Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny lepry
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Původcem lidské lepry je Mycobacterium leprae (M. leprae hominis, M. Hanseni), popsané v roce 1874 G. Hansenem, které patří do rodu Mycobacterium.
Morfologie patogena lepry byla studována na fixních preparátech pomocí světelných a elektronových mikroskopů. Typickou formou mykobakterií lepry jsou rovné nebo mírně zakřivené tyčinky se zaoblenými konci, dlouhé 1 až 4-7 μm a široké 0,2-0,5 μm. Pozorovány jsou také granulární, větvené a další formy patogena. Jsou nepohyblivé, netvoří spory ani kapsle, jsou odolné vůči kyselinám a alkoholům, grampozitivní a barví se červeně podle Ziehl-Neelsena. Jsou umístěny intra- a extracelulárně, mají tendenci se seskupovat, umístěny rovnoběžně vedle sebe („cigaretové krabičky“). Mohou mít formu kulovitých shluků (globi) o průměru 10-100 μm, někdy kolem 200 μm. Z hlediska morfologie, tinkturních a antigenních vlastností je původce lidské lepry velmi podobný Mycobacterium tuberculosis.
Mycobacterium leprae je obligátní intracelulární parazit lokalizovaný v cytoplazmě buněk retikuloendoteliálního systému a tkáňových makrofágů. Má tropismus ke kůži a periferním nervům. Rozmnožuje se dělením mateřské buňky na dvě dceřiné buňky vrůstáním příčného septa. Čistá kultura patogenního agens nebyla dosud získána, protože Mycobacterium leprae neroste na živných médiích. Teprve poté, co S. Shepard (1960) vyvinul metodu experimentální infekce laboratorních myší lidskou leprou a W. Kirchheimer a E. Storrs (1971) pásovce devítipásého (Dasypus novemcinctus Linn.), bylo možné šířeji studovat biologii a biochemii Mycobacterium leprae, získávat diagnostické a vakcinační přípravky, testovat nové léky a stanovovat rezistenci patogena lepry na léky. Existují zprávy o citlivosti na mykobakterie lidské lepry u pásovce sedmipásého, korejské veverky a želv.
[ Epidemiologie lepry
Lepra je v mnoha zemích stále rozšířená. Její endemická ohniska se nacházejí v Asii, Africe, Jižní a Střední Americe, Evropě, zejména v zemích s nízkou úrovní materiálního zabezpečení, obecné a hygienické kultury. V současné době je počet lidí s leprou na světě 10–15 milionů. Celková míra prevalence je 1,33 na 1000 obyvatel.
Tradičně se předpokládá, že jediným rezervoárem a zdrojem infekce leprou je nemocný člověk. Nejnakažlivější jsou pacienti s lepromatózní a hraniční formou lepry. V poslední době se však objevily údaje, které naznačují, že rezervoárem mykobakterií lepry mohou být i některé druhy zvířat: pásovec devítipásý, šimpanz, některé další druhy opic a určité druhy členovců. Jejich možná role v přenosu lepry na člověka je předmětem výzkumu. Hlavní cestou přenosu infekce je vzdušná (přes sliznice). Možnost infekce leprou přes poškozenou kůži a hmyz sající krev je povolena. Vertikální přenos infekce není pozorován: děti pacientů s leprou se rodí zdravé.
Dospělí jsou vůči lepře relativně odolní. Z těch, kteří měli dlouhodobý kontakt s nemocnými lidmi v rodině, onemocnělo přibližně 10–12 %. Případy profesní infekce leprou byly podle zahraniční literatury ojedinělé. Děti jsou k infekci leprou náchylnější. Ve většině případů dochází k infekci leprou v raném dětství při dlouhodobém a neustálém kontaktu dítěte s pacientem s leprou. Výskyt lepry je stejný u mužů i žen.