Léčba pneumosklerózy: základní principy

V moderní pulmonologii je léčba pneumosklerózy spojena s určitými obtížemi, protože i přes společný charakter symptomů je pneumoskleróza polyetiologickým onemocněním. Není však možné zaměřit úsilí na odstranění kauzálního faktoru této patologie kvůli téměř úplné nevratnosti fibrózních změn v plicích.

Léčba pneumosklerózy je proto převážně symptomatická, zaměřená na eliminaci ložisek zánětu a udržení funkce dýchacího systému pacientů s touto diagnózou.

Léčba pneumosklerózy: farmakologické látky a nelékové metody

Léčba pneumosklerózy farmakologickými léky je zaměřena na boj s jejími projevy. A příznaky pneumosklerózy jsou často stejné jako příznaky onemocnění, která ji nejčastěji způsobují - bronchitida, pneumonie, pleuritida atd.

Výskyt bakteriálních zánětů plně ospravedlňuje užívání antibiotik, mezi nimiž lékaři preferují předepisování Oletetrin v kombinaci se sulfonamidovými léky (Sulfapyridazin) ve standardních dávkách; Amoxicilin (Augmentin) - třikrát denně, 500 mg (po jídle) po dobu pěti dnů; Azithromycin (Sumamed) - první den 0,5 g (jednou, hodinu před jídlem) a další čtyři dny 0,25 g. V takových případech je účinný i ciprofloxacin (Tsifran, Ciprinol atd.); doporučuje se užívat 0,25-0,5 g dvakrát denně po dobu nejméně pěti dnů.

Pro kašel spojený s exacerbací bronchitidy nebo pneumonie se používají expektoransy, jako je acetylcystein (Fluimucil, ACC) - 0,2 g třikrát denně; bromhexin (8-16 mg 3-4krát denně) nebo ambroxol (Ambroxol, Lazolvan atd.) - jedna tableta 2-3krát denně (po jídle).

V případě exacerbace zánětu se léčba kořenové pneumosklerózy, kdy dochází k růstu vláknité tkáně v kořenových úsecích plic, provádí podobným způsobem.

Snížená elasticita plicní tkáně u fokální pneumosklerózy často vede k problémům s krevním oběhem a srdečnímu selhání. Léčba pneumosklerózy by pak měla zahrnovat srdeční glykosidy a přípravky draslíku. Tinktura z hlohu nebo konvalinky nebo kapky Corvalolu se užívají 20-25 kapek perorálně (před jídlem) třikrát denně. Přípravky Digoxin nebo Celanid se předepisují jedna tableta (0,25 g) třikrát denně. Pro snížení zátěže srdce a rozšíření lumen cév můžete použít Nitroglycerin - tabletu 0,5 mg pod jazyk. A z přípravků draslíku lékaři nejčastěji doporučují Asparkam (aspartát draselný a hořečnatý, Panangin ) - jednu tabletu třikrát denně (po jídle).

Pokud mají pacienti s pneumosklerózou alergickou složku, měly by být předepsány antihistaminika, například Suprastin nebo Tavegil - jedna tableta (0,25 g) 2-3krát denně po jídle.

Fyzioterapeutické procedury, jako je UHF hrudníku, iontoforéza (s chloridem vápenatým), ultrazvuk, diadynamické proudy (při absenci akutního zánětu), stejně jako kyslíkové a aeroionoterapeutické sezení (30 minut denně), pomáhají zlepšit stav a pohodu pacientů s touto patologií. Kromě toho jsou speciální dechová cvičení velmi užitečná pro zlepšení respiračních funkcí.

Léčba difúzní pneumosklerózy

Difúzní pneumoskleróza, při které fibrotické změny v plicní tkáni postihují velké plochy, plíce se stávají hustšími a zmenšují se na objemu a zhoršuje se jejich krevní zásobení, je obtížnější léčit než regionální pneumoskleróza.

Hlavním principem, na kterém je založena léčba difúzní pneumosklerózy, je udržovat fungování dýchacího systému na úrovni co nejblíže fyziologické, a tím zachovat schopnost pacienta dýchat.

Pacientům s difuzní pneumosklerózou je nutné předepsat glukokortikosteroidy, nejčastěji Prednisolon ve formě tablet: během prvních tří měsíců 1 mg na kilogram tělesné hmotnosti (ale ne více než 100 mg denně), další tři měsíce - 0,5 mg na kilogram hmotnosti, dalších šest měsíců - 0,25 mg. Celková doba léčby difuzní pneumosklerózy Prednisolonem je 12 měsíců, ale může být i delší.

Léčba difúzní pneumosklerózy může být provedena také pomocí takového léku - imunosupresiva s cytostatickým účinkem, jako je azathioprin (Azanin, Azamun, Imuran), který se obvykle užívá souběžně s glukokortikosteroidy. Standardní denní dávka azathioprinu je 1-1,5 mg na kilogram tělesné hmotnosti, individuální dávku určuje lékař v závislosti na stavu; systematické sledování složení krve je povinné. Zatím není jasné, zda tato metoda léčby může zpomalit transformaci normálních buněk plicní tkáně na fibroblasty.

Pouze pod stálým dohledem ošetřujícího lékaře a za kontroly složení krve a moči je předepsán lék, který narušuje syntézu kolagenu v těle - penicilamin. Dávkování se určuje v závislosti na stupni poškození plic: 125-250 mg denně (ve čtyřech dávkách), jednu hodinu před nebo dvě hodiny po jídle. Užívání tohoto léku by mělo být doprovázeno dalším příjmem vitamínu B6.

Změkčení fibrinózních útvarů a zkapalnění viskózních exsudátů je usnadněno proteolytickými enzymatickými přípravky Trypsin, Lidase, Fibrinolysin, které se používají inhalačně.

U difúzní pneumosklerózy se často zvyšuje tlak v plicní tepně, což vede ke zvětšení pravé komory srdce a jejímu selhání. A to zase způsobuje stagnaci krve v systémovém oběhu s nevyhnutelnými negativními důsledky. Proto se v terapii používají tzv. antagonisté kalciových iontů - léky, které přizpůsobují práci myokardu v podmínkách nedostatku kyslíku, pomáhají zmírňovat křeče cév plicního oběhu a podporují relaxaci svalů dýchacího systému. Amlodipin (Normodipin, Norvax, Corvadil atd.) se obvykle předepisuje v dávce 2,5-5 mg jednou denně. Léčivo Nifedipin (Cordipin, Corinfar, Nifekard atd.) - 0,01-0,02 g 1-2krát denně (po jídle).

Kaptopril a pentoxifylin (Trental) zlepšují mikrocirkulaci a zásobení myokardu kyslíkem a také zvyšují celkové okysličení krve. Kaptopril ve formě tablet se proto předepisuje v dávce 25 mg dvakrát denně (přibližně hodinu před jídlem).

Také pro difúzní pneumosklerózu je třeba užívat vitamíny C, B1, B6, E, P, PP.

V případě nekrózy plicní tkáně vyžaduje léčba pneumosklerózy chirurgický zákrok - odstranění postižené části orgánu.

Podle amerického lékařského časopisu Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2013) probíhá výzkum a klinické studie léčby pneumosklerózy pomocí mezenchymálních kmenových buněk, které podporují obnovu plicní tkáně.

Léčba pneumosklerózy lidovými prostředky

Symptomatická léčba pneumosklerózy lidovými prostředky využívá léčivé rostliny s expektoračním účinkem, jako je tymián, podběl, oregano, jetel, maceška divoká, jitrocel, oman, bez černý (květy), kořen lékořice a proskurník. Z nich se připravují odvary nebo nálevy (obvyklý poměr je polévková lžíce suchých surovin na sklenici vody), které se pijí 50-100 ml třikrát denně. Odvar pro parní inhalace se připravuje z listů eukalyptu a borových pupenů.

Existuje recept na ovesný odvar, který bylinkáři doporučují užívat při této nemoci. K jeho přípravě je třeba promýt celá ovesná zrna (dvě polévkové lžíce) a vařit v litru vody po dobu 40-50 minut (na mírném ohni, pod pokličkou); odvar scedit, vychladnout a pít 150 ml třikrát denně.

Doporučuje se také tinktura z vína a medu s aloe: na 250 ml suchého červeného vína vezměte lžíci tekutého pohankového nebo májového medu a 80-100 ml šťávy z aloe. Před vymačkáním šťávy z listů aloe je nutné je uchovávat na spodní polici chladničky po dobu nejméně 10 dnů. Tinktura bude připravena k použití 7-10 dnů po smíchání všech ingrediencí a tento lék užívejte po lžíci 2-3krát denně.

Léčba difúzní pneumosklerózy lidovými prostředky se doporučuje provádět tinkturou z kopřivy dvoudomé: na půl litru vodky potřebujete asi 250 g čerstvých listů kopřivy. Listy jemně nasekejte a zalijte vodkou, nechte týden louhovat na tmavém místě; pijte čajovou lžičku před jídlem třikrát denně.

Vřes, jetel, třezalka tečkovaná, kopřiva a pýr lékařský jsou dobré pro zmírnění plicního edému. Tyto léčivé rostliny lze kombinovat s listy jitrocele, lesními jahodami, černým rybízem a šípky.

Nálev ze směsi heřmánku, jetele dvoudomého, kopřivy dvoudomé, přesličky a březových pupenů (ve stejném množství) pomáhá zlepšit mikrocirkulaci krve v plicních tkáních. Lžíce směsi se zalije sklenicí vroucí vody, nádoba se pevně uzavře a zabalí se na 1,5-2 hodiny. Po přecezení se nálev užívá dvě polévkové lžíce 3-4krát denně.

Léčbu difúzní pneumosklerózy dále komplikuje skutečnost, že patologická náhrada plicní tkáně vláknitou tkání - s postupným zhoršováním dušnosti, doprovázená záchvaty dráždivého suchého kašle, sípání, bolesti na hrudi - může být důsledkem tuberkulózy, syfilisu, pneumokoniózy (poškození plic vdechovaným průmyslovým prachem), radiační expozice, granulomatózních plicních onemocnění, kolagenóz, systémové sklerodermie a dalších autoimunitních onemocnění. Správnou léčbu pneumosklerózy tedy mohou předepsat pouze pneumologové.