Lipogranulom prsu

Lipogranulom mléčné žlázy je tuková nekróza, tj. benigní formace.

Zvažme rysy této patologie, symptomy, diagnostické metody, metody léčby a prevence, stejně jako prognózu pro zotavení.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny mamární lipogranulom

Lipogranulom je benigní novotvar charakterizovaný tvorbou aseptických zánětlivých procesů, cyst a ložisek nekrózy lipocytů. Lipogranulomy se rozlišují podle typu struktury, existují difúzní a nodulární. Příčinou patologie může být trauma, náhlá ztráta hmotnosti, ozáření atd.

Příčiny lipogranulomu mléčné žlázy jsou různé, ale nejčastěji se novotvar objevuje v důsledku traumatu prsu. Při traumatu je narušen normální krevní oběh a poškozena tuková tkáň. Uvnitř žlázy se tvoří zánětlivé ložisko, ze kterého je možný infiltrační výtok s transformací na granulační tkáň s tvrdou kapslí. Patologie se může objevit v důsledku ucpání vývodů mazových žláz, v důsledku prudkého úbytku hmotnosti a vystavení záření.

Toto onemocnění představuje 0,6 % všech případů nodulárních lézí prsu. Častěji se tato patologie objevuje u žen s makromastií než u žen s malými prsy. Mezi traumatické faktory patří modřiny, lékařské manipulace, sportovní zranění atd. V některých případech vede radioterapie ke vzniku lipogranulomu.

Rekonstrukční mamoplastika s vlastními tkáněmi po mastektomii je další příčinou benigního nádoru. V důsledku poškození kapilár dochází ke ztrátě krevního oběhu. Jakmile zánětlivý proces ustoupí, začíná v mléčné žláze fibróza tkáně. V některých případech se v místě nekrózy objevuje jizva. Později se na těchto oblastech prsu ukládají vápenaté soli, což vede k petrifikaci ložiska nekrózy nebo osifikačním procesům.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomy mamární lipogranulom

Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u žen s velkými prsy. Nádor se vyznačuje dlouhodobým útvarem, který se zpočátku nijak neprojevuje. Prvním příznakem patologie jsou posttraumatické útvary s hematomy a krváceními. Pokud tukové elementy v mléčné žláze odumírají, pak se v lipogranulomu vytvoří cysta s tekutinou. V některých případech se obsah kapsle infikuje, což vede k hnisání. Pokud lipogranulom postupuje po dlouhou dobu bez řádné léčby, vede to k jeho kalcifikaci.

Ženy s touto patologií pociťují nepohodlí a bolest v určitých oblastech mléčných žláz. Při palpaci je jasně definován bolestivý, hustý a hrudkovitý útvar. Pokud je novotvar výrazný, vede k retrakci bradavek a deformaci mléčné žlázy. V některých případech však onemocnění probíhá asymptomaticky. Nádor svým průběhem poměrně často připomíná maligní proces, proto je velmi důležitá správná diagnostika lipogranulomu a diferenciální metody vyšetření.

Příznaky lipogranulomu mléčné žlázy do značné míry závisí na příčinách, které patologii způsobily. Mikroskopicky se patologie projevuje nodulární proliferací granulační tkáně z epiteliálních buněk, xantomózních a lipofágů s obrovskými jádry kolem tukové tkáně. Difúzní lipogranulom je obklopen tukovou tkání mléčné žlázy a nodulární kapsulemi. Jednou ze složek lipogranulomu jsou tenkostěnné dutiny vyplněné serózní nebo olejovitou tekutinou.

Pokud dojde k nekróze tuku v důsledku traumatu, objeví se v místě léze bolestivý nádor kulatého tvaru s hustou konzistencí a srostlý s kůží. S postupem onemocnění může mléčná žláza ztratit citlivost.

• Dalším příznakem lipogranulomu je červená nebo kyanotická barva kůže žlázy. Pokud se novotvar vyskytne v oblasti dvorce, vede k zatažení bradavek a deformaci prsu. Lipogranulom není doprovázen vysokou tělesnou teplotou, jako je tomu u mastitidy.
• Příznaky lipogranulomu jsou podobné rakovině prsu. Na kůži se objevují důlky, dochází k deformaci prsu, hustému infiltrátu a zvětšení lymfatických uzlin.

Lipogranulom se vyznačuje bolestivými pocity, které se zhoršují palpací mléčné žlázy. Bolest se objevuje i při palpaci, možné je zvětšení lymfatických uzlin a výskyt malých důlků na kůži. Upozorňujeme, že lipogranulom se nedegeneruje do maligního nádoru, ale může jej simulovat. Proto je velmi důležité použít diferenciální diagnostiku. Pokud je pomocí ultrazvuku nebo mamografie rozpoznána tuková nekróza, lze nádor určit jako maligní novotvar.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika mamární lipogranulom

Diagnóza lipogranulomu mléčné žlázy je velmi důležitý proces. Konečná diagnóza (povaha nádoru) a volba metody léčby závisí na výsledcích studií. Při diagnostice tukové nekrózy jsou důležitá nedávná poranění žlázy, protože mohou být příčinou patologie. Zpočátku mammolog vyšetří prs a prohmatá ho. Během palpace lze detekovat fluktuace a bolestivá těsnění s nejasnými konturami.

Kromě úvodního vyšetření a palpace žena podstoupí celkovou mamografii, CT a MRI mléčných žláz. V tomto případě lipogranulom vypadá jako nodulární útvar s nerovnými konturami a heterogenní strukturou. Na rentgenovém snímku, tomografii a echografii má tuková nekróza obraz podobný rakovině prsu. V pozdějších stádiích, kdy dochází ke kalcifikaci nádoru, vypadá ložisko patologie jako sférická kalcifikaci (podobná vaječné skořápce), což umožňuje vyloučit maligní povahu nádoru.

Diferenciální diagnostika lipogranulomu je povinná. Žena podstoupí biopsii, cytologické a histologické vyšetření odebraných vzorků. Biopsie se provádí pod rentgenovou nebo ultrazvukovou kontrolou. Někdy se pro přesnější diagnostiku používá sonografie.

Podívejme se podrobněji na komplex diagnostických postupů prováděných k rozpoznání lipogranulomu:

• Mamografie – nízkoúrovňové záření se používá k diagnostice k získání obrazu mléčné žlázy na papíře. Metoda umožňuje určit povahu novotvaru (benigní, maligní). Mamografie umožňuje detekovat lipogranulom dříve, než je určen palpací.
• Aspirace je diagnostická metoda, která umožňuje zjistit obsah nádoru (tekutý, hustý). Zákrok se provádí v ambulanci a nevyžaduje anestezii. Do nádoru se zavede jehla; pokud se jedná o cystu, tekutina se odsává, dokud nádor neustoupí. Pokud nádor obsahuje husté masy, lékař odebere malé množství buněk, které se vyšetří v laboratoři pomocí mikroskopu.
• Biopsie je jedním ze závěrečných vyšetření, které umožňuje stanovit konečnou diagnózu. Zákrok se provádí v místní nebo celkové anestezii v ambulanci. Pokud je novotvar malý, chirurg jej odstraní zcela, pokud je velký, odstraní pouze jeho část. Získané tkáně se odešlou k dalšímu mikroskopickému vyšetření.
• Ultrazvukové vyšetření – k identifikaci nádorů se používají vysokofrekvenční vlny. Pomocí elektroniky se vlny převedou na vizuální obraz stavu mléčných žláz.
• Transiluminace – paprsky světla procházejí mléčnými žlázami. Různé typy tkání tedy propouštějí a zadržují světlo odlišně.
• Termografie – měření teploty se provádí na různých místech hrudníku. Rozdíl teplot naznačuje přítomnost patologie.

V diagnostickém procesu se žádná z posledních tří metod nepoužívá k stanovení konečné diagnózy. Tyto metody se častěji používají k objasnění diagnózy, protože bulky v mléčných žlázách někdy naznačují hormonální změny v těle. Pro včasnou detekci patologických procesů v hrudníku se doporučuje nechat se dvakrát ročně vyšetřit lékařem.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba mamární lipogranulom

Léčba lipogranulomu mléčné žlázy závisí na výsledcích diagnostiky, věku ženy a dalších charakteristikách těla pacientky. Benigní těsnění, mezi která lipogranulom patří, se léčí léky, aspirací nebo chirurgicky. Pomocí punkce se z nádoru odsává tekutina, což vede ke kolapsu jeho stěn. Pokud po aspiraci a punkci novotvar nezmizí, provede se chirurgické odstranění.

Vzhledem k ložiskovým změnám v tukové tkáni, které jsou nevratné povahy, a obtížím s diferenciální diagnostikou, často s lipogranulomem, se ženám provádí orgánově zachovávající sektorová resekce (odstranění sektoru nebo části prsu). Po takové léčbě je ženě podávána vitamínová terapie a hormonální léky k obnovení normálního fungování organismu.

Po operaci se vzorky tkáně odesílají k dalšímu vyšetření. Pooperační histologické vyšetření umožňuje vyloučit onkologii. Během léčby by se žena měla maximálně chránit před možným poraněním mléčných žláz, hormonální nerovnováhou a dalšími příčinami, které mohou vést k relapsu novotvaru.

Prevence

Prevence lipogranulomu mléčné žlázy je zaměřena na pravidelné vyšetření mamologem a vyhýbání se traumatu mléčných žláz. Po léčbě se ženě doporučuje nosit speciální obvaz, který udržuje normální polohu prsu a zabraňuje traumatu při sportu.

Vzhledem k tomu, že tuková nekróza se nemění v maligní nádor, ale může ho simulovat, je úkolem ženy vyloučit všechny možné příčiny vzniku lipogranulomu. To ušetří čas od chirurgického zákroku a další farmakoterapie.

Zvláštní pozornost při prevenci benigních nádorů prsu je třeba věnovat hladině hormonů. Pro udržení normálního fungování těla byste měla mít pravidelný sex s pravidelným partnerem, protože to má pozitivní vliv na emocionální i fyzické zdraví. Nezapomínejte na výživu, jídlo by mělo být zdravé a přirozené. Měla byste se také zdržet opalování nahoře bez, cvičit a posilovat imunitní systém.

[ 18 ], [ 19 ]

Předpověď

Prognóza lipogranulomu prsu je pozitivní. To je dáno tím, že nádor je benigní a chirurgická léčba zcela odstraňuje postiženou tkáň, což zabraňuje možným relapsům nádoru.

Lipogranulom mléčné žlázy se vyskytuje velmi zřídka, ale i přes to má veškerou šanci na úplné uzdravení. Úkolem ženy je pravidelně podstupovat vyšetření u gynekologa a mamologa, samostatně vyšetřovat mléčné žlázy a neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

[ 20 ], [ 21 ]