Lékařský expert článku
Nové publikace
Klasifikace lepry
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Podle klasifikace přijaté na VI. mezinárodním kongresu o lepře v Madridu v roce 1953 se rozlišují následující formy lepry: lepromatózní, tuberkuloidní, nediferencovaná a hraniční (dimorfní). První dva typy lepry jsou uznávány jako polární.
Lepromatózní typ je nejzávažnější formou onemocnění, je vysoce nakažlivý a obtížně léčitelný. Postižena je kůže, sliznice, lymfatické uzliny, viscerální orgány, oči a periferní nervy. Typickou kožní lézí je difúzní a omezený infiltrát (lepromatózní infiltrace a leproma). Bakteriologické vyšetření šrotů z kožních lézí a nosní sliznice odhalí obrovské množství patogenu. Intradermální leprominový test je negativní. Histologické vyšetření lézí odhalí lepromatózní granulom, jehož hlavními buněčnými prvky jsou Virchowovy leprózní buňky - makrofágy s "pěnivou" cytoplazmou obsahující leprózní mykobakterie.
Tuberkuloidní typ lepry se vyznačuje mírnějším průběhem onemocnění a lepšími výsledky léčby. Postižena je kůže, periferní nervy a lymfatické uzliny. Typickou kožní lézí je tuberkuloidní vyrážka. Mycobacterium leprae se ve škrábech z kožních lézí a nosní sliznice neprokazuje. Leprominový test je pozitivní. Histologické vyšetření lézí odhalí granulom sestávající převážně z epiteloidních buněk obklopených lymfoidními buňkami. V centru granulomu se nacházejí obrovské Langhansovy buňky.
Nediferencovaná lepra je relativně benigní forma onemocnění charakterizovaná poškozením kůže a periferních nervů. Poškození kůže se projevuje výskytem plochých erytematózních skvrn. Bakteriologické vyšetření šrotů z kožních lézí a nosní sliznice obvykle neodhalí patogen. Reakce na lepromin může být negativní nebo pozitivní v závislosti na směru infekčního procesu (jeden nebo druhý polární typ lepry). Histologicky je zaznamenána lymfocytární infiltrace lézí.
Hraniční (dimorfní) lepra je maligní forma onemocnění charakterizovaná lézemi kůže, sliznic a periferních nervů. Klinické příznaky kožních lézí jsou charakteristické jak pro lepromatózní, tak pro tuberkuloidní typ lepry. Bakteriologické vyšetření šrotů z kožních lézí odhalí velké množství mykobakterií lepry, ale ne vždy ve šrotech z nosní sliznice. Leprominový test je obvykle negativní. Histologické vyšetření lézí odhalí granulom sestávající z buněčných elementů charakteristických pro oba polární typy lepry.
D. Ridley a W. Jopling (1962, 1966) navrhli klasifikaci lepry, která zahrnovala pět hlavních skupin (tuberkuloidní typ, lepromatózní typ, hraniční tuberkuloidní skupina, hraniční lepra, hraniční lepromatózní skupina) a dvě další skupiny (subpolární lepromatóza a nediferencovaná lepra). 10. mezinárodní kongres o lepře (Bergen, 1973) a Expertní výbor WHO pro lepru (WHO, 1982) doporučují používání této klasifikace. Zároveň by podle názoru Expertního výboru WHO pro lepru měla být široce používána i Madridská klasifikace lepry (WHO, 1982).
[