Nervus medianus

Střední nerv (n. medianus) vychází ze spojení laterálních a mediálních svazků brachiálního plexu, tvořeného vlákny předních větví šestého až osmého krčního a prvního hrudního (CVI-ThI) míšního nervu. Oba svazky se spojují v ostrém úhlu před axilární tepnou. Na rameni střední nerv zpočátku prochází v jedné fasciální pochvě s brachiální tepnou a je umístěn laterálně od ní. Projekce středního nervu odpovídá umístění mediálního žlábku ramene. Na této úrovni má střední nerv často spojovací větev se svalově-kutánním nervem. Dále dolů střední nerv zpočátku ohýbá brachiální tepnu zvenčí, poté v úrovni dolní poloviny ramene jde mediálně od brachiální tepny a postupně se od ní odchyluje dovnitř. V úrovni loketního ohybu se střední nerv nachází 1,0-1,5 cm mediálně od brachiální tepny, poté prochází pod aponeurózou m. biceps brachii a sestupuje mezi hlavicemi kruhového pronatoru. Poté nerv sestupuje mezi povrchové a hluboké flexory prstů. V dolní části předloktí se střední nerv nachází mezi šlachou radiálního flexoru zápěstí mediálně a dlouhým palmarním svalem laterálně. Na dlani nerv prochází karpálním kanálem.

Mediánový nerv nedává větve na rameni a v loketní jamce. Na předloktí z něj vycházejí svalové větve k kulatému a hranatému pronatoru, povrchovému ohýbači víček, dlouhému ohýbači palce, dlouhému palmárnímu svalu, radiálnímu ohýbači zápěstí a hlubokému ohýbači prstů (do laterální části). Mediánový nerv inervuje všechny svaly přední skupiny předloktí, s výjimkou mediální části hlubokého ohýbače prstů a ulnárního ohýbače zápěstí. Nerv také vydává senzorické větve do loketního kloubu. Největší větví mediánového nervu na předloktí je přední mezikostní nerv (n. interosseus anterior). Leží na přední ploše mezikostní membrány předloktí spolu s přední mezikostní tepnou, inervuje hluboké svaly přední skupiny předloktí a pouzdro radiokarpálního kloubu, mezikostní membránu a kosti předloktí.

Na úrovni zápěstního kloubu odstupuje palmární větev středového nervu. Proniká fascií předloktí a dále je směrována mezi šlachy radiálního flexoru zápěstí a dlouhým palmárním svalem. Palmární větev středového nervu (r. palmaris n. mediani) inervuje kůži laterální poloviny zápěstí a část kůže eminence palce.

V ruce inervuje střední nerv krátký m. brevis, který odvádí pollicis; protilehlý m. pollicis; povrchovou hlavici krátkého ohýbače pollicis; a 1. a 2. bederní sval. Pod palmární aponeurózou se střední nerv dělí na tři společné palmární digitální nervy (nn. digitales palmares communes). Tyto nervy probíhají podél prvního, druhého a třetího intermetakarpálního prostoru a inervují kůži tří a půl prstů na palmární straně ruky. První společný palmární nerv inervuje 1. bederní sval a vydává tři kožní větve, vlastní palmární digitální nervy (nn. digitales palmares proprii). Dva z nich probíhají podél radiální a ulnární strany palce a třetí podél radiální strany ukazováčku. Druhý a třetí společný palmární nerv vydávají po dvou vlastních palmárních digitálních nervech. Tyto nervy vedou do kůže na protilehlých stranách prvního, druhého a třetího prstu a do kůže na hřbetech distálních a středních falang druhého a třetího prstu. Druhý společný palmární digitální nerv také inervuje 2. bederní sval. Střední nerv inervuje klouby zápěstí a prvních čtyř prstů.