Mastná degenerace jater

Steatóza jater - synonyma: tučná hepatóza, tučná játra, infiltrace mastných kyselin, lipodystrofie je onemocnění jater charakterizované fokální nebo disperzní depozicí tuku v jaterních buňkách. Je považována za běžnou patologii, která často nevyvolává žádné příznaky. V některých případech projevuje zánětlivý proces s dalším vývojem cirhózy a známkami jaterní insuficience.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Příčiny mastného onemocnění jater

Malé množství tukových buněk je přítomno v játrech jater u všech zdravých lidí. Jejich podíl je přibližně 5%. O tukové dystrofii mluví v případě, že takové procento činí více než 10. V počáteční patologii může množství tuku činit 50 a více procent.

Kvůli tomu, co se děje? Důvodem může být mnoho, a zde jsou některé z nich.

1. Prodloužené intoxikace jater:

• kvůli nadměrnému příjmu alkoholických nápojů (tzv. Alkoholové steatóze);
• kvůli dlouhodobému užívání léků, například hormonálními léky, chemoterapií, antibiotiky, léky proti tuberkulóze.

2. Broken Exchange procesy:

• hyperfunkce kůry nadledvin;
• choroba štítné žlázy;
• diabetes mellitus;
• obezita.

3. Nesprávné jídlo:

• nadměrná šílenství pro tučné a sladké potraviny, což je těžké zatížení jater;
• chronická forma zánětlivého procesu v pankreatu nebo střevě;
• nepravidelná strava, dlouhá přísná dieta, nedostatečný příjem bílkovin, vitamínů a minerálních látek;
• vzácné a malé jídlo;
• pravidelné přejídání.

4. Nedostatečný příjem kyslíku v tkáních těla, který se může vyskytnout v patologických stavech dýchacího ústrojí nebo kardiovaskulárních onemocnění.

Patogeneze vývoje onemocnění může probíhat různými způsoby. Takže etiologické příčiny onemocnění mohou být dva.

Nejprve se tuky mohou hromadit v játrech se zvýšeným příjmem do těla:

• kvůli přebytku tuků v potravinách;
• kvůli přebytku uhlohydrátů v potravinách (sacharidy stimulují tvorbu mastných kyselin);
• kvůli zvýšení spotřeby glukózy v játrech, což způsobuje, že tělo odebere zásoby tuku z depa a uloží je do jaterních tkání;
• v důsledku nedostatečné oxidace tuků, které lze pozorovat u poruch metabolismu, anémie;
• kvůli zvýšené produkci somatotropinu, což se děje v případech onemocnění hypofýzy, kraniocerebrálního traumatu nebo u pacientů s diabetes mellitus.

Za druhé, v některých případech tuk nezanechává játra:

• s nedostatkem transportních bílkovin, které přispívají k odstranění přebytečného tuku (u chronických alkoholiků, s nedostatkem bílkovin v těle);
• s dědičnou předispozicí k nedostatečné syntéze bílkovin;
• s chronickým poškozením toxickými látkami (u alkoholiků, drogově závislých, v přítomnosti maligních onemocnění).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Symptomy tukové jater

Problémem je, že onemocnění se dlouho nezjistí. Například v počátečních stádiích, kdy se tuky začínají hromadit v játrové tkáni, neexistuje žádný důkaz degenerace tuků.

V druhé fázi vývoje patologie se tukové "body" stávají většími, jsou náchylné k fúzi, což vede k nekróze samotných hepatocytů. Teprve od tohoto okamžiku se začínají objevovat první známky onemocnění:

• pocit slabosti;
• někdy - záchvaty nevolnosti;
• pocit těžkosti v projekci jater;
• zvýšené plyny;
• vzhled averze k tučným potravinám;
• břicha v břiše;
• bolesti v pravém hypochondriu bez zjevného důvodu.

Ve třetí fázi, která je považována za předzvěst cirhózy, začíná proces zničení jaterní tkáně. Místo toho rostou pojivové tkáně, což vede ke zhoršení funkce jater a zhoršení výkonu žluči. V tomto období mohou nastat následující příznaky:

• žloutnutí oční sklery;
• žloutnutí kůže;
• záchvaty nejen nevolnosti, ale také zvracení;
• vzhled kožních vyrážek.

Kromě toho dochází k obecnému poklesu imunity, což může vyvolat přiložení infekčních a katarálních onemocnění.

Akutní mastná degenerace jater těhotných žen

Akutní tuková dystrofie u těhotných žen je jednou z nejzávažnějších komplikací, které mohou nastat během těhotenství. Naštěstí se taková nemoc vyskytuje velmi zřídka.

Následující podmínky těhotné ženy mohou vést k rozvoji onemocnění:

• stav nezdravého zvracení;
• hepatóza s cholestázou;
• gestace s hepatálně-renálním syndromem;
• akutní forma tukové hepatózy.

První příznaky patologie se objevují dokonce v období od 30 do 38 týdnů těhotenství, ve vzácných případech - dříve. Zpočátku je pocit slabosti, letargie, s opakovanou nevolností a zvracením, bolestí v břiše. Po chvíli se připojí pálení žáhy, jícnu oblast stává bolestivé, zejména při polykání - je to způsobeno tvorbou vředů na povrchu jícnu trubky.

V příští fázi se objeví žloutenka, zvracet se stává hnědým. Často dochází k akumulaci tekutin v břišní dutině, anémii.

Lékař v této situaci by se měl orientovat včas a rozlišovat nástup vývoje akutní degenerace mastných kyselin od infekčních onemocnění trávicího systému. Přesná diagnóza do značné míry určuje další výsledek onemocnění, protože je v sázce nejen zdraví, ale také život budoucí matky a jejího dítěte.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Formuláře

S progresí choroby v játrech dochází v tkáních k různým strukturálním změnám. To nám umožňuje podmíněně rozdělit patologii na několik forem toku:

• Focální rozptýlená dystrofie jater je patologie, ve které jsou body tuku lokalizovány poněkud na různých částech jaterního orgánu. Obvykle se tato forma nerozlišuje podle příznaků.
• Vyjádřená rozptýlená mastná degenerace jater je formou onemocnění, kdy jsou zahrnuty tuky mnoha a nacházejí se v celém těle. Mohou se objevit první příznaky onemocnění.
• Zóna dystrofie je forma dystrofie, ve které body tuku lze nalézt v určitých lalokech (zónách) jater.
• Difúzní degenerace tuků v játrech - patologii, kdy dochází k rovnoměrnému naplnění tuku celého jaterního laloku. Symptomatické v této podobě je již poměrně výrazné.
• Alkoholická tuková degenerace jater se může uskutečnit ve vzácné speciální formě nazvané Zieva syndrom. Tento formulář je charakterizován následujícími znaky:
  • příznaky se objeví ostře a vyslovují se jasně;
  • krevní test indikuje zvýšení bilirubinu (žlutá žlučová látka tvořená erytrocyty);
  • zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi;
  • zvyšuje množství triglyceridů (mastné potraviny, které poškozují malé kapiláry);
  • množství hemoglobinu (v důsledku hromadné destrukce erytrocytů způsobené narůstajícím nedostatkem tokoferolu, který se vytváří a akumuluje v hepatocytech) výrazně klesá.

Také v závislosti na formě vylévají akutní a chronickou dystrofii.

• Při chronické jaterní steatózou v cytoplasmě jaterních buněk akumulovat drobných kapiček tuku, které se postupně splývají do větších kapek, nebo velké vakuoly, která zcela vyplňuje a cytoplazmy do předpětí okraji buněčného jádra. Pokud je poškozena většina jaterní tkáně, je stanovena diagnóza "tukové hepatózy". Tento stav je charakterizován skutečností, že jaterní buňky, naplněné velkým množstvím tuku, prasknou tvorbou mastných cyst.
• Akutní degenerace tuků v játrech je charakterizována rychlým vývojem, rychle se rozvíjejícími příznaky, často se mění na cirhózu nebo jiné složité hepatální patologie. Taková nemoc je obvykle způsobena těžkou hepatitidou, hlubokou intoxikací těla (např. Otravou houbami nebo chloroformem), alkoholismem. Symptomy akutní formy jsou vždy vyslovovány: zvýšení velikosti jater, velkých teplotních výkyvů v jednom či druhém směru, křečových a bludných stavů, krvácení. Stav pacientů je obvykle závažný a vyžaduje okamžitou odbornou lékařskou péči.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Diagnóza onemocnění jaterních onemocnění

• Shromažďování stížností a dotazování pacienta na příznaky onemocnění.
• Vyšetřování pacienta o jeho způsobu života, o přítomnosti špatných návyků, o dalších doprovodných nemocech.
• Vyšetření pacienta, palpace žaludku a jaterní oblasti, klepání na oblast jater a sleziny.

Provádění laboratorních studií:

• celkový krevní test (erytrocytopenie, hemoglobinemie, trombocytopenie, anémie, leukocytóza);
• biochemie krve (hodnocení funkční kapacity pankreatu, žlučníku);
• analýza důsledků alkoholismu (hladina imunoglobulinů, měření průměrného objemu erytrocytů, hladina transferinu atd.);
• Posouzení obsahu markerů virové hepatální patologie;
• všeobecné vyšetření moči;
• analýza stolice.

Provádění nástrojových diagnostických postupů:

• Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, hodnocení vnějších hranic a celkový stav jaterního orgánu;
• metoda esophagogastroduodenoscopy - endoskopické vyšetření trávicího systému;
• punkce jater k biopsii a další histologické vyšetření (odstranění vzorku jaterní tkáně pro analýzu);
• metoda počítačové tomografie - získání rentgenových snímků jater;
• metoda zobrazení magnetickou rezonancí;
• metoda elastografie - ultrazvuková analýza k posouzení hloubky jaterní fibrózy;
• metoda retrográdní cholangiografie je postup pro získání rentgenových obrazů po zavedení kontrastního činidla do žlučového systému (obvykle předepsaného pro cholestázu). •

Další konzultace odborníků z úzkého lékařského profilu - to může být gastroenterolog, narcolog, chirurg, atd.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Léčba onemocnění jaterních jater

Zvláštní léčebný režim jako takový s tukovou játrou není přítomen. Terapeutické opatření zajišťují vyloučení provokujících faktorů a stabilizaci metabolických procesů, obnovení jaterní tkáně a eliminaci toxických účinků na hepatocyty. V kombinaci s léčbou drog je pacientovi vysvětleno, že je třeba vést zdravý životní styl a správnou výživu.

Léčba onemocnění léky se provádí pomocí léčiv, jako jsou stabilizátory membrán a antioxidanty. Přípravky na tukové onemocnění jater lze rozdělit do několika skupin:

1. Prostředky sestávající z esenciálních fosfolipidů, například léku na bázi fosfatidethanolcholinu, který je schopen vytvořit ochranu jaterních buněk. Mezi tyto léky patří Essentiale, Hepabos, Essley atd.
2. Prostředky, které se týkají sulfoamino kyselin (Heptral, Dibikor atd.);
3. Prostředky založené na složkách rostlin (Karsil, Liv 52, extrakt z artyčoku atd.).

Přípravek Heptral se podává ve formě injekcí v množství 400 až 800 mg denně po dobu 14-20 dnů. Pak jděte na 2-4 tablety denně.

Essentiale se užívá 600 mg třikrát denně. Kurz by neměl být kratší než 2-3 měsíce. Po 20 až 30 dnech léčby je dávka poněkud snížena na 300 mg třikrát denně.

Kyselina alfa-lipoová (alfa-lipon) se podává intravenózně v množství až do 900 mg denně po dobu jednoho měsíce. Po 2 týdnech od zahájení léčby lze infuze nahradit orálním podáním v dávce 600 mg / den.

Artyčok - Hofitol - má choleretický a hepatoprotektivní účinek, normalizuje metabolismus. Hofitol jmenuje 3 tablety třikrát denně před jídlem. Doba trvání léčby - až 1 měsíc.

Příprava Liv 52 pořkejte 1-2 lžičky. Dvakrát denně nebo ve formě tablet - 2-3 tablety až 4 krát denně po dobu půl hodiny před jídlem.

Kromě léků jsou vitamínové léky jako je vitamin E, kyselina askorbová, niacin a vitamín B2 předepsány ke snížení intoxikace jater.

Alternativní medicína může úspěšně použít:

• prášek a skořice - pomáhají snižovat množství glukózy a cholesterolu v krvi, zabraňují hromadění tuku v játrech;
• Curcuma - nádherný antioxidant, zvyšuje produkci žluči, snižuje hladinu glukózy v krvi;
• Mlít bodlák - eliminuje křeče v žlučníku, odstraňuje toxické látky, obnovuje hepatocyty. Můžete si vzít i lékárnu s mlékem bodlákem - je to rostlinný olej nebo hotová léčiva Gepabene (jednu kapsli vymeďte třikrát denně);
• sorrel - pomáhá odstranit žluč, stabilizuje produkci. Snižuje obsah tuku v játrech.

Výživa pro tukovou jaterní dystrofii

Jedním z faktorů ve vývoji tukových onemocnění jater je sedavý životní styl spojený s přejíráním. Proto je velmi důležité sledovat vaši stravu a udržovat normální hmotnost. Pokud je pacient obézní, doporučuje se dodržovat dietu (ale ne přísně) se ztrátou hmotnosti asi 0,5 kg za týden. Mírné fyzické aktivity jsou vítány: kurzy na stacionárním kole, plavání, chůze.

Dieta pro tukové játra není jen důležitá - hraje vedoucí úlohu v účinnosti léčby pacienta. Ve zdravotnických zařízeních obvykle předepisují dietní stůl №5, s použitím proteinových potravin až do 120 g denně, omezení loje a dostatečné množství užitečných výrobků do jater - tvaroh, obilovin (ovesné vločky pohanky, prosa, divoká rýže). Vítejte zeleninová jídla - ovoce a zelenina, zelenina, všechny druhy zelí.

Místo masných výrobků se doporučuje konzumovat ryby a mořské plody. Doporučujeme vyhnout se smaženým potravinám - vaříme vařené pokrmy, vaříme nebo pečeme s minimálním množstvím másla (je lepší vyměnit zeleninu).

Neměli bychom zapomenout na pitný režim: při absenci kontraindikací byste měli denně vypít alespoň 2 litry vody, hlavně ráno.

Je nezbytné omezit nebo vyloučit mastné mléčné výrobky: plnotučné mléko, kyselou smetanu, sýry. Kefír s nízkým obsahem tuku, fermentované pečené mléko a jogurt mohou používat.

Alkoholické nápoje budou muset být zcela vyloučeny! Kromě alkoholu jsou nápoje sýtené oxidem uhličitým zakázány.

Doporučuje se také upustit od sladkostí, bíleho pečiva, obchodních a tukových omáček, margarínu, klobás, tučného masa a sádla. Pokuste se jíst pouze přírodní čerstvé potraviny s minimem cukru.

Prevence

Prevence nemoci je poměrně jednoduchá a zahrnuje takové základní body, jako je vyloučení nebo omezení příjmu alkoholických nápojů a správné výživy. Pacienti s rizikem onemocnění jater by měli být očkováni proti hepatitidě.

Pravidelně je nutné podstoupit preventivní vyšetření, zejména v případě podezřelých příznaků, jako je slabost, nepohodlí v správném hypochondriu, nauzea a snížení chuti k jídlu. Pokud si člověk všimne známky žloutenky, okamžitě navštivte lékaře. U onemocnění jaterních jater je velmi důležité provést diagnostiku a léčbu včas.

Zvláštní pozornost by měla být věnována zdraví jater u ohrožených osob:

• lidé, kteří pijí alkohol;
• pacienti, kteří měli virové infekční onemocnění jater;
• pacienti s chronickými nemocemi, kteří vyžadují konstantní příjem jakéhokoli léku;
• pracovníci v nebezpečných podnicích;
• Osoby s dědičnou predispozicí k onemocnění jater;
• lidé, kteří dodržují přísné stravování s omezením bílkovin nebo sedí na "hladových" dietách;
• kdy jsou v těle hlístky.

Nezapomínejte na příznaky onemocnění jater - i když je orgán v pořádku, je lepší ji znovu zkontrolovat a poraďte se s lékařem.

Předpověď počasí

Průběh onemocnění závisí do značné míry na jeho původu. Není-li zánětlivý proces a hepatocyty nejsou poškozeny, patologie ve většině případů není zhoršena. Nicméně, jestliže jsou známky hepatitidy, pak dřívě nebo později dystrofie roste do cirhózy jater. Taková komplikace se nejčastěji objevuje ve stáří, s výrazným narušením metabolických procesů, se zřejmou obezitou, cukrovkou.

Při včasné předepsané léčbě a při provádění všech doporučení lékaře může být tukové onemocnění jater reverzibilní. Po čase se pacient vrátí k běžnému způsobu života. Ale v provozním situacím nebo ignorování pokynů lékaře (Pokračování na pití, přítomnost chyb ve stravě, konstantní intoxikace), střední délka života může být podstatně snížena. S vývojem onemocnění se vyvine cirhóza jater, osoba se stává zdravotně postiženou.

[44], [45]