Náraz kořene plexu brachiálního nervu

Brachial Plexus Root zachycení nebo, jak se často říká, zachycení brachiálního nervu, je poměrně vážnou neurologickou lézí, protože síť protínajících se nervů této anatomické oblasti přenáší signály z míchy do horních končetin, zodpovědný za motorické (motorické nebo svalnaté) a smyslové (to je, smyslové (to, že kůže), ramena a ruka.

Epidemiologie

Výskyt poranění brachiálního nervového plexu při poranění nehody souvisejících s nehodou motorového vozidla přesahuje 40%.

Pooperační poranění brachiálního plexu je hlášeno ve 12-15% případů.

Prevalence komprese nádoru na kořenech plexus brachialis se odhaduje na 0,4-1,2%.

A statistiky pro vývoj Brachial Plexus obrny u novorozenců: 0,4–5% případů za každých tisíc živě narozených. [1]

Příčiny sevření pažního nervu

S ohledem na etiologii zasažení nervového kořene brachial Plexus (Plexus Brachialis)-aniž by se odkazoval na krátké a dlouhé boční větve vycházející z toho v různých bodech, by mělo být vzneseno, a nejprve je vzneseno T1) a nejprve Thorachon) a nejprve je to tvorbu) a nejprve THELENCUS) a First Tholes) a First Thoxus) a nejprve je to tvorbu) a nejprve THELING) a nejprve thexu) a nejprve THELENCUS a nejprve THELENCUS) a nejprve thexu) a nejprve thexus a nejprve thexu) a nejprve thexu) a nejprve. základna krku k axilu. spinální nervy (cervikální C5-C8 a první hrudní T1) a sahá od základny krku k axilu, procházející mezi předním a středním schodištěm (Musculus scalenus). A jeho motorické a smyslové kořeny jsou výše uvedené párové míchy, které opouštějí míchu přes meziobratlově foramen na úrovni spodních děložních a horních hrudních obratlů. [2]

Klíčové příčiny lézí komprese kořenů - sevření nebo komprese - mohou být způsobeny:

• Poranění brachiálního plexu a poranění kloubů a/nebo muskuloskeletu, včetně zranění narození (porodnictví brachiálního plexu); [3]
• Obvyklá dislokace ramenního kloubu;
• Zvýšený fyzický stres na ramenní opasek;
• Osteochondóza obratle krční páteře s vývojem syndrom předního žebříku; [4]
• Prodloužený (hypertrofied) spinustní proces sedmého děložního obratle (C7) - nejvíce vyčnívající v oblasti krku;
• Syndrom hrudního výstupu (komprese nervových kořenů mezi klíční kořenou a prvním žebrem); [5], [6]
• Rostoucí nádor brachiálního plexu, zejména schwannomu, neurofibrom, neurosarkom a metastázy primárního plicního karcinomu.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro zachycení brachiálních nervů (kořeny brachiálního plexu) patří:

• Dopravní nehody;
• Padá s pohmožděním, dislokacemi a zlomeninami ramenního kloubu, spodními cervikálními obratlovými klouby nebo klíční kosti;
• Časté přenášení těžkých předmětů, včetně v sáčku na ramenní popruh nebo batohu;
• Zapojení do kontaktních sportů, zejména fotbalu a wrestlingu;
• Chirurgické intervence v oblasti brachiálního plexu.

U kojenců se riziko nárazu zvyšuje s obtížným porodem, což může být způsobeno vysokou porodní hmotností, slavnostním nebo dystocií fetálních ramen a úzkou pánev porodní ženy.

Patogeneze

Specialisté si všimnou zranitelnosti nervových kořenů vůči kompresi, protože jejich epineurium (vnější vrstva) je špatně vyvinutá a chybí plášť pojivové tkáně (perineurium). [7]

Kompresní neuropatie jsou způsobeny přímým tlakem na nervy. Ve skutečnosti vede k rozvoji komprese ischemic Neuropatie s narušenou výživou nervových vláken, což negativně ovlivňuje jejich funkci, což negativně ovlivňuje jejich funkci. A patogeneze špetce neuropatická bolest, svalové (motor) a smyslové poruchy leží v částečné nebo úplné blokádě nervového vedení. [8], [9]

Symptomy sevření pažního nervu

První známky nárazu ve formě radikulárního syndromu závisí na tom, který radicle se komprimuje a jeho inervační zóny (svaly a dermatomy).

Například sevření kořene C5, které je zodpovědné za inervaci svalů horních paží a část ramenních svalů, oslabuje deltoidní sval ramene a část bicepsu (ohýbání a prodloužením paže na loketním kloubu) a snižuje citlivost na její vnější povrch až do loketu, což způsobuje úhlu kožní citlivosti. Bolest může vyzařovat na rameno.

V případě komprese kořene C6 brachiálního plexu se symptomy projevují bolestí v rameni a předloktí (což se zvyšuje s pohyby paží nebo krku); parestezie nebo necitlivost vnější strany předloktí, palce a ukazováčku; Snížená síla nebo úplná ztráta svalových reflexů svalu bicepsu brachii.

Pokud je kořen C7 sevřen, dochází ke ztrátě pocitu kůže po zadní části ruky k indexu a středních prstů, což je snížení reflexu tricepsů (tricepsový sval ramene, který se narovná loket) a bolest v rameni a předloktí (na zadním povrchu), který může jít pod loket.

Mezi příznaky kořenového nárazu C8 a T1 patří bolest v částech ramene, předloktí, ruka a malý prst; Progresivní slabost v zápěstí, rukou nebo prstech; a necitlivost v předloktí nebo ruce.

Sevřený nerv v ramenním kloubu je doprovázen bolestí v rameni a krku (zejména při otočení hlavy ze strany na stranu), otupělostí a svalovou slabostí v paži a ruce (terarové svaly dlaně), což vede k obtížím při zvednutí paže a jemných motorových dovedností.

Přečtěte si také - brachial Plexus Lézie Syndromy

Komplikace a důsledky

Komplikace brachiálního nervu (kořen brachiálního plexu) mohou být velmi vážné a některé účinky mohou být nevratné.

Například bolest způsobená poškozením kořene nervů se může stát chronickou až do bodu CASALGIE a omezení mobility ruky nebo ruky vede k tomu, co se nazývá tuhost kloubu, což zhoršuje obtíž při pohybu končetiny.

Komprese nervových vláken způsobuje nejen denervaci svalů, ale také jejich postupná atrofie.

Těžké trauma k brachiálnímu plexu s sevřením jeho kořenů může vést k ochrnutí paže a postižení.

Diagnostika sevření pažního nervu

Fyzikální vyšetření neurologem (s posouzením rozsahu pohybu na postižené straně) a anamneza jsou doplněny povinnou instrumentální diagnostikou, včetně rentgenového ramenního kloubu a ramene, rentgenového záření krční páteře, ultrazvukem brachiálního plexusů a elektroneuromyografie). V případě potřeby se provede CT skenování nebo MRI. [10]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla vyloučit brachiální plexitidu, zánětlivá onemocnění ramenního kloubu, zasažení kořenů C1-C4 cervikálního plexu (cervikální radikulopatie), syndrom cervikálního facetového kloubu, tunelový syndromy, myofaskální syndrom, endomerin, endocitelná, endocitelná, endo-endecrite, endo-endecrite, endocity, endociterie, endo-endecrite, endompatie, endociterií, endo-endompatie, endocity, endocitely, endociterie, endocity, enncreathets, endompatied, endompatied, endompatheret, endecret, endompat, endecrine. Autoimunitní nemoci motoneuronu atd.

Léčba sevření pažního nervu

Jakmile je diagnostikována, většina případů zachycení brachiálního nervu je ošetřena doma.

Hlavní farmakologická léčiva jsou symptomatická: pilulky proti bolesti-nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) s analgetickým účinkem, jako je paracetamol, ibuprofen a jiné neuralgie prášky

Injekce kortikosteroidů mohou být také předepsány pro zmírnění bolesti.

Pro obnovení motorových funkcí a rozšíření rozsahu pohybu ramen a rukou se používá fyzioterapie: fyzikální terapie a masáž pro sevřený brachiální nerv.

Přečtěte si více v publikacích:

• Léčba neuropatie horní končetiny
• Léčba neuropatické bolesti
• Ošetření necitlivosti ruky

Kromě toho může být prováděno bylinné ošetření pomocí: extraktu Swamp Aira Root (Acorus Calamus) - jako analgetikum, Ginkgo Biloba - ke zlepšení trofismu tkáně a snižování oxidačního stresu a také za účelem vedení nervových impulsů v CNS, Sage (Salvia oficinalis) - jako prostředek pro prosilování nervového systému.

Prevence

Častěji než ne nelze zabránit zranění brachiálního plexu, s výjimkou omezení fyzické aktivity na ramenním oparu.

Předpověď

U relativně malých poranění brachiálního plexu je prognóza příznivější, protože v takových případech může 90% pacientů normalizovat mobilitu a citlivost horních končetin správnou léčbou. Těžká zranění se vyznačují chronickou dysfunkcí kořenů brachiálního plexu.