Lékařský expert článku
Nové publikace
Brachiální plexus
Naposledy posuzováno: 27.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Brachiální plexus (plexus brachialis) je tvořen předními větvemi čtyř spodních cervikálních (CV-CVIII) spinálních nervů. V struktuře plexusu se podle topografického znaku rozlišují supraklavikulární a subklavní části (pars supraclavicularis et pars infraclavicularis). Nejprve je brachiální plexus umístěn v intersticiálním prostoru (superclavikulární část), kde jsou rozlišeny horní, střední a spodní kmeny brachiálního plexu. Z intersticiálního prostoru se tyto kmeny rozkládají do velké supraklavikulární fossy (lichoběžníkový lichoběžníkový trojúhelník). Na úrovni klíční kosti a pod ním tvoří kmeny brachiálního plexu tři svazky (subklavní část) obklopující axilární arterie podpaží. Ve vztahu k axilární arterie jsou mediální, boční a zadní části (fasciculi medialis, lateralis, posterior) brachiálního plexu. Do brachiálního plexu zapadnou spojovací větve od středního cervikálního uzlu sympatického kmene jeho strany. Krátké a dlouhé větve opouštějí brachiální plexus. Krátké větve jsou převážně z supraklavikulární části brachiálního plexu. Inervují kosti a měkké tkáně ramene. Dlouhé větve brachiálního plexu se odchylují od subklavní části brachiálního plexu a inervují volnou část horní končetiny.
[Krátké větve brachiálního plexu
Krátkými větvemi brachiálního plexu patří hřbetní (zadní) lopatky nervu, dlouhá hrudní, podklíčkové, suprascapular, subskapulární, grudospinnoy, boční a střední hrudní nervy a axilární nervy. Svalové větve také patří k krátkým větvím brachiálního plexu, inervují svaly na schodech a pasový sval na krku.
- Hřbetní nerv ze lopatky (n. Dorsalis scapulae) odchází z předních větví čtvrtého a pátého krční páteřní nervy. Nervy procházejí podél předního povrchu svalu, který zvedá lopatku, pak mezi středním a zadním schodištěm a větvemi do velkých a malých svalů ve tvaru diamantu a svalu, které zvedne lopatku.
- Dlouhý hrudní nerv (Thoracicus longus) pochází z předních větví pátého a šestého nervového nervu (CV-CVI) za brachiálním plexem. Dále se nerv nachází mezi podskupinovými a předními zubovitými svaly a jde dolů mezi bočními hrudními tepnami vpředu a hrudní tepnou zezadu. Innervates přední zubaté svaly.
- Subklavní nerv (subclavius) je tvořen přední větví pátého spinálního nervu. Nerv má nejkratší cestu podél vnějšího okraje předního schodiště k subklavnímu svalu. Často podklavní nerv přenáší větev na bránicový nerv.
- Suprascapulární nerv (Suprascapularis) je tvořen předními větvemi pátého a šestého nervového nervu. Odděluje se přímo od horního svazku brachiálního plexu. Původně nerv přichází v blízkosti horního okraje brachiálního plexu pod lichoběžníkovým svalstvem a spodním břichem skapulárně hyoidního svalu. Dále za klíční kostí tvoří nerv v bočním a zadním směru ohyb, prochází přes břicho lopatky pod horní příčný vaz. Pak, spolu s příčnou tepnou lopatky, nadprůchodový nerv prochází pod základem akromionu do subakutní fossy. Inervuje ležérní a subakutní svaly, kapsle ramenního kloubu.
- Podkapulární nerv (subscapularis) odchází od předních větví pátého sedmého nervového nervu se dvěma nebo třemi stopkami, probíhající podél předního povrchu podkapulárního svalu. Inervuje podkapulární a velké kruhové svaly.
- Grudospinnoy nerv (n. Thoracodorsalis) vytvořené z předního větví pátý až sedmý míšních nervů je vedena dolů podél vnější hrany čepele do latissimus dorsi, který inervuje.
- Boční a mediální hrudní nervy (n. Pectorales lateralis a medialis) pocházejí z bočních a mediálních svazků brachiálního plexu (CV-ThI). Nervy jdou vpřed, perforují klíčník-hrudní fascia a končí ve velkém hrudním (středním nervu) av malých hrudních (laterálních nervových) svalech.
- Podpažní nerv (n. Axillaris) začíná od zadní paprsku brachiálního plexu (CV-CVIII). Nervy jde bočně a dolů na přední plochu podkapulárního svalu, pak se otočí zpět. V zadní části tepny, obálka z kosti pažní, nerv prochází čtyřstranného otvoru a je na zadní straně ramene. Dále nerv vstupuje do deltového svalu od bočního povrchu chirurgického krčku kosti pažní, dávat malé pobočky na malý kruhový sval a kloubního pouzdra ramene. Konečný větev podpažní nerv je horní rameno boční kožní nerv (n. Cutaneus brachii lateralis superior), který jde pod kůži mezi zadním okrajem deltového svalu a dlouhé hlavy brachii triceps a inervují kůži nad deltového svalu a boční části ramene.
Dlouhé větve brachiálního plexu
Dlouhé větve brachiálního plexu se odchylují od bočních, středních a zadních svazků podklavické části brachiálního plexu. Mezi dlouhými větvemi patří svalová kůže, medián, ulnarní nervy, mediální kožní nerv v rameni, mediální kožní nerv v předloktí a radiální nerv.
- Pohybový kožní nerv (n. Musculocutaneus) se rozprostírá od boční nosník brachiálního plexu. Tento nerv je tvořen předního větve pátý až osmý (CV CVIII) krční míšních nervů. Musculocutaneous nerv jde dolů a do stran, propíchne hákový sval a dává mu větve. Zpočátku nerv je umístěn stranou od středového nervu a pak dolů je oddělena od něj. Na rameni svalově-kožního nervu prochází mezi ramenními a biceps svaly, což jim svalové větve (rr. Musculares). Na úrovni loketního kloubu, boční okraje šlachy bicepsu, svalově-kožní nerv prorazí fascia rameno a pokračuje v bočním kožní nerv předloktí (n. Cutaneus anteabrachii lateralis), která klesá pod kůži na laterální straně předloktí. Postranní kožní nerv předloktí innervates kůži této oblasti až do vzestupu palce.
- Střední nerv (n. Medianus) probíhá od soutoku vnitřní a vnější nosníky brachiálního plexu vytvořena vlákna přední větve šestém až osmém krční a hrudní první (CVI-Thl) míšních nervů. Oba svazky jsou spojeny pod ostrým úhlem před axilární arterií. Na rameni prochází nejprve středový nerv v jednom fasciálním pouzdře s brachiální tepnou, která je vedle ní. Projekce mediálního nervu odpovídá umístění mediální drážky plece.
- Ulnární nerv (Ulnaris) odchází z mediálního svazku brachiálního plexu. Skládá se z přední větví vláken osmý cervikální - první hrudní (SVIII-Thl) míšní nervy. Původně je ulnar nerv umístěn vedle mediánu nervu a mírně mediální k brachiální tepně. Střední třetina ramenního nervu odchyluje mediálně, pak prorazí střední intermuscular septum rameno a jde až na zadní ploše vnitřní epikondyl humeru.
- Mediální rameno kožní nerv (n. Cutaneus brachii medialis) vytvořené vlákna přední větve osmý děložního čípku a první hrudní míšní nervy (SVIII-Thl), se rozprostírá od středového paprsku brachiálního plexu a doprovází brachiální tepnu. Na spodní části axilární dutiny mediálního kožní nerv ramene je spojen s bočními kožních větví druhého a třetího mezižeberní nervů a brachiální zvané intercostobrachial nervu (n. Intercostobrachialis). Dále je mediální kožní nerv ramene propíchne axilární a brachiální fascie a rozdělí v kůži mediální straně ramene k střednímu epicondyle humeru a olecranon ulny.
- (N. Cutaneus antebrachii medialis) Mediální předloktí kožní nerv se skládá z vláken předního větví osmého krční - první hrudní (CVII-Thl) míšních nervů. Opouští mediální svazek brachiálního plexu a je připojen k brachiální tepně. Zpočátku se nervy nacházejí hluboko na rameni a pak perforují fasciu ramena v místě, kde střední saphenózní žíla vstupuje do ramene v jedné z ramenních žil. Větve mediálního kožního nervu předloktí inervují kůži mediální strany spodní části ramene a zadní část mediální strany předloktí.
- Radiální nerv (Radialis) je prodloužením zadního svazku brachiálního plexu. Skládá se z vláken předních větví pátého krčku - první hrudní (CV-ThI) míšní nervy.