagnózy se provádí studie anaerobní mikroflóry materiálu získaného jejich dolní cesty dýchací odsátím přes průdušnice, bronchoskopie nebo transthorakální defektem.

Příčinným faktorem tohoto onemocnění jsou mikroorganismy vyseté ze sputu v množství 1 milionu nebo více mikrobiálních těl. Současně s výsevem na volitelných biologických médiích se při bakterioskopii odebírají sputové skvrny. Část skvrn je zachycena pro cytologickou analýzu metodou Romanovsky-Giemsa. To umožňuje určit přítomnost atypických buněk, erytrocytů, alveolárního a bronchiálního epitelu, počtu leukocytů. Druhá část nátěrů se používá k identifikaci gram-pozitivních a gramnegativních mikroorganismů a posuzování mikroflóry. Barvení se provádí metodou Gram.

Instrumentální diagnostika

K identifikaci ohniskového zánětu je použito mnoho různých metod, ale nástrojová diagnostika si zaslouží zvláštní pozornost. Tento diagnostický komplex zahrnuje plicní rentgenografii. Umožňuje odhalení patologických změn v tkáních od prvních dnů onemocnění. Focální zánět je charakterizován výskytem oddělených lézí, které se mohou lokalizovat jak na jednom, tak na několika segmentech plic.

Pokud má onemocnění komplikovaný průběh, pak jako instrumentální diagnóza použijte CT a ultrazvuk. Je také nutná pro diferenciaci od pleurálního výpotku, plicních abscesů, odvodněné pleurisy a dalších podobných onemocnění. Existují invazivní instrumentální metody, které pomáhají při diagnostice onemocnění. Jedná se o fibrobronchoskopii s kvantitativním hodnocením hlenu, transortální biopsií, transtracheální aspirací a dalšími postupy.

Diferenciální diagnostika

Ve svých příznacích je focální zánět plic a průdušek podobný ostatním onemocněním, které postihují dýchací systém. Diferenciální diagnostika umožňuje rozpoznat pneumonii z jiných lézí. Nejprve se diferenciace provádí s tuberkulózou, různými nádory, plicním infarktem, chronickou bronchitidou, abscesem. Pro objasnění jsou prováděny rentgenové snímky a tomografie plic, morfologické a cytologické vyšetření sputa, biopsie a bronchoskopie.

Z tuberkulózní pneumonie se liší lokalizace zánětu v dolních lalůčkách, charakteristické radiografické údaje a absence tuberkulózních mikrobakterií v sputu. Toto onemocnění je obtížné odlišit od focální pneumosklerózy. Patologie je charakterizována malými bublinami v určité oblasti plíce po dlouhou dobu. Exacerbace pneumosklerózy je podobná svým vlastnostem s akutním nástupem fokální pneumonie.

Rozdíl chrupavé pneumonie z ohniskové pneumonie

Všechny nemoci, které postihují dýchací systém, jsou podobné jejich příznaky. Rozdíl mezi krupózní pneumonií a fokální pneumonií spočívá v mechanismu vývoje onemocnění.

1. Krupózní pneumonie je zánětlivý proces, který postihuje celou frakci plic. Vyskytuje se kvůli stafylokokové nebo pneumokokové infekci.
   • Akutní nástup, prudký nárůst teploty, kašel, silná bolest v hrudi, celková sladkost, hyperemie obličeje, dušnost, tachykardie, přetrvávající vysoká horečka.
   • Nemoc má několik stadií poškození plicní tkáně, které jsou určeny radiografií. První fáze (vyprazdňování) nastane v prvních dnech onemocnění, fáze vyléčení 4-7 dní a fáze rozlišení - od 7 do 9 dnů až do úplného zotavení.
   • K odstranění tohoto onemocnění se provádí aktivní terapeutická léčba. Pacientům je podáván postup antibiotik nebo sulfonamidů. Léčba se může provádět jak v nemocničním, tak ambulantním prostředí. Pacienti mají předepsané odpočinkové lůžko, spoustu nápojů a dietu.
2. Ohnisková pneumonie - zánětlivá léze malých oblastí plicní tkáně, alveol a průdušek.
   • Vzniká na pozadí infekčního a zánětlivého procesu v průduškách a průduškách, který se rozšiřuje na celý systém dýchání. Velmi často předchází akutní respirační virové infekce, laryngitida, tracheobronchitida a dokonce i nachlazení.
   • Příčinnými látkami jsou různé škodlivé mikroorganismy (stafylokoky, pneumokoky, streptokoky), často v kombinaci. Infekční onemocnění, plicní trauma, pooperační období mohou také vést k rozvoji onemocnění.
   • Je charakterizován ostrým nástupem se silným chillem, prudkým nárůstem teploty, rychlým dýcháním a kašláním se separací sputa. Pokud se onemocnění objeví jako sekundární léze, pak je symptomatologie rozmazaná. Na pozadí pomalého nástupu se celkový stav zhoršuje, tachykardie, teplota v subfebrilu.
   • Léčba se zpravidla provádí v nemocnici pod lékařským dohledem. Pacientům jsou předepsány antibiotika, antimikrobiální a protizánětlivé léky. Zvláštní pozornost je věnována větrání plic, protože pneumonie může způsobit patologické komplikace.

Pro diferenciaci krupavého a lokálního zánětu se používá radiografie, mikrobiologické a bakteriologické vyšetření sputa, ultrazvuk, CT, bronchoskopie.

[68], [69], [70]

Rentgenový paprsek v případě ohniskové pneumonie

Jedním z nejspolehlivějších metod diagnostiky onemocnění dýchacího systému je rentgen. Rentgenové záření má rozsáhlé příležitosti k odhalení zánětu od prvních dnů.

Indikace pro rentgenové vyšetření:

• Kašel s hlenem, zimnice, horečka, zvýšený počet bílých krvinek.
• Monitorovat výsledky léčby a sledovat změny ve stavu tkání.
• Pokud existuje podezření na zánět plicní tkáně nebo jiné onemocnění.

Jedinou kontraindikací je období těhotenství. Ale s podezřeními na akutní zánět je rentgen vystaven maximální ochraně ženy před zářením.

Známky ohniskových lézí:

• Intenzivní infiltrace nehomogenní struktury.
• Lineární napjatost a hladina tekutin v bariéře-bránice od boku léze po zánětu pleury.
• Stínování má fuzzy obrys.

RTG ve fázi rozlišení:

• Zmizení infiltrace.
• Adhezivní proces srázu membrány.
• Lineární napnutí vlivem pojivové tkáně.

Poté, co obrázek nemá infiltraci, na oblasti léze se objeví deformace vzoru plic. K určení zbytkových změn tkáně se rentgenografie provádí jeden měsíc po zotavení.

Léčba ohnisková pneumonie

Pro odstranění pneumonie se používají různé metody. Léčba závisí na patogenu, v 80% případů je to pneumokok. Stafylokoky aureus, streptokok, chlamydie, E. Coli, mykoplazma a další škodlivé mikroorganismy mohou také způsobit poškození dýchacího systému. Proto by mělo být v léčbě přítomno antibakteriální léčivo: fluorochinolony, cefalosporiny, peniciliny. Léčiva mohou být kombinována, užívaná jak pro intravenózní, tak pro intramuskulární podání, doba trvání užívání by neměla přesáhnout 14 dní.

Kromě antibiotik je pacientovi předepisována obecná tonická a protizánětlivá léčiva. Zvláštní pozornost je věnována mukolytickým lékům. Jsou nepostradatelné pro kašel s hlenem, aby vyčistili průdušky z hlenu a bakterií. Podobné účinky mají i lektvary po vyluhování. Pro lokální léčbu krku se používají inhalace a spreje na bázi léků a rostlinných olejů.

Pokud je zánět sekundární, tj. Se objevil na pozadí základního onemocnění, pak se nejprve zachází s tímto onemocněním. Při prodloužené pneumonii je nejlepší možností léčby použití silných antibiotik (Streptomycin, Penicilin, Biomycin). Chronické formy jsou léčeny autohemoterapií, tedy prostředky, které způsobují celkovou restrukturalizaci těla. Tato metoda je založena na zavedení vlastní krve pacienta, která není smíchána s léky. Jako podpůrnou léčbu lze předepisovat kardiovaskulární léky.

Jakmile zmizí akutní projevy nemoci, pacientovi jsou předepsány fyzioterapeutické postupy - elektroforéza, UHF. Léčba jakýmikoli léčivými přípravky by měla probíhat pouze na lékařský předpis a pod jeho kontrolou. Samoléčba je ohrožena zhoršením a smrtí.

Léky

Léčba ohniskové pneumonie je založena na užívání různých léků. Léky jsou individuálně vybírány pro každého pacienta. Bezprostředně po stanovení diagnózy je pacientovi předepsáno široké spektrum antibiotik. Doba trvání antibiotické terapie je od 5 do 14 dnů.

• Pokud má onemocnění akutní průběh, pak kromě antibiotik předepište sulfonamidy: Sulfalen, Bactrim, Sulfatiazine, Biseptol.
• Pro účely protiinfekční ochrany používají imunoglobulin, remantadin (lék proti chřipce) a anastafilokokovou plazmu.
• Z protizánětlivých léků se nejčastěji používají indomethacin, antipyrin, ethizimol. Protizánětlivé a expektorantní vlastnosti mají Erespal, Hydrokortisone, Prednisolon.
• Pro regeneraci drenážní funkce bronchů jsou potřebné bronchodilatátory: adrenalin, euphyllinum, efedrin.
• Při suchém vyčerpávajícím kašli používejte antitusivní léky - Tusuprex, Codeine, Glauvent.
• Pro lepší vykašlávání sputa jmenujte Bromgeksin, Lazalvan, Solutan a fyzikální metody terapie - masáž, hruď, respirační gymnastika, pozitivní drenáž.

Pokud má onemocnění závažný průběh, použijte pomůcky k normalizaci acidobázické rovnováhy, kardiovaskulárních, diuretických a analgetik.

Antibiotika pro oční pneumonii

Pneumonie se týká infekčních zánětlivých onemocnění postihujících intersticiální tkáně plic, průdušek a alveolů s akumulací exsudátu. Od prvních dnů onemocnění se používají antibiotika pro ohniskové pneumonie. Jsou určeny po stanovení patogenu, proto se nejdříve používají antibiotika širokého spektra účinku.

Moderní antibakteriální látky:

1. Semisyntetické peniciliny
   • Amoxicilin
   • Solutab
   • Augmentin
   • Amoxiclav
   • Sulatsillin
   • Tazocin
   • Ampiox
   • Oxacilin
2. Cefalosporiny
   • 2. Generace - Cefuroxime, Cefacloru, Aksetilu.
   • III generace - Claforan, Cefotaxim, Ceftazidim, Cefoperazon, Ceftibuten.
   • IV generace - Tsefpirom, Cefepim.
3. Fluorochinolony
   • Levofloxacin
   • Aveloks
   • Moxifloxacin
   • Tavanik
4. karbapenemy
   • Tienam
   • Meropenem
   • Cilastatin
   • Imipenem
5. Makrolidı
   • Azithromycin
   • Freshidide
   • Sumamed
   • Midekamycin
   • Klacid

Kromě výše popsaných skupin léčiv jsou také použity aminoglykosidy (amikacinu, Amikan), monobaktamy (Azaktam, aztreonam) a tetracyklin (Vibramitsin, doxycyklin, Solutab).

Výhodou moderních antibiotik je, že jsou účinnější a účinnější proti většině mikroorganismů. Mají rozšířené spektrum účinku s minimálními toxickými účinky na centrální nervový systém, ledviny, játra. A také mají vysokou biologickou dostupnost a minimální vedlejší účinky.

[71], [72]

Alternativní léčba

Při léčbě pneumonie jsou používány jako klasické metody schválené lékařem tak nekonvenční. Alternativní léčba se používá jako doplněk k hlavní terapii. Nezapomeňte však, že bylinné léky a jiné alternativní metody nejsou alternativou moderních léků.

Alternativní léčba zahrnuje:

• Bylinné přípravky a infuze
• Vdechnutí
• Teplé noční koupele
• Masáž a broušení
• Komprimuje

Všechny postupy se používají pro symptomatickou terapii, obnovu drenážní funkce bronchiálních trubiček a obnovovací činnost. Taková léčba pomáhá eliminovat kašel a zlepšit celkové zdraví. Avšak je možné použít netradiční metody až poté, co lékař diagnostikuje ohniskovou polohu lézí plic a průdušek.

Alternativní recepty z ohniskové pneumonie:

• Slepte hlavy česneku, oloupejte a vložte do skleněné nádoby a zavřete víko. Po 30-40 minutách přilnutí a na česnek džus přidat litr kahorů. Lék by měl být infuzován po dobu 2-3 týdnů, poté musí být znovu filtrován a nalit do sklenice nebo do sklenice. Přípravek je užíván 1 lžičku za hodinu během celé nemoci.
• Rozemlejte jednu cibuli a vytlačte džus. Smíchejte šťávu se stejným množstvím medu, nechte vařit. Vezměte lék na lžíci před každým jídlem.
• Předehřejte 100 g medu a promíchejte stejným množstvím čerstvého tvarohu. Výsledná směs je rovnoměrně rozložena na těle v oblasti hrudníku, ověření je pokryto teplou látkou nebo ručníkem. Je lepší umístit kompresi celou noc po opilce horkého čaje.
• Nakrájejte několik česnekových hlav a smícháme s 500 g roztaveného husového tuku. Směs by měla být zahřívána ve vodní lázni po dobu 10-20 minut, nanesena na pergamen a připevněna k tělu. Nahoře obal zabalte teplým vlněným šálkem a nechte ho přes noc.

Bylinné ošetření

Metody alternativní medicíny mohou minimalizovat bolestivé příznaky a urychlit proces obnovy. Obzvláště populární je léčba ohniskové pneumonie s bylinami. Zvažte účinné bylinné recepty používané při zánětu dýchacích cest.

• Několik bylinkových paličk, nalijte 300 ml vodky a nechte vařit po dobu 4-6 dnů. Agent by měl být otřesen denně a udržován na temném chladném místě. Jakmile je přípravek absorbován, musí být filtrován a užíván 1 lžičku 3-4krát denně.
• Lžícím květů z želének, heřmánek a sladovnice nalijte 500 ml vroucí vody a nechte 1-2 hodiny. Infuzní roztok by měl být filtrován a užívat 1/3 pohár 2-3krát denně.
• Smíchejte 200 g ovsa s 50 g roztaveného másla, 150 g tekutého medu a litr mléka. Lék je dobře promíchán a zahříván k varu po pomalém ohni po dobu 30 minut. Výsledný vývar by měl být přefiltrován a před odebráním postele odebrán 1 sklo.
• Bobule vápnitého plní 500 ml horkého tekutého květového medu a trvají 5-8 hodin. Lžíci medovo-bobule směs nalít sklenici vařící vody a nechat vařit 1,5-2 hodiny. Výsledná infuze je filtrována a teplá po 1/3 šálku 2-3krát denně. Tento lék dokonale napomáhá při silném kašli a sípání.
• Vezměte plody malin, mateřských a nevlastních listů a oregano trávy v poměru 2: 2: 1. Smažte směs s vařící vodou, nechte vařit 20-30 minut a napněte. Lék je třeba užívat před spaním, je kontraindikován těhotným ženám.

Homeopatie s ohniskovou pneumonií

Kromě alternativní medicíny je dalším netradičním způsobem léčby infekčního zánětu homeopatie. Používání homeopatických prostředků je poměrně populární. Homeopatie je vhodná pro pacienty s individuální nesnášenlivostí k silným lékům na chemické bázi. Správně zvolený homeopatický lék umožňuje kvalitní a úplnou léčbu pneumonie jakékoli formy.

Slavný homeopat Pierre Jusset vyvinul účinný režim pro léčbu ohniskové pneumonie. Zvažte to:

Na počátku onemocnění používají tyto prostředky:

• Anitum 3X, 3
• Belladonna 3, 6,
• Veratrum viride
• Ferrum Phosphoricum 3, 6

Jakmile začne teplota, Ipecacuana 6 a Bryonia 6 trvají 5-7 kapek každé 2 hodiny. Při suchém kašli označte Ipecacuan 6 a Phosphorus 6 až 5 kapek každé dvě hodiny. Pokud dojde k onemocnění s komplikacemi, Jussa doporučuje Arsenicum album 3, 6. Tento režim je považován za podmíněný, protože léky a jejich dávkování jsou vybrány v závislosti na příznakech onemocnění a individuálních charakteristikách těla pacienta.

Operační léčba

Pokud dojde k pneumonii s vážnými komplikacemi, pak jedna konzervativní terapie nestačí. Chirurgická léčba se využívá při rozpadu plic, přetrvávajícím jaterním změnám v plicní tkáni, přítomnosti hnisavého exsudátu a purulentních dutin, bronchiektázii a dalších patologických stavů. Operace může být prováděna v chronických formách onemocnění, kdy prodloužená intoxikace vede k nevratným morfologickým změnám v plicích a dalších životně důležitých orgánech.

Pokud dojde k onemocnění s velkou akumulací tekutiny v pleurální dutině, je pacientovi podána bronchoskopie s promytím bronchiálního stromu. Při abscesu a hrozbě infekce pleurální dutiny se provádí drenáž (punkce je kontraindikována).

Rehabilitace pacientů s lokální pneumonií

Zotavení z onemocnění dýchacích cest je zdlouhavý proces. Rehabilitace pacientů s oční pneumonií trvá přibližně 3-4 měsíce. Chcete-li pacienty plně zotavit, určit program, který sestává z několika fází, zvažte:

1. Boj proti patogenu a jeho ničení, zmírnění bolestivých příznaků.

Pokud onemocnění běží bez komplikací, pak tato fáze trvá 1-2 týdny. Pacientovi jsou předepsány antibiotika, imunostimulanty a řada dalších léků k odstranění onemocnění. Tato fáze končí poté, co na rentgenovém záření nedošlo k zánětlivým zákalům a zanechala vysoká teplota.

2. Regenerace funkce plic a prevence komplikací.

Pacientovi jsou předepsané dietní potraviny, speciální postupy pro stabilizaci rovnováhy elektrolytů. Aplikovaná inhalace, elektroforéza a UHF, terapeutická gymnastika. Tato fáze se může konat ve zvláštních institucích - sanatoriach, klinikách. Hlavním cílem takových opatření je obnovení alveolární aktivity.

3. Úplná rehabilitace těla.

S účinným průchodem výše popsaných stupňů se v tomto stadiu plně obnoví normální fungování všech orgánů a systémů.

Prevence

Mnoho účinných metod a postupů se používá k prevenci ohniskové pneumonie. Zvažme základní preventivní opatření:

• Včasná léčba nachlazení a další poškození těla.
• Léčba chronických onemocnění.
• Posílení ochranných vlastností imunitního systému (terapie vitaminem, kalení).
• Správné zdravé stravování.
• Fyzická aktivita, dýchací cvičení a terapeutická gymnastika.
• Vyhněte se hypotermii a komunikujte s infikovanými.

Prevence ohniskové pneumonie pomáhá posilovat tělo a zvyšuje odolnost vůči různým virům, infekcím a zánětům.

[73], [74], [75], [76]

Předpověď

Výsledek léčby závisí na řadě faktorů, jako je věk pacienta, typ patogenu, přítomnost souběžných onemocnění, celkový stav imunity a přiměřenost organismu k terapii. Prognóza se výrazně zhoršuje za přítomnosti takových komplikací, jako jsou:

• Imunitní nedostatečnost pacienta
• Exudační pleurisy
• Respirační a kardiopulmonální nedostatečnost
• Abscesy
• Stabilita patogenní mikroflóry na antibiotickou terapii
• Endokarditida
• Anémie
• Toxický šok

Ohnisková pneumonie s včasnou a odpovídající léčbou vede vždy k oživení. Podle lékařských statistik se v 70% případů objevilo úplné zotavení plicní tkáně, 20% - pneumoskleróza a 2% pacientů - pokles podílu nebo segmentu plic.

[77], [78]