Vyšetřování kraniálních nervů. IX a X Páry: Glossopharyngeal a nervy vagus
Naposledy posuzováno: 27.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Motorová větev glossofaryngeálního nervu inervuje shigelární sval (tzv. Stylopharyngeus).
Autonomní Sekreční parasympatické větve bude ushnomu ganglion, který zase pošle vlákna příušní slinné žlázy. Senzorická vlákna jazykohltanový nerv dodává zadní třetinu jazyka, měkkého patra, hltanu, kůže z vnějšího ucha, středního ucha sliznice (včetně vnitřního povrchu bubínku) a Eustachovy trubice; viscerální senzorické aferenty nesou impulsy z karotického sinu; Chuťové vlákna mají chuť ze zadní třetiny jazyka. Vagus inervují pruhovaná svaly hltanu (kromě stylopharyngeus svalu), měkké patro (s výjimkou perfundovaná trojklanného nervu, svalu, záclona napínací patra), jazyka (m. Palatoglossus), hrtanu, hlasivek a epiglottis. Vegetativní větve jít na hladké svalstvo, a žláz, hltanu, hrtanu, hrudní vnitřnosti a břišní dutiny. Viscerální senzorické aferentní vlákna vedení impulsy z hltanu, průdušnice, jícnu, hrudní vnitřností a břišní aorty u baroreceptorů a chemoreceptory aorty. Senzorická vlákna nervu vagus inervují kůži na vnější povrch ucha a zvukovodu, část vnějšího povrchu bubínku, hltanu, hrtanu, dura zadního fossa.
Nervy glossopharyngeal a vagus mají několik společných jader v medulla oblongata a probíhají blízko sebe, jejich funkce jsou obtížně oddělitelné, a proto jsou vyšetřovány současně.
Při shromažďování anamnézy se zjistí, zda má pacient problémy s polykáním, řečí (hlasem).
Hlas
Věnujte pozornost jasnosti řeči, stmívání a zvuku hlasu. Pokud je funkce hlasových kabelů narušena, hlas se stává chraplavým a slabým (až po afonii). Vzhledem k poruše měkkého patra, které nestačí na pokrytí vstupu do dutiny nosohltanu během phonace, se objeví nosní odstín hlasu (nasolalia). Zhoršená funkce hrtanu (porážka bloudivého nervu) ovlivňuje výslovnost vysoké zvuky (i i i) vyžadují konvergenci hlasivek. Za účelem odstranění slabost obličejových svalů (VII pár) a svaly jazyka (XII Pár) jako možné poruchy příčinou řeči, pacient je otevřen říci retní (n-p-n, mi-mi-mi) a apicals (la-la) zvuky nebo slabiky, včetně nich. Nosní hlas je detekován v výslovnost slabiky, která má ve svém složení hrdelní zvuky (ha-ha-ha kai-kai-kai). Pacient je také nabídnut k násilnému kašlu. Pacient s akutní jednostrannou paralýzou hlasivky není schopen vyslovit zvuk "i-a-a" nebo nuceně kašel.
Palátová opona
Měkké patro je zkoumáno, když subjekt vyslovuje zvuky "aaaaaaaaa" a "ei". Vyhodnoťte, jak měkký patra stoupá během telefonování, silně a symetricky; Nedotýkejte se směrem k jazyku palatinové opony. S jednostrannou parézou svalů měkkého patra se palatínová opona zhoršuje na straně léze během phonace a je tažena zdravými svaly na opačné straně parezy; Jazyk se odchyluje od zdravé strany.
Palatinové a hltanové reflexy
Dřevěná stěrka nebo páska (papír) papíru jemně dotýkají sliznice měkkého patra střídavě ze dvou stran. Obvyklá odpověď je tahání palátové opony nahoru. Pak se dotkněte zadní stěny hltanu, a to i vpravo a vlevo. Dotek způsobuje polykání, někdy i zvracení. Reflexní odezva je vyjádřena v různé míře (u starších osob může být nepřítomná), ale v normě je vždy symetrická. Absence nebo snížení reflexů na jedné straně indikuje periferní lézi IX a X párů lebečních nervů.