Lékařský expert článku
Nové publikace
Lepší oči: obecné informace
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
[Příčiny malomocenství
Původcem lidského malomocenství -. Mycobacterium leprae (M. Leprae hominis, M. Hanseni), je popsáno v 1874 g G. Hansen, se vztahuje k rodu Mycobacterium.
Morfologie příčinného činidla malomocenství byla studována na fixních přípravcích v lehkých a elektronových mikroskopech. Typická forma lebky mykobakterií je rovná nebo mírně zakřivená tyčinka se zaoblenými konci, délka 1 až 4 až 7 mikronů a šířka 0,2-0,5 mikronů. Rovněž jsou pozorovány zrnité, rozvětvené a jiné formy patogenu. Jsou nepohyblivé, nevytvářejí se spory a kapsle, odolné vůči kyselinám a alkoholu, gram-pozitivní, jsou barvy podle Tsil-Nielsena v červené barvě. Jsou intra- a extracelulární, mají tendenci se seskupovat dohromady a být navzájem paralelní ("cigaretové balíčky"). Mohou být ve formě globulárních klastrů (globi), o průměru 10-100 mikronů a někdy i asi 200 mikronů. Podle morfologie, tinkturálních a antigenních vlastností má příčinná látka lidské lepry velkou podobnost s mykobakterií tuberkulózou.
Imunita s leprou
Většina zdravých lidí rozvíjí relativně přirozenou imunitu proti mykobakteriím, která je charakteristická poměrně vysokou intenzitou. Stav imunologické reaktivity makroorganismu ve vztahu k činidlu způsobujícímu malomocenství je určen hlavně reakcemi buněčné imunity. Za tímto účelem se nejčastěji používá intradermální leprominový vzorek. Pozitivní výsledky tohoto testu naznačují výraznou schopnost těla vyvinout odpověď na zavedení mykobakterií malomocenství, tj. Vysoký stupeň přirozené imunity. Negativní odpověď naznačuje inhibici buněčných imunitních reakcí, jinými slovy nedostatek přirozené imunity.
Symptomy malomocenství
Doba inkubace s leprou je dlouhá: v průměru 3-7 let, v některých případech od 1 roku do 15-20 let nebo více. V počáteční fázi onemocnění lze pozorovat teplotu těla subfebrile, nevolnost, letargie, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti, artralgie, neuralgie, parestézie končetin, rýmy a časté krvácení z nosu. Pak existují klinické příznaky jedné z forem onemocnění.
S lepromatózním typem malomocenství jsou kožní léze extrémně rozmanité: skvrny, infiltráty, uzliny. Na začátku onemocnění na obličeji, razgibatelpyh plochy předloktí, nohy a hýždě objevují symetrické erythematodes a erytematózní pigmentované skvrny s hladkým, lesklým povrchem. Jejich velikost je malá, barva je nejprve červená, žlutě hnědá (měděný, rezavý odstín), hranice jsou rozmazané.
Symptomy malomocného očního orgánu
Před rozsáhlým používáním sulfonamidů došlo ve velkém procentu případů k poškození zraku v malomocenství: 77,4% v každém případě. Žádná jiná infekční nemoc neměla tak vysoký výskyt poškození očí. V současné době, vzhledem k úspěchu léčení a prevenci nemocí malomocenství orgán je mnohem menší: podle U. Ticho, J. Sira (1970), - do 6,3%, A. Patel a J. Khatri (1973) - 25 , 6% případů. Nicméně, u pacientů s neléčeným specifickou zánět oka a jeho pomocných orgánů, podle vyjádření A. Patel, J. Khatri (1973), je 74,4%.
Výzkumný orgán u pacientů s leprou se účastní patologického procesu jen několik let po nástupu onemocnění. Zánět očí a jeho pomocných orgánů je pozorován u všech druhů malomocenství, nejčastěji s lepromatózou. Je-li zjištěna tato změna pomocných ústrojí oči (obočí, očních víček, svaly oční bulvy, slzného aparátu, spojivky), vláknité, vaskulární a síťovaného pláště oční bulvy a zrakového nervu.
Kde to bolí?
Klasifikace malomocenství
Podle klasifikace přijaté na 6. Mezinárodním kongresu o malomocenství v Madridu v roce 1953 se vyznačují následující formy malomocenství: lepromatózní, tuberkuloidní, nediferencované a hraniční (dimorfní). První dva typy lepry jsou rozpoznány jako polární.
Lepromatózní typ - nejzávažnější forma onemocnění, vysoce nákazlivé, obtížně léčitelné. Kůže, sliznice, lymfatické uzliny, viscerální orgány, oči, periferní nervy jsou ovlivněny. Typickou lézí kůže je difúzní a omezená infiltrace (lepromatózní infiltrace a leprom). Při bakterioskopickém vyšetření šrotů z kožních lézí a nosní sliznice se odhaluje velké množství patogenů. Ve vzorku je vzorek leprominu negativní. Histologicky léze určena lepromatosní granulom, hlavní buněčné elementy, které jsou leprozmye buňky Virchow - makrofágy k „pěnivý“ cytoplazma obsahující Mycobacterium leprae.
Diagnóza malomocného oka
Malomocenství je diagnostikováno pouze v případě, že existují klinické příznaky onemocnění. Jak bylo uvedeno výše, klinické příznaky lézí v očích pacientů s leprou jsou nalezeny pouze mnoho let po nástupu onemocnění. Následkem toho je základem pro stanovení lepivé etiologie očních onemocnění primárně klinické projevy nemoci, které se projevují především řadou dermatologických a neurologických příznaků a vyznačují se chronickým průběhem s periodickými exacerbacemi.
Diagnostiku usnadňují epidemiologické, radiologické, funkční a laboratorní údaje.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Kdo kontaktovat?
Léčba a prevence malomocného oka
Při léčbě poškození zraku na orgánové vidění je hlavním předmětem provedení obecné specifické léčby.
Celková doba léčby pacientů s lepromatosní a hraničního typu malomocenství je 5-10 let, s tuberkuloidnm a blíže neurčené - alespoň 3-5 let. V některých případech pokračuje léčba pacientů s lepromatózní leprou po celý život. Zpočátku se léčba provádí v nemocnici léprosária. Ate vymizení klinických příznaků aktivita leprosum zpracovat více negativní výsledky bacterioscopic a histologické studie různých oblastí pokožky a sliznice nosní přepážky pacienta je převedena na ambulantní ošetření malomocné nebo STI kliniky na bydliště. Léčba se provádí podle předpisu lexrologa. Po ukončení ambulantní léčby zůstává pacient po celou dobu života sledován. Všichni pacienti, kteří jsou předepsáni pro ambulantní léčbu, dostávají specializovanou péči (včetně oftalmologie) v léčebných zařízeních obecné lékařské sítě.
Léky