Ochrnutí paže

Paralýza je porucha motorické aktivity, která se projevuje úplnou absencí pohybu. Pokud je pohyb zachován, ale z určitých důvodů oslaben do té či oné míry, pak se taková porucha nazývá paréza.

Patologie se dělí na několik typů v závislosti na umístění léze a její závažnosti:

• paraplegie - ochrnutí paží nebo nohou
• kvadruplegie – ochrnutí obou paží a nohou
• hemiplegie - ochrnutí těla na jedné straně

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny paralýzy rukou

K paralýze paží může dojít v důsledku úrazů, encefalomyelitidy, infekčních onemocnění (zánět mozkových blan, tuberkulóza, virová encefalitida, poliomyelitida), metabolických poruch, onemocnění cévního systému, rakovinných nádorů, těžké otravy.

Paralýza paží může být způsobena vrozenými nebo dědičnými onemocněními centrálního nervového systému.

Mezi toxické příčiny patří nedostatek vitamínů B1, B6, PP, alkoholická polyneuropatie, otrava solemi těžkých kovů.

V některých případech dochází k paralýze po úrazech nebo zlomeninách, při kterých je poškozeno centrum motorického vedení.

Paralýza se často vyskytuje u duševně nemocných lidí.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneze

Paralýza se dělí na spastickou a periferní.

Při spastické paralýze jsou postiženy centrální neurony zodpovědné za motorické funkce ruky, což vede k patologickým reflexům, svalovému tonu a zvýšeným šlachovým a periostálním reflexům.

V periferních případech jsou postiženy periferní neurony, v takovém případě zcela chybí šlachové a periostální reflexy a svalový tonus je oslaben.

Nejčastěji je paralýza paží spojena s periferními lézemi, extrémně vzácná je centrální paralýza (přechodná), která je způsobena zhoršeným krevním oběhem v mozku s hypertenzí nebo mozkovou aterosklerózou, konvulzivními epileptickými záchvaty. Periferní léze se vyvíjejí v důsledku poškození nervů brachiálního plexu nebo 5. a 6. krčního obratle (obvykle dočasné).

Když je paže ochrnutá, není možné ji zvednout ani spustit a pohyblivost loketního kloubu je omezená.

Podle odborníků je patologie založena na neurologické poruše, která je důsledkem úderu do krku nebo ramene (možná během cvičení, zápasení, pádu atd.).

Paralýza horních končetin se může vyvinout na pozadí klíšťové encefalitidy, kdy během horečky dochází k paralýze krčních svalů, ramenního pletence a proximálních částí paží.

Příznaky paralýzy ruky

Paralýza paží se vyznačuje nedostatkem svalové síly, zvýšeným tonem a svalovými křečemi, s výrazným zhoršením reflexů (zvýšené nebo zcela chybějící), necitlivostí na bolest a zhoršeným krevním oběhem.

Paralýza paží a nohou

Předpokládá se, že k paralýze paží a nohou (tetraplegii) dochází při těžkém poškození míchy a paže může být zcela nebo částečně paralyzována.

Při tetraplegii jsou postiženy 4., 5. a 6. krční obratel, ale pacient může ohýbat nebo zvedat paže. Poškození 6. a 7. krčního obratle vede k znehybnění dolních končetin, rukou a zápěstních kloubů (schopnost ohýbat paže a pohybovat rameny je zachována).

Poranění míchy v bederní nebo hrudní oblasti může v závislosti na závažnosti poranění míchy paralyzovat nohy nad nebo pod koleny.

Paralýza končetin může být spastická nebo periferní.

Spastická paralýza je spojena s poškozením centrálních neuronů.

Nejčastěji se tento typ tetraplegie vyskytuje po mrtvici.

Poškození periferních neuronů má za následek periferní paralýzu končetin. Tato tetraplegie je charakterizována absencí jednoho nebo více reflexů a atrofií.

Paralýza se může vyvinout po jakémkoli narušení fungování nervového systému a tento stav může být spojen s řadou důvodů - infekcemi, viry, zraněními atd. Podle statistik je paralýza končetin ve většině případů způsobena zraněními (při nehodách, pádech, po neúspěšném provedení nebezpečných cvičení atd.), méně často se paralýza pozoruje na pozadí růstu nádoru, který tlačí na nervová vlákna v míše, vrozených patologií, zánětlivých procesů v míše.

Spastická paralýza má za následek významné zhoršení motorických funkcí, silné svalové napětí, ale bez atrofie. Paralyzovaný člověk má také snížené nebo chybějící reflexy v peritoneu. Narušení periferních neuronů způsobuje poškození některých svalů, což vede k úplné nebo částečné absenci reflexů.

Paralýza levé paže

Paralýza paží je nejčastějším problémem u lidí, kteří prodělali mrtvici, která narušuje krevní oběh v mozku a způsobuje vážné poškození centrálního nervového systému.

Po mrtvici pacienta kromě zhoršené pohyblivosti paže trápí silný svalový křeč v důsledku dlouhodobé nehybnosti, ztráta elasticity a mírné zkrácení.

K paralýze levé paže může dojít v důsledku poškození radiálního nervu, což může vést k oslabení nebo úplné paralýze svalů s ním spojených (flexory a extenzory zápěstí, prstů, předloktí, ramene atd.).

V takových případech pacient nemůže provádět určité pohyby rukou – pohybovat prsty, ohýbat loket atd.

Příčinou paralýzy mohou být různá zranění a poškození paže v oblasti humeru; obvykle k paralýze dochází po zlomeninách nebo vykloubení ramene.

Mezi možné příčiny patří také komprese radiálního nervu (například po dlouhém a silném tlaku na hlavu umístěnou pod paží během spánku, nejčastěji při alkoholové intoxikaci).

Méně často může k paralýze radiálního nervu dojít v důsledku chyby lékaře (při injekčním podávání léků do ramene), infekcí nebo otravy toxickými látkami.

Za zmínku stojí, že i příliš těsný řemínek hodinek může vést k poškození radiálního nervu.

Paralýza pravé paže

Paralýza pravé paže se může vyvinout po mrtvici, poškození radiálního nervu nebo nádorech.

Častou příčinou paralýzy je trauma (pády, zlomeniny, vykloubení atd., včetně porodních poranění).

Také paralýza rukou může být spojena s nervovým napětím, stlačením cév. Paralýza ruky se může objevit u hypertoniků s příliš vysokým krevním tlakem (více než 200 m rs).

V poslední době se často diagnostikuje paralýza paží po přetížení ramenních svalů, bolestech hlavy nebo závratích.

Tato patologie se často vyskytuje u vrtaček, stenografů, literárních pracovníků atd.

Paralýza prstů

Loketní a střední nerv, které vycházejí z plexu neuronů v rameni, jsou zodpovědné za flexi a extenzi prstů. Poškození loketního nervu může způsobit paralýzu prsteníčku, malíčku, prostředníčku, ukazováčku a prostředníčku.

Nervy mohou být poškozeny pádem, úderem nebo dokonce jízdou na kole ve špatné poloze.

K paralýze rukou a prstů často dochází v důsledku nadváhy, zejména pokud je ruka zatížena (například u pianistů).

Porodnická paralýza paže

Porodní obrna je porodní poranění brachiálního plexu během prodlouženého nebo těžkého porodu, stejně jako když je dítě v nesprávné poloze nebo je příliš velké.

Zranění může vést k částečné nebo úplné ztrátě funkce ramene a svalů zodpovědných za pohyb paže nebo ruky.

Hlavním příznakem, podle kterého se diagnóza stanoví, je nehybná, visící paže dítěte.

Taková poranění brachiálního plexu jsou často doprovázena poškozením sternocleidomastoidního svalu, což vyvolává torticollis (včasná a kompetentní léčba novorozence pomůže předcházet patologii).

Existuje několik typů porodnické paralýzy - horní, dolní a smíšená. Ve většině případů je diagnostikována horní paralýza, která se vyznačuje poškozením svalů a kloubů ramene.

Nižší forma je diagnostikována přibližně v 10 % případů, s poškozením svalů předloktí a ruky.

Za nejzávažnější formu se považuje smíšená forma, která způsobuje úplné ochrnutí paží.

Paralýza pravé paže a nohy

Paralýza paže a nohy na pravé straně je nejčastěji důsledkem mrtvice, tento stav se vyznačuje určitým nebezpečím pro zdraví a život pacienta. Pravá strana je obvykle paralyzována u pacientů s hypertenzí, s onemocněními nervového systému, srdce. Často je kromě paže a nohy paralyzována i pravá strana obličeje.

Hlavním problémem po mrtvici s paralýzou pravé strany je porucha řeči.

Paralýza paží po mrtvici je na rozdíl od paralýzy levé strany zjištěna později.

K selhání levé paže a nohy dochází při levostranné mrtvici, při které jsou postiženy mozkové buňky v levé hemisféře. Síť neuronů u lidí má křížovou strukturu a při postižení levé hemisféry je narušena funkce pravé strany těla.

Paralýza levé paže a nohy

Paralýza levé strany končetin může být také důsledkem mrtvice.

Selhání pravé hemisféry, kromě paralýzy levé strany těla, vede k roztržitosti, depresi, bezdůvodné agresi, ztrátě paměti, částečné ztrátě zraku, sluchu, hmatu a nesprávnému vnímání barev.

Paralýza malíčku levé ruky

Paralýza malíčku může být spojena s poškozením nervů, které se nacházejí v prstech nebo rukou, nadměrný stres, komprese a trauma mohou vést k takové patologii.

Částečná paralýza paže

Paréza nebo částečné ochrnutí paží je také spojeno s poruchou centrálního nebo periferního nervového systému.

Paréza se dělí na organickou (kdy lze určit příčinu obstrukce nervových impulzů) a funkční (poškození mozkové kůry).

Mezi příznaky částečné paralýzy patří zvýšené svalové napětí v paži a zhoršené reflexy. Tento stav může být způsoben roztroušenou sklerózou, mrtvicí, úrazy, migrénami, nádory a poraněními (onemocněním) mozku nebo míchy.

Paréza končetin je obvykle způsobena krvácením do mozku; příčinou může být i porodní poranění brachiálního plexu.

Při paréze není možné provádět běžné pohyby, například sevření ruky v pěst.

Nebezpečí parézy spočívá v tom, že při nesprávné léčbě (nebo absenci terapie) může dojít k úplnému paralýze paže.

Při paréze člověk pociťuje bolest, u souběžných onemocnění je pozorována rychlá progrese.

Příčinou parézy jsou často souběžná onemocnění, takže léčba je zaměřena na odstranění příčiny, která vedla k patologii.

V případě úrazů je nutné zašití poškozených nervů; v případě nádorů chirurgické odstranění novotvaru; po mrtvici rehabilitační léčba (masáže, fyzioterapie).

Stojí za zmínku, že při léčbě parézy je velmi důležitá touha člověka obnovit pohyblivost rukou; kromě toho je důležité vybrat si kvalifikovaného specialistu s dostatečnými zkušenostmi s léčbou takových případů.

První známky

Prvními příznaky paralýzy ruky jsou omezená pohyblivost a snížení rozsahu volních pohybů.

[ 6 ]

Důsledky

Paralýza paží je vážný stav, při kterém je schopnost pohybovat paží nebo provádět jakékoli pohyby zcela ztracena.

Kromě fyzického nepohodlí jsou důležitým aspektem paralýzy i psychologické důsledky.

V některých případech pomáhá obnovit pohyblivost ruky samotná silná touha pacienta, ale velký význam má i pomoc blízkých.

Jakákoli paralýza vede u člověka k pocitu bezmoci, méněcennosti a způsobuje těžké vnitřní prožitky, dokonce i deprese.

Podpora od blízkých pomůže člověku naladit se na pozitivní mysl a zlepšit účinek léčby.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikace

Paralýza paží může vést k neurologickým poruchám (úplný nebo částečný nedostatek síly ve svalech), stejně jako k nevratnému ztuhnutí svalů a nehybnosti kloubů.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika

Paralýza paží se diagnostikuje na 5bodové stupnici:

• normální svalová síla - skóre 5
• síla je poněkud snížená, ale člověk je schopen aktivních pohybů, překonává odpor (například protitlak lékaře) – hodnocení 4
• člověk nedokáže odolat vnějšímu tlaku - hodnocení 3
• člověk není schopen odolat gravitačním silám - hodnocení -2
• osoba může provádět drobné aktivní pohyby rukou - hodnocení 1
• úplná absence aktivních pohybů – hodnocení 0

Také během vyšetření lékař identifikuje další příznaky (nedostatek reflexů, asymetrie obličeje, svalová atrofie atd.), jak dlouho je paže nehybná, co předcházelo paralýze (bolesti hlavy, konzumace některých konzerv, zažívací potíže, horečka atd.), místo výkonu práce a bydliště pacienta (možná profesní činnost nebo vystavení škodlivým látkám způsobilo paralýzu).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Testy

Během diagnostiky jsou důležité testy. V případě paralýzy rukou je předepsán krevní test - obecný a toxikologický.

Obecný krevní test nám umožňuje identifikovat zánětlivé procesy v těle a zvýšení metabolických produktů ve svalech.

Krevní toxikologický test odhalí známky otravy v těle.

[ 17 ], [ 18 ]

Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostika nám umožňuje identifikovat různá onemocnění, vyhodnotit svalovou aktivitu, odhalit poruchy tkání atd.

V případě paralýzy paže se obvykle předepisuje pazerinový test, zaměřený na detekci myastenie (patologické svalové únavy). V případě onemocnění umožňuje podání léku v krátkém čase obnovit svalovou sílu.

Elektroneuromyografie se provádí k posouzení svalové aktivity, rychlosti pohybu nervových impulzů podél vláken atd.

Elektroencefalografie je předepsána k posouzení elektrické aktivity různých částí mozku (mění se u různých onemocnění).

Počítačová nebo magnetická rezonance míchy a mozku je určena ke studiu struktury tkáně a identifikaci abnormalit, krvácení, novotvarů, hnisavých lézí a míst rozpadu nervové tkáně.

Magnetická rezonanční angiografie je nezbytná k posouzení průchodnosti a integrity tepen a k identifikaci možných novotvarů v hlavě.

Diferenciální diagnostika

V diferenciální diagnostice se bere v úvahu distribuce a lokalizace svalové slabosti.

Často se stává, že když si pacient stěžuje na ochrnutí jedné paže, slabost je zjištěna i v druhé, a také když jsou stížnosti na slabost v celé paži, diagnostika nám umožňuje stanovit poškození pouze jedné svalové skupiny. Poměrně často pacienti chápou slabost v paži jako zhoršený pohyb (poruchu), sníženou citlivost, omezenou pohyblivost při artritidě, zvýšený tonus (při rozvoji Parkinsonovy choroby).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Léčba paralýzy ruky

Léčba paralýzy končetin závisí na příčině, která vedla k patologii.

Poškození nervů (v důsledku traumatu, zlomenin, nádorů) může způsobit paralýzu rukou, v takovém případě je důležité včas zahájit léčbu. Obvykle se předepisuje snížení zátěže, na zápěstí se aplikuje dlaha a na uvážení lékaře mohou být předepsány i fyzioterapeutické procedury. Samoléčba nervu je možná, ale trvá poměrně dlouho - od několika měsíců do několika let.

V případě traumatických poranění ruky může být nutný chirurgický zákrok k obnovení nervového vedení, zejména v případě zlomenin.

Pro obnovení citlivosti a pohyblivosti ruky po mrtvici je nutné užívat léky ke zlepšení krevního oběhu v mozku a speciální cvičení k rozvoji ochrnuté ruky (obvykle prováděná s pomocí cizí osoby).

Pro prevenci degenerativních změn a zlepšení krevního oběhu se předepisují masáže a vitamínové a minerální komplexy na podporu celého těla.

Za zmínku stojí samostatně porodnická paralýza, jejíž léčba závisí na závažnosti a formě poranění. V každém případě specialista volí individuální léčbu.

Někdy je nutné u novorozence přiložit fixační obvaz nebo dlahu.

Také jsou předepsány vitamíny skupiny B, proserin, aloe v kombinaci s antispasmodiky (eufylin, papaverin).

Kromě léků jsou předepsány fyzioterapeutické procedury (elektroforéza, bahenní aplikace, jódová valganizace).

V případě paralýzy paže v kombinaci s torticollis se na krk, předloktí a zadní část hlavy předepisují bahenní obklady (tato metoda je u těchto patologií vysoce účinná).

Děti s porodním traumatem musí absolvovat speciální masáž.

Chirurgická léčba se často nepředepisuje, obvykle se operace provádí, když jsou jiné metody léčby neúčinné, a je předepsána nejdříve 6 měsíců po narození.

Dítě s takovým zraněním se při správné léčbě zotaví během několika měsíců, obvykle k úplnému uzdravení dochází do 1,5 roku.

Léky

Proserin zlepšuje přenos nervových impulsů do svalu, zvyšuje motilitu gastrointestinálního traktu, zvyšuje tonus průdušek, močového měchýře a produkci endokrinních sekretů.

Lék by měl být užíván pouze podle pokynů lékaře.

Předepisuje se 2-3krát denně v dávce 0,01 - 0,015 g, ve formě injekcí - 0,0005 g 1-2krát denně. Průběh léčby je v průměru 2 týdny.

Eufylin má antispasmodický, vazodilatační účinek, stimuluje dýchací centra, zvyšuje srdeční frekvenci, uvolňuje hladké svaly, rozšiřuje cévy v mozku, zlepšuje krevní oběh, snižuje tlak v žilách a také nitrolební tlak.

Předepsáno pro mrtvici v rané fázi.

Lék se užívá perorálně v dávce 0,1 - 0,2 g 2-3krát denně, intramuskulárně - 2-3 ml 12% nebo 24% roztoku, intravenózně - 5-10 ml 2,4% roztoku, rektálně - 1 čípek 2krát denně, v mikroklysterech - 0,2 - 0,4 g.

Lék může způsobit třes rukou, úzkost, nespavost, nevolnost, bolesti hlavy, závratě, rektální čípky mohou způsobit podráždění.

Léčivo je nekompatibilní s glukózou, kyselinou askorbovou a sloučeninami obsahujícími dusík.

Papaverin je antispasmodikum a je předepsán ke snížení tonusu hladkých svalů a také ke snížení svalové kontraktility.

Dávkování předepisuje lékař s přihlédnutím k věku a stavu pacienta.

Tablety se obvykle předepisují 3-4krát denně, 1-2 tablety, ve formě injekcí - 1-2 ml, rektálně - 1 čípek 2-3krát denně.

Extrakt z aloe je bylinný lék dostupný ve formě injekcí, sirupu, tablet a tekutého roztoku pro perorální podání.

Lék má projímavé, antiseptické, choleretické a celkové tonizující účinky. Zlepšuje mezibuněčný metabolismus, regeneraci tkání a zvyšuje odolnost organismu. Na pozadí léčby aloe vera jsou možné alergické reakce, zvýšený krevní tlak, poruchy střev a zarudnutí kůže.

Aloe se předepisuje denně v dávce 1 ml, průběh léčby je 1-2 měsíce.

Piracetam se již dlouho používá v rehabilitační terapii po mrtvici.

Nedoporučuje se užívat lék déle než 4 měsíce, protože jsou možné nepříjemné vedlejší účinky (podrážděnost, nevolnost, nervozita, bolesti břicha, poruchy spánku).

Lék se předepisuje v dávce 1 tablety 3krát denně.

Nesmí se užívat současně s psychotropními nebo kardiovaskulárními léky.

Paralýza paží po mrtvici vyžaduje komplexní přístup k léčbě, kromě léků je nutná gymnastika a podpora blízkých.

Lidové prostředky

Léčba paralýzy rukou lidovými prostředky je zaměřena na zmírnění hlavních příznaků.

V případě ochrnutí se doporučuje potřít si ruce směsí vepřového sádla a soli (1 polévková lžíce soli na 100 g sádla). Po nanesení přípravku si ruce zabalte do bavlněné látky.

V počátečních fázích můžete užívat nálev z léčivých bylin: vezměte stejné díly oregana, jmelí, řebříčku a kořene kozlíku lékařského, nalijte 1 polévkovou lžíci směsi 200 ml vroucí vody, nechte louhovat 20-30 minut, po jídle užijte půl sklenice.

Paralýza rukou se také léčí jílem.

Rozpusťte 2 lžíce jílového prášku ve 200 ml vody, namočte do vody měkký hadřík a třete jím ochrnuté ruce. Do jílové vody můžete přidat stroužky česneku (3 nastrouhejte na jemném struhadle). Třete si ruce alespoň 20 minut každý den.

Jíl pomáhá snižovat bolest, odstraňovat toxiny a normalizovat buněčné funkce.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Bylinná léčba

Paralýza paží může být léčena bylinkami, pokud je patologie způsobena onemocněními nervového systému.

Níže uvádíme několik možností léčby paralýzy končetin pomocí léčivých infuzí:

• Nálev z brusinek - 2 lžičky byliny zalijte 200 ml vroucí vody, zabalte a nechte 2 hodiny louhovat, nálev pijte 3krát denně, 1/3 šálku před jídlem.
• Nálev z betonu - 1 polévkovou lžíci byliny zalijte 200 ml vroucí vody, nechte 2 hodiny louhovat na teplém místě a užívejte 1/3 šálku několikrát denně.
• nálev z kořene pivoňky (pivoňkový kořen) - 2 lžičky kořene zalijte 200 ml vroucí vody, nechte louhovat 2 hodiny, užívejte 1/3 šálku maximálně 3krát denně.

• Nálev z šruchy (používá se, pokud je příčinou paralýzy infekce) – 1 polévkovou lžíci byliny zalijte 200 ml vroucí vody, nechte louhovat 2 hodiny, pijte 2–3 polévkové lžíce před jídlem maximálně 4krát denně.
• Tinktura z tabákových listů – 5 g listů zalijte 200 ml vroucí vody, nechte louhovat 1 hodinu, pijte 1 polévkovou lžíci alespoň 3krát denně.

Homeopatie

Homeopatie je zaměřena na posílení těla jako celku, což umožňuje člověku vyrovnat se s jednou nebo druhou patologií s využitím vlastních zdrojů těla.

Homeopatickou léčbu paralýzy rukou a parézy předepisuje lékař s přihlédnutím ke stavu pacienta, souběžným onemocněním a příčinám, které způsobily znehybnění končetiny.

Pokud je paralýza rukou způsobena onemocněními nervového systému (stres, nervové napětí atd.), předepisují se sedativa k normalizaci činnosti nervového systému (Stress-gan, Passiflora, Homeostress).

Po mrtvicích se používají Lachesis, Glonoinum, Gelzemum, Veratrum Veride.

Na porodnické obrny - Hypericum, Cuprum Metalicum, Arnica, Gelsemium.

Stress-gan má širokou škálu účinků a normalizuje funkci nervového systému, uvolňuje napětí, snižuje vegetativní reakce při stresu, nepříjemných prožitcích a zlepšuje spánek.

Mučenka má uklidňující účinek, zlepšuje proces usínání, odstraňuje křeče a má depresivní účinek na centrální nervový systém.

Homeostres se předepisuje na úzkost, neklid a poruchy spánku.

Lachesis obsahuje ve svém složení hadí jed. Léčivo má široké spektrum účinku a používá se při různých onemocněních. Lék patří mezi „staré“ homeopatické léky, protože díky hadímu jedu je Lachesis klasifikován jako silný lék, který by se měl užívat pouze podle lékařského předpisu, bez překročení dávkování.

Lék se obvykle předepisuje jako součást komplexní léčby zánětlivých procesů.

Hypericum má antidepresivní, anxiolytický účinek, odstraňuje úzkost, napětí, zlepšuje náladu.

Arnika ovlivňuje metabolismus tkání, terapeutického účinku se dosahuje kombinací různých bylin.

Přípravek účinně zklidňuje, zmírňuje záněty, stimuluje imunitní systém a má mírný analgetický účinek.

Dávkování v každém případě volí lékař v závislosti na stavu pacienta, věku, souběžných onemocněních atd.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba paralýzy ruky se provádí, pokud je patologie způsobena poškozením nervových zakončení.

Operace k obnovení pohyblivosti paže jsou možné, pokud v paži nebo rameni zůstane alespoň jeden nerv.

Během operace chirurg propojuje drobná nervová zakončení.

V případě porodní paralýzy je operace k obnovení mobility paží předepsána nejdříve šest měsíců po narození dítěte, pokud konzervativní terapie nevedla k pozitivním výsledkům.

Mikrochirurgické operace na brachiálním plexu prokázaly dobrou účinnost při léčbě paralýzy paží u kojenců a také pomohly předcházet invaliditě.

V závislosti na typu a závažnosti poranění může chirurg zvolit jeden z následujících typů operace:

• neurorafie – šití poškozených nervových kmenů (operace se provádí pouze tehdy, pokud od poranění uplynula krátká doba)
• neurolýza - uvolnění stlačených nervových vláken
• neurektomie – náhrada poškozeného nervu autotransplantátem (předepsána v případě nádoru nervové tkáně nebo prasknutí nervových vláken, v důsledku čehož není možné okraje spojit bez napětí).

Všechny takové operace jsou klasifikovány jako mikrochirurgické a musí být prováděny kvalifikovaným specialistou. Během operace se používají speciální optické přístroje a nástroje.

Všichni pacienti potřebují po operaci období rekonvalescence, které může trvat dlouho.

Po operaci nejprve projdou pocity bolesti, postupně se obnovuje citlivost a motorické funkce. Prognóza takové léčby je téměř vždy dobrá.

Fyzioterapie

Paralýza paží je vážný stav, který vyžaduje dlouhou rekonvalescenci.

Hlavní roli v léčbě paralýzy rukou hrají terapeutické cviky, které pomáhají obnovit pohyblivost, zabránit ztvrdnutí, deformaci a kontrakci v kloubech.

Komplex terapeutických cvičení zahrnuje aktivní a pasivní pohyby paží a také speciální masáž.

Během gymnastiky musí být ruka ve správné poloze, aby se zabránilo kontrakci.

Aktivní cvičení se vybírá s ohledem na postiženou svalovou skupinu.

Doporučuje se zahájit pasivní pohyby na konci prvního týdne, zpočátku trvá sezení maximálně několik minut.

Cvičení musí být prováděno pomalým tempem a je nezbytné zapojit všechny klouby v ochrnuté paži.

Pasivní cvičení mohou zahrnovat:

• abdukce ramene do různých stran
• držení štětce v dané poloze
• prodloužení lokte
• rotace a kroucení předloktí
• zvednutí ochrnuté paže zdravou paží

Aktivní gymnastika může zahrnovat následující cvičení:

• položte postiženou ruku na stůl a zkuste pohnout každým prstem (zpočátku to nemusí fungovat nebo s ním budete moci pohnout jen o několik milimetrů, ale postupně můžete dosáhnout lepších výsledků a obnovit pohyblivost ruky)
• Položte ruku dlaní nahoru na stůl a zkuste prsty sevřít do pěsti (můžete si pomoci zdravou rukou)
• střídavě spojte palec se zbytkem prstů (měli byste dostat něco jako písmeno „O“ nebo prsten), můžete držet ruku ve vzduchu nebo ji položit na stůl
• zmáčkněte rukou malý míček, postupem času se musíte pokusit stisknout silněji a opakovat co nejvícekrát (toto cvičení pomáhá obnovit sílu v ruce)
• kopejte do malých papírových míčků každým prstem ochrnuté ruky (ruka by měla ležet na stole), cvičení pomáhá obnovit pohyblivost prstů.

Dobré výsledky vykazuje terapeutická gymnastika v bazénu nebo ve vaně s teplou vodou.

[ 26 ]

Masáž pro paralýzu rukou

Masáž se doporučuje před terapeutickými cvičeními, pomáhá zlepšit krevní oběh, podporuje obnovu motorických funkcí, zabraňuje kornatění kloubů, kontrakci a ztuhnutí svalových vláken.

Také po masáži se snižují (nebo zcela mizí) pocity bolesti a zlepšuje se nálada pacienta.

Paralýza paží často vede ke svalovým křečím (biceps, prsní svaly), proto se v těchto případech používá jemná masážní technika - lehké tření, hladící pohyby, třesení.

V oblastech se zvýšeným svalovým tonem (rameno, triceps) se používají techniky hloubkové masáže - aktivní hnětení, tření, hlazení.

Masáž rukou začíná hřbetem prstů a postupně se přesouvá k zápěstí; v tomto případě jsou vhodné energické masážní techniky.

Svaly na dlani mívají obvykle zvýšený tonus, proto je lepší zde použít lehké hlazení.

Prevence

K paralýze paží může dojít z různých důvodů, ale hlavním preventivním opatřením je pečlivý přístup k vlastnímu zdraví – včasná léčba infekčních onemocnění, zbavení se špatných návyků, minimalizace stresu a nervových šoků.

Kromě toho je důležité dodržovat bezpečnostní opatření, aby se předešlo zranění.

Předpověď

Paralýza rukou, pokud je léčba zahájena včas, má obvykle příznivou prognózu. Při správném přístupu se postupně obnovuje pohyblivost ruky, citlivost a pohyblivost v ochrnuté ruce.

Rekonvalescence trvá poměrně dlouho - od několika měsíců do několika let, ale touha a vytrvalost samotného pacienta, stejně jako podpora blízkých, výrazně zlepšuje účinek léčby a podporuje rychlé uzdravení.

Paralýza rukou je vážná porucha fungování těla, která nejen vede ke ztrátě pohyblivosti ruky, ale také způsobuje řadu psychologických problémů, takže patologie vyžaduje komplexní léčbu a podporu od ostatních.