Klasifikace malomocenství
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Podle klasifikace přijaté na 6. Mezinárodním kongresu o malomocenství v Madridu v roce 1953 se vyznačují následující formy malomocenství: lepromatózní, tuberkuloidní, nediferencované a hraniční (dimorfní). První dva typy lepry jsou rozpoznány jako polární.
Lepromatózní typ - nejzávažnější forma onemocnění, vysoce nákazlivé, obtížně léčitelné. Kůže, sliznice, lymfatické uzliny, viscerální orgány, oči, periferní nervy jsou ovlivněny. Typickou lézí kůže je difúzní a omezená infiltrace (lepromatózní infiltrace a leprom). Při bakterioskopickém vyšetření šrotů z kožních lézí a nosní sliznice se odhaluje velké množství patogenů. Intradermální vzorek leprominu je negativní. Histologicky léze určené lepromatosní granulom základní buňka prvky jsou buňky malomocenství Virchow - makrofágy k „pěnivý“ cytoplasma obsahující Mycobacterium leprae.
Tuberkuloidní typ lepry je charakterizován lehčím průběhem onemocnění, výsledky léčby jsou lepší. Kůže, periferní nervy, lymfatické uzliny jsou ovlivněny. Typické kožní léze jsou tuberkuloidní vyrážky. Při odstraňování kožních lézí a sliznice nosu není detekována malomocenství mykobakterie. Leprominový test pozitivní. Při histologickém vyšetření lézí se stanoví granulom, který se skládá hlavně z epitelioidních buněk obklopených lymfatickými buňkami. Ve středu granulomu jsou obrovské buňky jako Langhans.
Nediferencovaný typ lepry je poměrně benigní forma onemocnění charakterizovaná poškozením kůže a periferních nervů. Porážka kůže je vyjádřena v podobě plochých erytematózních skvrn. Při bakterioskopickém vyšetření zbytků z kožních lézí a nosní sliznice zpravidla není zjištěno příčinné činidlo. Reakce na lepromin může být negativní nebo pozitivní, v závislosti na vývojovém vývoji infekčního procesu (tento nebo ten polární typ malomocenství). Histologicky je pozorována lymfocytární infiltrace lézí.
Mezera (dimorfní) malomocenství je maligní forma onemocnění charakterizovaná poškozením kůže, sliznic a periferních nervů. Klinické příznaky kožní léze jsou charakteristické jak pro lepromatózní, tak pro tuberkuloidní typy malomocenství. Při bakterioskopickém vyšetření zbytků z kožních lézí se vyskytuje malomocenství mykobakterie ve velkém množství, v škrábání ze sliznice nosní dutiny - ne vždy. Vzorek leprominu je obvykle negativní. Histologické vyšetření lézí odhaluje granulom, který se skládá z buněčných prvků, které jsou charakteristické jak pro jeden tak pro druhový druh lepry.
D. Ridley a W. Jopling (1962, 1966) navrhl klasifikační lepru, obsahující pět hlavních skupin (tuberkuloidní typ, lepromatosní typu, hraniční tuberkuloidní skupina hranice malomocenství, lepromatosní hraniční skupina), a dvě další skupiny (subpolární lepromatoz lepru a nerozlišené ). X International Congress of malomocenství (Bergen, 1973) a Expertní výbor WHO o malomocenství (WHO 1982) se doporučuje používat tuto klasifikaci. Ve stejné době, podle názoru Výboru expertů WHO malomocné, by měly být široce používán, a malomocenství Madrid klasifikace (WHO, 1982).
[