Neuralgie hrtanového nervu

Glossofaryngeální neuralgie je opakující se záchvat silné bolesti v inervační zóně IX páru hlavových nervů (zadní stěna hltanu, zadní 1/3 jazyka, střední ucho).

Diagnóza glossofaryngeální neuralgie se stanoví klinicky. Léčba glossofaryngeální neuralgie karbamazepinem nebo gabapentinem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny glossofaryngeální neuralgie

Stejně jako trigeminální neuralgie a hemifaciální spasmus je glossofaryngeální neuralgie někdy spojena s kompresí nervu pulzující tepnou. Vzácně je příčinou nádor ponto-mozečkového úhlu nebo krku. Příčina onemocnění se ne vždy zjistí. Vyskytuje se vzácně, zejména u mužů nad 40 let.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příznaky glossofaryngeální neuralgie

Stejně jako u trigeminální neuralgie jsou příznaky glossofaryngeální neuralgie následující: paroxysmální ataky jednostranné krátkodobé silné bolesti se vyskytují spontánně nebo jsou vyvolány určitými pohyby (např. žvýkáním, polykáním, mluvením, kýcháním). Bolest se obvykle vyskytuje v oblasti mandlí nebo na kořeni jazyka a může vyzařovat do ucha a trvat od několika sekund do několika minut. V 1–2 % případů vede paralelní zvýšení aktivity bloudivých nervů k sinusové arytmii (pauzám) s rozvojem mdlob. Takové epizody se mohou často opakovat.

Diagnóza glossofaryngeální neuralgie

Diagnóza neuralgie glossofaryngeu se stanoví na základě klinických údajů. Diferenciace s neuralgií trojklanného nervu se provádí podle následujících kritérií: různá lokalizace bolesti, u neuralgie glossofaryngeu polykání nebo dotyk mandlí špachtlí vyvolává bolest a výplach hrdla lidokainem dočasně eliminuje spontánní nebo vyvolanou bolest. Magnetická rezonance vylučuje nádory mandlí, hltanu a mostomozgekového úhlu, stejně jako metastatické léze přední oblasti krku.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Léčba glossofaryngeální neuralgie

Léčba neuralgie glossofaryngeu je stejná jako u neuralgie trojklanného nervu. Pokud je léčba neuralgie glossofaryngeu neúčinná, může dočasný účinek poskytnout aplikace kokainu do hltanu. K dekompresi nervu může být nutný chirurgický zákrok. Pokud je bolest omezena na hltan, provádí se operace na extrakraniální části nervu, a pokud je bolest rozsáhlá, na intrakraniální části.